肾移植受者TGF-β1与慢性移植肾肾病相关性的研究

目的探讨移植肾内转移生长因子β1(TGF-β1)的表达与慢性移植肾肾病的关系.方法2000年9月至2001年1月期间,检测146例肾功能正常的肾移植患者尿中TGF-β1含量,测得相对浓度为152.8～516.2(pg/mg Cr),将TGF-β1相对浓度最高和最低的各20例患者分为A组、B组,检测两组血TGF-β1水平;两组中分别有14例和12例患者进行了移植肾穿刺活检,比较活检组织中TGF-β1mRNA的表达量.3年后,比较两组肾功能有无差异,对肾功能不全者作移植肾穿刺活检,明确是否为慢性移植肾肾病.结果两组患者血TGF-β1浓度没有明显差异;A组活检组织中TGF-β1mRNA表达量为1.37±0.29,明显高于B组0.82±0.21;3年后,A组肌酐清除率(Ccr)减少了(17.4±7.2)mL/min、有7例患者肾功不全,B组Ccr减少了(6.2±4.5)mL/min、有1例肾功不全,两组差异有统计学意义(P＜0.05);肾功不全的患者,移植肾穿刺活检均证实为慢性移植肾肾病.结论移植肾中TGF-β1与慢性移植肾肾病的发生有着密切的关联,尿TGF-β1相对浓度高者远期肾功能差.     

肾移植受者活动性CMV感染的发生状况

目的明确肾移植患者术前CMV感染的发生率和术后活动性CMV感染的发生规律.方法检测27例健康成人、以及我院2002年3月至2003年6月138例尿毒症患者肾移植前血清抗CMV抗体(抗CMV-IgG、CMV-IgM);观察肾移植后CMV-pp65抗原血症的动态变化.结果27例健康成人血清抗CMV-IgM均为阴性、抗CMV-IgG的阳性率为70.4%、外周血CMV-pp65( )白细胞数为0～4个/5×10 4 WBC;尿毒症患者术前CMV-IgG、CMV-IgM阳性率分别为93.5%、7.1%,肾移植后外周血CMV-pp65( )白细胞数为0～2 280个/5×10 4 WBC(其中＞5者占87.0%)、其高峰期在术后第6～8周.结论肾移植受者术前CMV感染发生率明显高于健康人群,且至少有7.1%存在着活动性CMV感染;肾移植患者术后6个月内,活动性CMV感染发生率高达86.96%;术后第6～8周是活动性CMV感染最严重的时期.     

肾移植前巨细胞病毒感染状况及其对术后的影响

目的明确肾移植前尿毒症患者活动性巨细胞病毒(CMV)感染的发生状况及其对术后的影响.方法自2002年6月～2003年9月,使用荧光素标记的抗CMV-pp65单克隆抗体,检测176例肾移植患者术前外周血CMV-pp65抗原血症;肾移植后每2～4周复查1次,共为期6个月;分析术前CMV-pp65抗原血症状况对术后患者CMV-pp65抗原血症强度和CMV病发生率的影响;另于同期内检测26例健康成人CMV-pp65抗原血症做相关对照.结果 26例健康成人CMV-pp65抗原血症均为(-);肾移植前有11.4%(20/176)的尿毒症患者CMV-pp65抗原血症为( );这类患者肾移植后发生高活动性CMV感染(即CMV-pp65抗原血症指数＞100)和CMV病的发生率均明显高于移植前CMV-pp65抗原血症为(-)的患者.结论肾移植前活动性CMV感染高达11.4%;术前活动性CMV感染是导致肾移植后发生高活动性CMV感染和CMV病的重要原因.     

自我清洁导尿术对神经源性膀胱患者储尿功能及并发症的影响

目的 探讨神经源性膀胱患者行自我清洁导尿术对储尿功能及并发症的影响.方法 对我院72例神经源性膀胱患者进行自我清洁术.对比研究患者自我清洁导尿术前后的并发症变化情况、尿动力学改变情况以及治疗的满意情况.结果 患者在术后60 d的并发症情况较术前有显著降低(P＜0.01),其中泌尿系感染发生率由58.33％降到26.39％ (P ＜0.01),肾功能检查中尿素、肌酐、K+和尿酸较术前有较大的改善,其中尿素、肌酐和尿酸有统计学意义.患者尿动力学检测数据中,平均余尿量(PVR)、膀胱压(Pves)、膀胱容量(VH2O)均有下降,逼尿肌压力(Pdet)明显提高,括约肌协同失调(DSD)和膀胱低顺应性(BLG)比例下降(P＜0.05).在自我治疗的满意度评分中最高的为症状有所缓解,平均分为10分(总分10分);最低的为健康教育形式,仅为6.72分.结论 自我清洁导尿术能够有效地降低神经源性膀胱患者泌尿系感染的发生率,改善患者的尿动力情况,提高了患者的生存质量,有利于神经源性膀胱患者的治疗康复.     

桡动脉穿刺持续测压的临床应用

桡动脉穿刺直接监测动脉压是重大手术和重病人抢救中重要手段,是评定循环功能的主要指标,是反映心肌收缩能力和心博量的依据。我科用丹麦心脏多功能监护仪时107例法乐氏四联症矫正术术中、术后作了持续桡动脉测压。现将临床情况介绍如下。     

FK506抗同种肾移植排斥反应的肝功能观察及护理

肝功能异常是肾移植术后常见的并发症 ,严重者可发生广泛的肝细胞坏死 ,导致肝功能衰竭而死亡。据资料显示 ,ＣｓＡ(环孢素Ａ)的肝肾毒性发生率占 10 %～ 5 0 % [1] 。具有肝脏毒性的免疫抑制剂ＣｓＡ是引起和加重肝脏损害的重要原因之一。ＦＫ5 0 6(普乐可复、他克莫司 )是日本藤泽制药公司 1984年从土壤微生物培养基中分离出来的一种新型免疫抑制剂 ,其免疫抑制作用约是ＣｓＡ的 10～ 10 0倍[2 ] ,ＦＫ5 0 6不仅可作为基础免疫抑制剂用于排斥反应的防治 ,而且对耐激素排斥反应、难治性排斥反应具有治疗作用 ,还可替代ＣｓＡ并用于ＣｓＡ中…     

LigaSure血管闭合系统在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

目的探讨LigaSure血管闭合系统在腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用。方法回顾性分析35例腹腔镜下使用LigaSure实施前列腺癌根治术的手术患者资料。结果手术时间4．5～6h（平均5．4h）,术中出血量约150—320ml,无手术并发症,无使用不当而损坏LigaSure刀头及主机等异常发生。结论使用LigaSure血管闭合系统在腹腔镜下行前列腺癌根治术创伤小、出血少、恢复快。护理配合是赢得手术成功的重要组成部分。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的手术配合

目的探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的护理疗效。方法选取2011年1月~2012年7月采用后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的患者37例为观察组,给予相应的手术配合。选取2011年1月前采用传统开放手术行肾盂输尿管癌根治术的患者39例为对照组。比较两组患者的临床指标、临床疗效、并发症情况。结果观察组手术时问明显长于对照组,观察组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显小于对照组,观察组住院费用明显高于对照组,观察组并发症发生率（0）明显低于对照组（10．3％）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论后腹腔镜联合膀胱电切镜行。肾盂输尿管癌根治术配合有效的护理干预可以明显改善患者的预后,创伤小且术后恢复快,并发症少,值得临床推广使用。     

膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

女性尿失禁中压力性尿失禁最为多见,好发于中老年女性.主要特点是正常状态下,无尿失禁发生,当腹压突然增加时,尿液不自主地自尿道口流出.治疗压力性尿失禁的手术方式有数十种之多[1].本科从2003年9月至2008年5月对72例女性压力性尿失禁患者行膀胱镜下膀胱颈悬吊术,经精心治疗和护理,效果满意,现将护理体会报道如下.     

左心房粘液瘤手术前后的护理

左房粘液瘤(LAM)多发生在中老年人,肿瘤碎片容易脱落形成体循环栓塞及阻塞二尖瓣口可出现晕厥或猝死。加之粘液瘤是低度恶性肿瘤,故应尽早手术治疗,术前术后的护理观察和处理,对手术的成功至关重要。我院自1983年2月至1991年7月收治左房粘液瘤14例,现将手术前后的护理总结如下。