先天性阴道斜隔误诊分析

在女性生殖道胚胎发育过程中，可以出现各种各样的畸形。先天性阴道斜隔是两侧副中肾管不同程度的不完全并合而形成的畸形，一侧发育极差，阴道未能与尿生殖窦沟通。由于这种畸形表现奇特，往往造成诊断的困难和治疗上的延误。现将误诊的３例报道如下。１病例资料【例１】...     

缺氧缺血性脑病的分度标准及脑CT对预后的评估价值

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)的分度标准及脑CT对脑损伤程度及预后的评估价值。方法 收集HIE患儿90例，轻度44例，中度38例；重度8例；正常足月新生儿15例为对照组。入院后日龄4-5d进行头颅CT检查。结果 轻度44例日龄3个月完全恢复正常；中度组12例进行强化训练，日龄6个月基本恢复正常；重度组3例日龄3个月诊断为脑瘫，转到康复科进行康复训练。头颅CT检查59例，轻度的32例中，头颅CT异常15例，异常率46．8％，中度的22例中，头颅CT异常22例，异常率100％，重度5例中，头颅CT异常5例，异常率100％。结论 HIE轻度预后良好；中度组如果治疗得当，疗程足够，绝大多数远期随访预后较好。脑CT对HIE脑损伤程度及预后的有评估价值。     

内科微创肺减容术对慢性阻塞性肺疾病新西兰兔肺功能的影响

目的：观察新西兰兔肺气肿经内科微创肺减容治疗前后血气分析结果和肺功能变化，探讨该手术的可行性、有效性和安全性。方法：实验于2004-09／2004-12在南京医科大学动物实验基地完成。20只雄性健康新西兰白兔随机分为2组，手术组和对照组，每组各10只，用气管内一次性注入胰弹性蛋白酶的方法复制肺气肿。手术组在X射线下插导管至右肺中下叶肺段，然后注入生物蛋白胶0.5mL，造成肺段不张；对照组按同样方法插管，注入0．5mL生理盐水作为对照。在造模前、造模后和手术后2周分别采用动物肺功能分析系统测定肺功能并进行血气分析，比较肺功能和血气的变化。结果：①手术组术后有1只动物死于肺部感染，其余动物饮食正常，体质量没有减轻，没有出现缺氧以及呼吸困难等体征。两组动物造模后形成中度肺气肿，肺功能和血气分析结果无明显差异(P&;gt;0.05)。②肺功能：手术组手术后功能残气量用力呼气时间、最大用力呼气中期时间、吸气气道阻力、呼气气道阻力、功能残气量明显低于或短于造模后(P&;lt;0．05～0．01)；第0．4秒用力呼气量与用力肺活量的比值、第0．6秒用力呼气量与用力肺活量的比值、呼出50％用力肺活量时的流速、呼出75％用力肺活量时的流速、用力呼气峰值流速、最大呼气中期流速、动态肺顺应性明显高于造模后(P&;lt;0．05～0．01)。对照组第0．4秒用力呼气量与用力肺活量的比值、第0．6秒用力呼气量与用力肺活量的比值低于造模后(P&;lt;0．05)，最大用力呼气中期时间明显长于造模后(P&;lt;0．05)。③血气分析：手术组手术后动脉血氧分压、氧饱和度、pH值明显高于造模后(P&;lt;0．05～0．01)。对照组手术后动脉血压氧分压明显低于造模后(P&;lt;0．05)。结论：肺气肿兔经内科微创肺减容治疗后，肺功能和血气分析有明显改善，且有较高安全性。     

不同疗法对晚期结肠癌患者癌性腹水和血清中sIL—2R的影响

目的：探讨不同化疗方法对晚期结肠癌患者癌性腹水和血清中sIL-2R的影响。方法：对晚期结肠癌伴癌性腹水患者160例中80例采用腹腔免疫化疗（肿瘤坏死因子（TNFα）＋卡铂腹腔注射）。40例采用卡铂腹腔化疗，40例采用卡铂静脉化疗，用双抗体夹心ELISA法检测患者治疗前及治疗后一周腹水和血清中可溶性白细胞介素－2受体（sIL-2R)水平。结果：腹腔免疫化疗组患者癌性腹水消退的有效率达75％，治疗后sIL-2R水平较治疗前显著下降（P＜0．01）。结论：腹腔免疫化疗疗效显著，并可显著降低结肠癌患者免疫抑制因子sIL-2R水平。     

观察综合康复治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效

目的分析综合康复治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法选取脑梗死后吞咽障碍患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组行常规康复治疗,观察组实施综合康复治疗,比较两组康复治疗效果。结果对照组治疗总有效率为85.00%、明显低于观察组的96.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者开始吞咽时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者洼田饮水试验评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死后吞咽障碍患者实施综合康复治疗可有效改善患者吞咽障碍,促使患者尽早开始吞咽。     

氦氖激光诱导培养瘢痕成纤维细胞的凋亡

目的：氦氖激光重复照射能诱导瘢痕成纤维细胞凋亡，进一步探讨氦氖激光功率密度与培养瘢痕成纤维细胞凋亡之间的关系。方法：实验于1999—02／10在创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室完成。以不同功率密度氦氖激光(10，50，100和150mw／cm^2)照射培养人瘢痕成纤维细胞，照射时间分别为10，30min，1次／d，连续照射3d后24h，采用TUNEL技术、琼脂糖凝胶电泳法检测细胞凋亡，锥虫蓝染色法检测细胞坏死。结果：10，50mW／cm^2照射细胞10min或30min，无凋亡细胞出现；100mW／cm^2照射细胞10，30min时凋亡率分别为(7．20&;#177;0．43)％，(12．73&;#177;0．75)％；150mW／cm^2照射细胞10，30min时凋亡率为(14．47&;#177;0．68)％，(16．27&;#177;0．96)％，分别大于同期100mW／cm^2照射(t=0．36，P&;lt;0．01，t=0．24，P&;lt;0．001)；DNA裂解片段分析示100，150mW／cm^2照射30min时可见特征性梯带存在；所有功率密度照射培养细胞10min或30min，都无坏死细胞出现。结论：以100mW／cm^2或150mW／cm^2功率密度氦氖激光重复照射能诱导培养瘢痕成纤维细胞凋亡。就诱导细胞凋亡而言，激光的功率密度比能量密度更重要。     

胃大部切除术后胃瘫的诊治体会

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫诊断和治疗。方法：对12例胃大部切除术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果：胃瘫临床表现为胃潴留，而无明显腹痛，大多数肛门排气正常。消化道造影可见胃蠕动差，胃镜检查吻合口通畅，12例经保守治疗痊愈。结论：胃瘫确诊后可行保守治疗治愈，而不需再次手术治疗。     

石蜡油滴鼻减轻鼻饲患者鼻咽部黏膜损伤作用的研究

目的探讨减轻鼻饲患者鼻咽部黏膜损伤的作用。方法选取如东县人民医院2015年5月至2017年1月105例留置16Fr复尔凯鼻胃管鼻饲患者为研究对象,使用抛硬币的方法随机分为对照组和试验组。对照组采用生理盐水口腔护理、雾化吸入、棉签蘸温开水清洁双侧鼻腔等常规护理,试验组在此基础上给予医用石蜡油滴鼻;观察两组患者置管后3天、1周、2周及拔管后鼻黏膜出血、血痂、溃疡以及咽喉部红肿、脓苔等情况。结果试验组患者置管1周、2周及拔管后鼻咽部黏膜损伤发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论石蜡油滴鼻能有效减轻鼻饲患者鼻咽部黏膜的损伤,值得临床推广应用。     

0.5%碘伏油纱条用于创伤性伤口的疗效观察

创伤性伤口是急诊、门诊最常见的外伤之一。以往常采用清创缝合 ,敷上 75%酒精纱条 ,每天或隔天换药一次的方法进行伤口护理。 2 0 0 1年 9月以来 ,我们采用 0 .5%碘伏油纱条治疗创伤性伤口 ,取得较好的临床效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　自 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 2年 12月在本院急诊、门诊因创伤性伤口而就诊的病人 10 8例 ,随机分为实验组和对照组。实验组 56例 ,其中头面部伤口 10例 ,躯干 9例 ,四肢 3 7例。年龄 7岁～ 69岁 ,平均年龄 3 0 .1岁。伤口 <5cm 2 5例 ,5cm～ 8cm 2 1例 ,>8cm 10例。伤口深度在 0 .5cm以内…