多模态影像评估左室逆重构的研究进展

【摘要】左心室逆重构反映了心室重构患者治疗效果及预后情况,对干预患者病程进展具有重要意义。影像技术仍是评价心脏结构及功能的首选方法,不同影像技术在评估左心室逆重构中各具优缺点。多模态影像克服了单一成像技术的局限性,整合不同模态成像信息,能够更加全面地评估心脏形态及功能的改变,为及时评估和精准预测左心室逆重构的发生提供更好的方法。现就多模态影像在评估左心室逆重构中的作用展开综述,旨在为临床诊疗提供系统全面的影像循证依据。     

MR特征追踪技术定量评估肥厚型心肌病心肌应变

目的 探讨MR特征追踪技术（CMR-FT）定量分析肥厚型心肌病（HCM）左心室整体和局部心肌应变的临床价值。方法 收集HCM患者60例（HCM组）及健康志愿者10名（对照组）。所有受检者均接受心脏MR检查,扫描序列包括心室短轴、二腔心、四腔心层面快速平衡稳态进动序列（FIESTA）和延迟增强扫描（LGE）。HCM组按有无强化分为无强化亚组和有强化亚组。采用CMR-FT后处理软件测定心肌整体的径向应变峰值（GPSR）、环向应变峰值（GPSC）、纵向应变峰值（GPSL）以及心室不同部位（心尖部、心室中部和基底部）的径向、环向和纵向应变峰值（PSR、PSC和PSL）。结果 有强化亚组、无强化亚组和对照组的GPSR、GPSC和GPSL差异有统计学意义（P均<0.05）,呈增高趋势。除心尖部PSL 3组间差异无统计学意义外,有强化亚组、无强化亚组和对照组的PSR、PSC和PSL差异均有统计学意义（P均<0.05）,在心脏各部位均呈上升趋势。LVEF、SV与GPSR、GPSC、GPSL均呈正相关（P均<0.05）。GPSR、GPSC、GPSL诊断HCM的ROC曲线下面积分别为0.79、0.82、0.77（P均<0.05）,其中GPSC的曲线下面积最大。结论 CMR-FT技术能够早期敏感地发现HCM的心肌应变功能障碍,且纵向应变受损早于或重于环向应变及径向应变。     

MRI动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值

目的：探讨MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤中的应用价值。方法：回顾性分析经手术及病理证实的18例垂体微腺瘤的MRI表现。其中6例先行CT扫描。结果：18例垂体微腺瘤中有12例肿瘤位于垂体的一侧，垂体柄向对侧偏移，病变处鞍底有不程度的向下凹陷。3例肿瘤位于垂体中间。2例肿瘤位于垂体内呈散在沙粒状，1例肿瘤位于垂体之下，即垂体与鞍底之间。MRI平扫时18例患者中12例病变在T1WI上为低信号，在T2WI上为稍高信号；6例病变在T1WI上为等信号，在T2WI上为等信号，局部略有隆起，鞍底有不同程度凹陷；所有病变行MRI动态增强后，肿瘤区信号明显低于正常垂体强化信号，形成显著的差别，随着时间延长。肿瘤也逐渐强化。结论：MRI动态增强扫描是垂体微腺瘤首选的影像学检查方法，操作简单、无创伤、无痛苦。     

心肌梗死干细胞移植及MRI的应用进展

近年，随着干细胞技术和分子影像学的不断发展，干细胞移植在心肌病变的应用也在不断地深入。MRI结合干细胞磁性标记技术可以无创性地应用干细胞移植后，其在宿主体内的分化方向、迁徙过程、存活状况及治疗效果的评价上具有独特的价值。综述心肌梗死干细胞移植及MRI的应用进展。     

磁共振对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诊断价值

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (Delayeden cephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning ,DEACMP)是指急性CO中毒后 ,病人经过 1～ 2周左右的“假愈期”又出现一系列的神经精神症状。本文收集 1999～ 2 0 0 3年本院收治并经MRI检查的30例DEACMP资料 ,分析MRI特点 ,并与临床表现相对照 ,旨在探讨MRI对DEACMP的诊断价值。1　材料与方法一般资料 :DEACMP患者 30例 ,男 12例 ,女 18例。年龄 12～ 70岁 ,平均 4 1岁。 2例中毒前患高血压病 ,1例糖尿病。 2 6例因使用煤气热水器中毒 ,1例因瓦斯爆炸中毒 ,1例因工业管道煤气泄漏…     

螺旋CT和肿瘤标记物联检对肺癌分期分型的诊断与评价

目的　评价螺旋CT扫描和肿瘤标记物联合检测在肺癌分期分型中的价值。方法　收集 72例经病理证实的肺癌 (鳞癌 31例、腺癌 2 6例、小细胞癌 15例 )和 2 0例经临床或病理证实的肺良性病变 ,全部病例均行螺旋CT扫描和CYFRA2 1 1、CEA、NSE三项肿瘤标记物血清浓度测定。实验数据分析采用SAS统计处理软件。结果　①三种肿瘤标记物测定的血清浓度与肿瘤的病理分类有关 ,鳞癌以CYFRA2 1 1最高为 (17.74± 14 .0 4 ) μg/ml(77.4 % ) ,腺癌以CEA最高为 (4 3.0 9± 35 .36 ) μg/ml,小细胞癌以NSE最高为 (36 .2 1± 2 3.0 7) μg/ml(P <0 .0 1)。②CT及肿瘤标记物对肺癌分型诊断的总体符合率分别为 6 2 .5 %和 5 1.4 %。联合检测的总体符合率为 77.8% ,与前两者相比 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。③SCT在肺癌分期中的敏感性、特异性和诊断效率分别为 6 9.9%、92 .1%和 88.3%。各肿瘤标记的血清浓度随肿瘤分期的增高而升高 ,但在Ⅰ Ⅳ期的阳性检出率无显著差异。SCT和肿瘤标记物联检可提高敏感性和诊断效率 ,分别为 80 .9%和 94 .4 8% (P <0 .0 5 )。结论　SCT和肿瘤标记物联检 ,可提高肺癌检测的敏感性和准确率。有助于临床选择合理的治疗方案 ,而且可以提高早期肺癌的检出率     

Wistar系自发性脑积水大鼠的病理学及磁共振成像特征

目的观察Wistar系自发性脑积水大鼠病理学及磁共振成像(MRI)特征。方法7d、14d、21d脑积水动物的头颅连骨投入Borin氏液中固定，连续冠状切片。三期动物内脏、腺体用甲醛固定，常规制片。头部进行磁共振检查。结果自发性脑积水大鼠一般在出生后24h内可被发现，死亡日龄一般为20日龄至两月龄，且无生育能力。肉眼观察脑脊液为淡黄色，透明，无异味。涂片镜检未见炎症细胞。各年龄组动物内脏、腺体未见显著异常。脑积水动物颅骨可见发育不良，质软，脑实质菲薄，色苍白，侧脑室扩张、中央导水管部分段有粘连、狭窄、阻塞或闭合，第三脑室有脱落细胞团。各年龄组动物脑积水动物脑室脉络膜丛未见异常。MRI示颅内重度脑积水，大脑皮层受压萎缩，基底节区脑组织形态及信号正常。结论本病因导水管狭窄而导致阻塞性的非交通型脑积水，其病理和MR成像特征具有典型改变。     

脂肪瘤样型冬眠瘤MRI表现一例

患者男,19岁.10余年前发现右颈部一包块,近2个月包块增大明显,有颈部压迫感,无压痛. MRI表现:平扫见右侧颈深间隙内分叶状肿块,边界清晰,信号不均匀,内见弥漫分布的条状低信号间隔.T1WI呈高信号,但低于皮下脂肪的信号,其外周可见更低的信号,口咽侧壁受压推移(图1).轴位T2WI脂肪抑制呈不均匀高信号,且外围信号更高(图2).DWI呈高信号(图3),表观扩散系数(ADC)值为2.17×10-3mm2/s,外围更高信号区ADC值为2.53×10-3 mm2/s.动态增强扫描,动脉期强化不明显,随后呈渐进性强化(图4、5).     

三叉神经痛及面肌痉挛患者神经血管压迫的术前MRI表现与手术结果对照研究

目的探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)三维快速平衡稳态进动成像序列对三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)及面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者神经与血管压迫的诊断价值及手术指导价值。方法回顾性分析20例TN及24例HFS患者的临床资料及术前MRI表现,了解主要责任血管及MRI三维快速平衡稳态进动成像序列对神经与血管关系的显示能力。结果 20例TN患者经手术证实神经受动脉压迫17例,神经受静脉压迫3例。三维快速平衡稳态进动成像序列显示压迫15例,可疑接触2例,阴性3例。24例HFS患者经手术证实神经受动脉压迫22例,静脉压迫2例。三维快速平衡稳态进动成像序列显示压迫16例,可疑接触4例,阴性4例。三维快速平衡稳态进动成像序列显示TN、HFS压迫及可疑接触的阳性率分别为85.0%(17/20)、83.3%(20/24)。结论TN及HFS的主要责任血管分别为小脑上动脉和小脑前下动脉。三维快速平衡稳态进动成像序列能够清晰显示三叉神经及面听神经与邻近血管之间的关系,对神经与血管压迫或可疑接触的诊断有较高的价值,能够在临床术前评估和指导治疗上发挥重要的作用。