肝细胞癌防治热点与策略

对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的防治已成为人类一大挑战。近年来,HCC的临床和基础肿瘤细胞生物学方面的研究均取得较大进展,出现了一批可提供高级别证据的临床试验结果,为HCC的防治带来了新的关注热点。本文通过论及HCC的防治热点,旨在指导医生遵守循证医学证据,采用个体化、优化治疗策略,使HCC患者在临床治疗上最大获益。     

马来酸曲美布汀对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺损伤影响的随机对照研究

目的探讨马来酸曲美布汀对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺损伤发病率的影响及安全性。方法入选我院自2012年6至12月收治的拟施行ERCP患者72例。患者随机分为马来酸曲美布汀组（n=36）和对照组（n=36）。术前60 min两组患者分别口服马来酸曲美布汀200 mg及安慰剂（维生素C0.2 g）。观察ERCP术后血清淀粉酶水平及胰腺炎、高淀粉酶血症发生情况,观察术后腹痛黄疸情况及不良反应。结果马来酸曲美布汀组血清淀粉酶低于对照组,术后2 h两组差异有统计学意义（P=0.037）。72例中,ERCP术后急性胰腺炎（PEP）发生率为6.94%（5例）,高淀粉酶血症发生率为26.4%（19例）。其中,胰腺炎的发生率,马来酸曲美布汀组低于对照组（5.6%vs.8.3%）,但差异无统计学意义（χ2=1.687,P=0.134）。高淀粉酶血症的发生率,马来酸曲美布汀组低于对照组（19.4%vs.33.3%）,差异有统计学意义（χ2=5.016,P=0.025）。马来酸曲美布汀组ERCP术后腹痛分级明显低于对照组,两组差异有显著性（P=0.008）。马来酸曲美布汀组ERCP术后直接胆红素（DBIL）与对照组同期比较有下降,差异有统计学意义（P=0.047）。但ERCP术后胆管炎发生率两组比较差异无统计学意义（P=0.178）。两组均未出现严重不良反应。结论 ERCP术前口服马来酸曲美布汀对降低术后高淀粉酶血症的发生有益;并能辅助减轻腹痛。马来酸曲美布汀药物安全性好。     

肾癌患者中肾血管变异的研究

目的：研究肾癌患者中肾血管的变异。方法：对2003年1月至2006年10月我院手术治疗的40例肾癌患者进行研究,记录血管畸形发生率,然后与大样本的正常人群血管畸形发生率比较。结果：长有恶性肿瘤的肾脏发生血管畸形的几率要更高,包括支数异常、走行异常和属支异常均高于普通人群。结论：肾血管变异增加了手术复杂性,故手术结扎肾蒂或游离肾脏时要谨慎,以免因血管结扎不彻底引起大出血或因误伤血管而导致手术失败。术前应重视CT三维重建、CTA和肾动脉造影检查。     

髓内针固定小鼠闭合性股骨骨折模型的建立

目的 建立髓内针固定小鼠闭合性股骨骨折模型.方法 解剖20例C57BL/6小鼠股骨,了解小鼠股骨形态结构特点.12～16周龄的C57BL/6小鼠50只,采用髓内针手术技术,在股骨髓腔内插入直径0.2mm导针后,通过制作的骨折造模架,造成闭合性股骨中段骨折,经导针插入26G(直径0.45mm)不锈钢针,通过X线及番红O-固绿染色观察骨折愈合过程.结果 术后通过X线证实横行骨折32例,短斜行骨折16例,粉碎性骨折2例,X线及组织学检查表明,其骨折愈合过程为典型的软骨内骨化,建模成功率为96%,可重复性高.结论 髓内针手术技术建立的小鼠闭合性股骨骨折模型,方法安全、快捷、简单;其骨折愈合为典型的软骨内骨化,可重复性高,能较好地用于骨折愈合和骨代谢的分子机制研究.     

宽筋藤脂溶性部位的化学成分分离鉴定

目的:对藏族药宽筋藤脂溶性部位的化学成分进行分离,并对分离得到的单体化合物进行结构鉴定。方法:宽筋藤干燥根茎80 kg,用生药量5倍80%乙醇浸泡1 h,然后沸水回流1 h,滤过,再重复上述步骤,合并2次提取液,回收溶剂得到总浸膏。将所得浸膏用传统溶剂萃取、回收溶液,分别得到石油醚浸膏,二氯甲烷浸膏,乙酸乙酯浸膏,正丁醇浸膏,水浸膏。对其中二氯甲烷萃取部位采用硅胶柱色谱、半制备液相色谱和LH-20型羟丙基葡聚糖凝胶(Sephadex LH-20)色谱,重结晶等方法进行分离纯化,综合质谱(ESI-MS),核磁共振谱(1H-NMR和13C-NMR)等波谱数据并结合文献鉴定化学结构。结果:从二氯甲烷萃取部位中分离得到15个化合物,分别鉴定为正十二烷醇(1),正二十六烷醇(2),棕榈酸(3),邻苯二甲酸二丁酯(4),香草酸(5),香草醛(6),夹竹桃素(7),tinocordifolioside(8),杜仲树脂酚(9),异落叶松脂素(10),橙黄胡椒酰胺(11),橙黄胡椒乙酰胺(12),小檗碱(13),胡萝卜苷(14),β-谷甾醇(15)。结论:其中,化合物除3,4,6,14,15外,其他10个化合物均为首次从该植物中分离得到。     

测试新鲜猪股骨干钻削进给力

目的 采集新鲜猪股骨干不同骨质层和骨段的钻削进给力数据,为骨科虚拟现实手术系统钻削力反馈信号的输出提供依据。方法 改装万能材料试验机和手持可调速电钻(Φ5.0 mm钻头),构建生物骨骼钻削性能参数采集系统,分别以转速n ＝500,800,1 200 r/min和进给速度v ＝30,50,70 mm/min采集6具新鲜成熟猪股骨干162个标记点的钻削进给力f,分析其与相应组织和部位的关系。结果 新鲜猪股骨干同一标记点双侧骨皮质处进给力最大（fmax＝103.63~142.59 N）,髓腔处最小（接近于0）,股骨干中段进给力（f4,5,6＝124.69N）较两端（f1,2,3,7,8,9＝121.84 N）大;当v ＝30 mm/min、n ＝1 200 r/min时,钻削进给力最小（fmin＝106.04 N）;当v ＝ 70 mm/min、n ＝500 r/min时,钻削进给力最大（fmax＝139.84 N）。结论 改装的生物骨骼切削性能参数采集系统能有效采集生物骨骼的钻削进给力数据;骨骼钻削进给力与骨质的组织结构、电钻转速及进给速度有密切关系,其中骨质结构越密、电钻转速越小、进给速度越大,骨骼钻削进给力越大,反之越小。实验所获得新鲜猪股骨干钻削进给力数据及其变化趋势,可为虚拟骨科手术系统力反馈输出信号设置提供依据。     

125Ⅰ放射性粒子植入联合吉西他滨顺铂方案治疗老年非小细胞肺癌

目的评价125Ⅰ放射性粒子植入联合GP方案治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性、安全性及疗效。方法40例老年NSCLC中,初治24例,复治16例,均行CT引导下瘤体内125Ⅰ粒子植入后3～5d予GP方案:GEM1000mg/m2,静脉滴注30min,第1、8、15天;DDP30mg/m2,静脉滴注,第1～3d,28d为1个周期,化疗2～4个周期。粒子植入后2个月(即化疗2周期后)进行近期疗效及不良反应评价。结果125Ⅰ放射性粒子植入2个月后,40例患者全部可评价疗效。全组CR9例,PR23例,SD5例,PD3例,总有效率80.0%。初治组24例中,CR6例,PR14例,SD3例,PD1例,有效率83.3%;复治组16例中,CR3例,PR9例,SD2例,PD2例,有效率75.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论125Ⅰ放射性粒子植入联合GP方案化疗对不能手术的老年NSCLC患者是一种安全、可行、有效的治疗方法。     

多层螺旋CT在混合型Le Fort骨折中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT在混合型Le Fort骨折中的应用价值.方法 回顾性分析2004-06-2006-06经临床证实的38例混合型Le Fort骨折.使用GE Lightspeed pro 16层螺旋CT扫描仪,应用容积重建(VR)及多平面重建(MPR)进行后处理.结果 38例混合型Le Fort骨折中,10例为Le FortⅠ型 Le FortⅡ型骨折(26.3%),21例为Le FortⅡ型 Le FortⅢ型骨折(55.3%),7例为Le FortⅠ型 Le FortⅡ型 Le FortⅢ型骨折(18.4%).VR能三维再现混合型Le Fort骨折类型,MPR可显示骨折的细节.结论 多层螺旋CT扫描结合VR和MPR重建,能清楚、准确、立体地显示Le Fort骨折部位和骨折类型.     

MR扩散加权成像对卵巢病变定性诊断的研究

目的 探讨扩散加权像(DWI)对卵巢病变的鉴别诊断价值.资料与方法 73例81个病理证实的卵巢病变术前行常规MRI和DWI.比较不同性质病变囊性部分及实性部分间表观扩散系数(ADC)值及指数表观扩散系数(eADC)值差异.结果 良、恶性卵巢肿瘤间囊性部分ADC值和eADC值的鉴别诊断阈值分别为2.755×10-3 mm2/s和6.455×10-2,而实性部分ADC值和eADC值的最佳阈值分别为1.195×10-3 mm2/s和29.55×10-2.结论 DWI ADC值和eADC值有助于卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断.     

肝癌基因治疗研究新进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,目前治疗方法较多,其中基因治疗是当前热点问题。本文对肝癌基因治疗的几个方面:反义基因治疗、自杀基因治疗、免疫基因治疗、抑癌基因治疗、联合基因治疗、基因载体等方面进行了综述。