低剂量CT 结肠成像对结肠外偶发病变的诊断价值

目的评估低剂量CT结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析158例低剂量CT结肠成像患者的影像资料,记录所有腹部的肠外病变,根据年龄将所有患者分为老年组以及非老年组;并根据病变的临床重要性将腹部所有肠外病变分为E1~E4组,分别比较老年组与非老年组之间发病率的差异。结果 E2~E4级病变总体发病率老年组高于非老年组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量CT结肠成像对腹部结肠外病变具有较高的诊断价值,且随着年龄的增长,有重要临床意义的肠外病变发病率随之增高,尤其是对于60岁以上的老年人。     

心率对老年人64层CT冠状动脉造影质量的影响

目的探讨心率对老年人64层CT冠状动脉造影质量的影响。方法回顾性分析137例老年患者64层螺旋CT冠状动脉造影结果。根据检查时心率不同分为三组:A组58例,心率70次/min,平均64次/min;B组55例,心率70～79次/min,平均74次/min;C组24例,心率80～88次/min,平均85次/min。采集的原始图像采用容积再现技术(VRT),多平面重建(MPR),曲面重建(CPR)和最大密度投影(MIP)等后处理技术。冠状动脉主要分支(RCA、LM、LAD、LCX)的CT图像质量采用双盲法、按照5级评分法进行评估,3分以上认为图像质量合格,达到诊断要求。结果图像质量符合诊断要求比率分别为:A组96.6%(224/232),B组92.7%(204/220),C组83.3%(80/96)。经χ2检验,A、B两组之间图像质量合格率无统计学差异(χ2=3.28,P0.05)。结论应用64层螺旋CT进行冠状动脉造影在一定程度内适当放宽对心率的要求(≤80次/min),图像质量仍可基本满足诊断需要,是一种筛查老年人冠心病的安全、有效手段。     

螺旋CT与X线平片在诊断髋关节创伤中的应用分析

目的：对比分析螺旋CT与X平片对髋关节创伤的影像诊断，探讨其临床运用价值。方法：84例髋关节创伤病例进行X线平片和CT检查，全部病例作CT二维重建，部分病例作三维重建，比较两种检查方法对髋臼骨折，股骨头及股骨颈骨折，关节腔内外游离碎骨片，髋关节脱位，关节囊积血，积液及关节周围软组织损伤的诊断效能。结果：CT在髋臼骨折的分型诊断，发现股骨头撕脱性骨折和显示关节腔内外游离骨片等方面优于X线平片，CT还可显示髋关节创伤后伴发的关节囊及周围软组织损伤的形态变化。平片的整体形态显示能力优于CT，且具有经济实惠，简单快捷的特点。结论：CT是全面评估髋关节创伤的必要检查手段。其总体诊断效能优于X平片。二者在髋关节创伤中联合应用，可相互补充，进一步提高诊断准确率。     

兔颅脑低剂量CT扫描的图像质量评价及辐射防护意义

目的 研究兔颅脑扫描中降低管电流及改变螺距与图像质量的关系,探讨低剂量扫描的可行性及其辐射防护价值.方法 将15只新西兰兔分别按以下6组条件行颅脑CT检查:200mAs、螺距1.0组;200mAs、螺距1.5组;110mAs、螺距1.0组;110mAs、螺距1.5组;70mAs、螺距1.0组;70mAs、螺距1.5组.由两名有经验的放射科医师以双盲的方法使用4分制评分,对6组图像中头部6个部位的解剖结构的清晰度进行质量评分,比较各组间图像质量及CT剂量加权指数(weighted CT dose index, CTDIw)的差异性.结果 所有图像质量均能满足诊断要求.两名阅读者对6组图像中6个解剖部位的总评分差异均无统计学意义(P>0.05),对每个解剖部位的评分中,6组图像两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).而70mAs、螺距1.5组较200mAs、螺距1.0组的CTDIw降低约76.7%.结论 应用70mAs低剂量颅脑CT扫描是可行的,图像质量能够满足临床要求,而辐射剂量大幅下降.     

腰椎后路单节段固定融合术后邻近节段关节突关节退变的随访观察

目的 :分析单节段后路腰椎固定融合(PLIF)术后邻近节段关节突关节(facet joint,FJ)退变的影像学特征,探讨PLIF对融合邻近节段FJ退变的影响。方法:选取2005年1月~2014年1月采用单节段PLIF或单纯髓核摘除术治疗的患者共84例,其中PLIF组(A组)44例,手术邻近节段共140个关节突关节;髓核摘除组(B组)40例,手术邻近节段共122个关节突关节。观察两组患者手术前后病变邻近节段FJ的CT和MRI影像学特征及退变发生率,依据Weishaupt分级系统对FJ进行分级,采用行平均分差检验,对两组患者手术前后病变邻近节段FJ的退变程度进行组内和组间比较。结果:两组患者的性别比、年龄、随访时间及手术节段差异均无统计学意义(P0.05)。FJ退变常见的影像学表现为骨赘形成、关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀、软骨下囊肿、关节突关节对位不良、关节突关节空气征、关节突关节积液、关节突再塑形以及关节突关节融合。A组术前关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀发生率分别为52.9%、31.4%,术后为75.7%、62.1%;B组术前关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀发生率分别为51.6%、30.3%,术后为63.9%、50%。两组患者关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀术前发生率无统计学差异;术后两组发生率均较术前显著性增加(P0.05),且两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。按照Weishaupt分级,A组140个关节突关节中,术前0级3个,1级95个,2级34个,3级8个,退变发生率为97.9%;术后0级1个,1级49个,2级59个,3级31个,退变发生率为99.3%;B组122个关节突关节中,术前0级4个,1级82个,2级30个,3级6个,退变发生率为96.7%;术后0级2个,1级60个,2级39个,3级21个,退变发生率为98.4%,两组手术前后退变发生率差异均无统计学意义(P0.05)。采用行平均分差检验,两组患者组内手术前后对比,术后退变程度加重,与术前比较均有统计学差异(P0.05);两组间比较,A组术前FJ退变程度与B组术前无统计学差异(P0.05);但A组术后FJ退变程度评分较B组术后评分高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎后路单节段固定融合术可能会加速邻近节段关节突关节的退变,以关节间隙狭窄和软骨下骨的侵蚀最为常见。     

胆囊癌的CT诊断

报道１６例原发性胆囊癌。根据其ＣＴ表现分为：囊壁增厚型３例；腔内结节型６例；肿块型６例和混合型１例。胆囊癌多种多样的ＣＴ表现取决于它在进展中不同阶段的病理改变。ＣＴ能有效显示胆囊癌对相邻脏器的侵犯、淋巴结转移和肝转移，当出现上述征象时强烈支持胆囊癌的诊断。本文还对胆囊癌的临床特点以及鉴别诊断问题进行了讨论。     

肘部尺神经扩散张量成像技术参数优化的研究

目的：优化肘部尺神经扩散张量成像(DTI)参数。方法使用5组不同 b 值和扩散梯度方向数量(NDGDs)DTI 序列采集13名志愿者肘部尺神经图像并建立扩散示踪图(DTT)。比较不同成像参数条件下,尺神经各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、神经纤维束长度和 DTI 图像质量的差异性。结果18个正常尺神经 DTI 结果纳入研究。不同成像条件下,尺神经 FA 值无明显差异。当 NDGDs 一定时,b 值升高,图像质量下降,尺神经 ADC 值减低;而 NDGDs 对 ADC 值和图像质量无显著影响。b=1000 s/mm2,NDGDs=20时,测得尺神经纤维束长度最长,且 DTT 的主观评分最高。结论以 b=1000 s/mm2,NDGDs=20用于肘部尺神经 DTI,可获得良好的图像质量和稳定的观测指标。     

SWI/DWI融合图像对急性缺血性脑卒中患者缺血半暗带的评估价值

目的：探讨磁敏感加权成像(SWI)/扩散加权成像(DWI)融合图像对急性缺血性脑卒中(AIS)患者缺血半暗带(IP)的评估价值。方法回顾性分析47例临床和影像均证实的 AIS 患者,由2位医师分别对 SWI/DWI 融合图像进行判读;当融合图像上扩散受限区周围静脉较对侧增多、增粗即定义为磁敏感-扩散加权不匹配(SDM),并以灌注-扩散加权不匹配(PDM)作为“金标准”进行对照,受试者工作特征曲线(ROC)评估融合图像对 IP 的诊断效能,并比较2位医师采用融合图像评估 IP 的一致性。结果2位医师采用融合图像诊断 IP 的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.877,诊断敏感性分别为84.2%、78.9%,特异性分别为92.9%、96.4%;SDM 和 PDM 诊断 IP 的一致性较高,两者无显著差异(P >0.05),且2位医师之间的一致性亦较高(Kappa=0.908,P >0.05)。结论SWI/DWI 融合图像对 AIS 患者的 IP 具有较高的诊断价值,可作为 AIS 患者 IP 评估的一种简单易行的影像学方法。     

3D TOF MRA与3D CE-MRA对脑血管病的诊断价值

目的：探讨三维时间飞跃法MR血管成像（3DTOFMRA）和三维增强MR血管成像（3D CE-MRA）对脑血管病的诊断价值。方法：3DTOFMRA检查150例；其中9例进行3D CE-MRA检查，对比剂Gd-DTPA，0．2mmol／kg，采集的源图像进行三维最建。常规MRI包括横断面T1WI,T2WI，矢状面T1WI。结果：颅内血管显示正常56例，颅内动脉狭窄或闭塞46例、动脉瘤22例，动静脉畸形（AVM）21例，颁内动脉海绵窦瘘（TCCF）3例，烟雾病2例。结论：3DTOFMRA和3DCE-MRA能无创、快速、有效、准确地诊断脑血管病，可作为脑血管病的筛选和首选诊断方法。     

镇江地区大型医用影像设备现况调研

为满足社会多层次医疗服务需求，阐述了镇江地区大型医用影像设备的现状，通过对镇江地区拥有DSA、CT、MR的19家医院．就机器运行情况作全面实地调研的方法，最后对所有的数据进行统计学处理。针对大型医用影像设备的管理和配置问题，根据镇江地区医用影像设备的现状，提出了在有教学任务的地区可考虑在三级医院配置64排CT相关的后处理软件，在三级医院至少配置2套以上的多排CT，二级中心医院可考虑配置16排CT，对于二级和一级中心医院可适当考虑国产CT等几点建议。