多发血管网织细胞瘤1例

1病例资料 患者，女，73岁。因右侧面部麻木10个月，进行性下肢无力5个月入院。10个月前出现右侧面部麻木，予卡马西平治疗稍好转。5个月前，患者出现双侧下肢无力，进行性加重至无法行走，伴语调下降，小便无法控制，大便便秘。13年前曾行左侧小脑血管网织细胞瘤切除术，术后恢复良好。入院查体：神志清楚。右侧面部感觉减退，右眼外展受限，无法伸舌，右侧舌肌轻度萎缩，颈部抵抗，4横指，双手骨间肌萎缩，双上肢肌力5级，左下肢肌力2级，右下肢肌力1级，肌张力减弱，感觉减退平面位于颈部，     

血管造影计算机断层成像在脑血管病诊治中应用价值的研究

目的研究一种新的影像学技术——血管造影计算机断层成像（ACT）在脑斑管病诊断和治疗中的应用价值。方法对240例脑血管病病人采用GE公司Innova3100平板血管造影机进行InnovaCT扫描，图像经过AW工作站后处理．获得InnovaCT图像，并结合3D—DSA及螺旋CT图像等进行分析。结果InnovaCT在发现颅内新鲜出血方面和螺旋CT具有很好的一致性；InnovaCT还可以将血管病变影像和CT图像融合在一起，了解其与颅底骨质、颅内结构等的关系：有助于判断不同血管内栓塞材料的治疗效果，指导临床治疗。结论InnovaCT可以提高医生对脑血管病的认识，提高血管内治疗的安全性和有效性．但其临床价值还有待进一步深入研究。     

LEER模式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究

目的 探究LEER模式[少痛（less pain）、早动（early move）、早食（early eat）及安心（reassuring）模式]在腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）中的应用效果。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月期间在笔者所在医院行LPD患者的临床资料，围手术期采用传统模式处理的40例患者归类为传统组，采用LEER模式处理的47例患者归类为LEER组，比较2组患者的围手术期指标、炎症应激指标、免疫指标、营养指标以及术后并发症发生情况。结果 LEER组术后的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和住院费用均低于传统组（P<0.05），且术后下床活动、肛门排气/排便、拔除引流管、恢复正常饮食以及住院时间均短于传统组（P<0.05）。与术前相比，术后2组患者的白细胞计数和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平均升高（P<0.05），但LEER组患者的白细胞计数和CRP水平变化幅度小于传统组（P<0.05）。2组患者手术...     

基于LEER模式的加速康复All in One病房在老年胆囊结石围术期的应用探索

目的 评价基于LEER(less pain,early move,early eat,reassuring)模式的加速康复AO(All in One)病房在老年胆囊结石病围术期的应用临床价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年2月乐山市人民医院收治的101例胆囊结石老年患者的临床资料，根据围术期病房管理方法不同，将患者分为AO组(48例)和非AO组(n=53例)，比较两种病房管理模式下围手术期结局指标。结果 两组患者基线资料具有可比性。与非AO组相比，AO组手术治疗率更高(93.4%vs 71.7%，χ²=8.360,P<0.001)，术前住院时间更短[(3.67±1.31)d vs (5.76±1.42)d,t=7.660,P<0.001]、术后疼痛评分更低[(3.35±1.24)分vs (6.36±0.78)分，t=14.746,P<0.001]、术后胃肠道功能恢复时间更短[(1.52±1.46)d vs (2.58±0.54)d,t=4.29,P<0.001]、术后住院时间更短[(3.58±1.36)d vs (5.37±1....     

“LEER”模式加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨“LEER”模式加速康复外科（ERAS）理念在胰十二指肠切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2017年9月至2019年5月乐山市人民医院收治的62例行胰十二指肠切除术的患者基 本临床资料。37例围术期采用传统方案（传统组）,25例围术期采用“LEER”模式ERAS方案（ERAS组）。 “LEER”模式为：少痛（less pain）、早动（ early move）、早食（ early eat）、安心（ reassuring）。 结果 ERAS 组相比于传统组,术后疼痛评分更低[（3.12±0.78） vs （4.59±1.01）, t=6.459,P＜0.05],术后胃肠道功 能恢复更快[（3.28±0.46）d vs （3.76±1.01）d, t=2.205,P＜0.05],术后下床活动时间[（1.96±0.79）d vs （2.62±0.64）d, t=3.635,P＜0.05]及术后拔除引流管时间[（3.28±0.46）d vs （6.05±1.39）d, t=7.056,P＜ 0.05]更早,胰漏发生率更低[20.00%（5/25） vs 51.35%（19/37）, χ2=6.181,P＜0.05],住院时间更短[（11.52± 1.39）d vs （15.76±2.51）d, t=7.671,P＜0.05],住院费用更低[（61 610.92±4 272.13）元 vs （70 167.70±3 736.14）元,t=8.348,P＜0.05]。两组手术时间、术中出血量及其他并发症无统计学差异（P＞0.05）。 结论 “LEER”模式加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术安全有效,可加快术后康复,缩短住院时间,减 少医疗费用。     

美沙拉嗪和柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎患者肠黏膜中TLR4和NF-κb表达的影响

目的研究美沙拉嗪和柳氮磺吡啶口服对溃疡性结肠炎患者肠黏膜中TLR4和NF-κb表达量的影响。方法将该院接受美沙拉嗪治疗的80例慢性溃疡性结肠炎患者纳入研究的观察组,同期接受柳氮磺砒啶治疗的80例慢性溃疡性结肠炎患者纳入对照组。比较两组患者的临床症状和肠道黏膜评分,采用荧光定量PCR的方法检测肠道黏膜中TLR4和NF-κb的m RNA含量。结果观察组患者的腹痛、腹泻、脓血便以及黏膜评分均低于对照组。治疗后,两组患者肠道黏膜中TLR-4和NF-κb m RNA含量均低于治疗前;且治疗后观察组患者肠道黏膜中TLR-4 m RNA含量和NF-κb m RNA含量均低于对照组(P<0.05)。肠道黏膜中TLR-4和NF-κb的m RNA含量与腹痛、腹泻、脓血便和黏膜评分呈正相关(P<0.05)。结论美沙拉嗪能够更为有效的改善临床症状和黏膜情况,其作用可能是通过抑制肠道黏膜中TLR4和NF-κb的表达来发挥的。     

经眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术的临床研究

目的探讨经眉弓锁孔入路手术切除垂体腺瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月经眉弓锁孔入路手术切除垂体腺瘤的20例患者的临床资料。结果术后复查MRI显示,垂体腺瘤全切15例,次全切5例。术后并发症包括尿崩14倒,数日至数月后恢复正常;视力下降2例;硬膜外血肿1例,近期随访良好。无手术死亡病例。结论眉弓锁孔手术可用于鞍区垂体腺瘤的手术切除。有手术路径短、操作方便、微创、切除率满意和疗效佳等特点。内镜术中辅助可提离肿瘤全切率,减少对神经血管结构的损伤。     

循证初步构建老年肌少症营养功能性食品临床试验指标池

目的 构建老年肌少症营养功能性食品临床试验指标池,为后续确定核心指标集提供依据。方法 检索中国知网、维普、万方、Ovid-Embase、Cochrane Library和PubMed数据库中老年肌少症营养功能性食品干预相关随机对照研究,提取其结局指标集合(A);检索中、美临床试验注册平台相关试验方案,提取其结局指标集合(B);采用便利抽样法,以半开放式问卷对全国17家该领域影响力较大的三甲医院的临床医师及患者进行调查,收集医师所关注的结局指标集合(C)和患者所关注的结局指标集合(D)。综合A、B、C、D共4个指标集合,初步构建5个维度、共64个末级指标的指标池。结果 共纳入16篇随机对照研究和15个临床试验方案,经过结局指标提取,获得A集合结局指标95个,B集合结局指标86个;共调研86名医师和85例患者意见,收集到C集合结局指标38个、D集合结局指标35个。按照既定的指标纳入排除方法,经过工作组讨论,确定含有末级指标64个的指标池。结论 本研究建立了老年肌少症营养功能性食品临床试验指标池,并发现该领域临床试验结局指标存在异质性及不一致等问题,对后续构建老年肌少症营养功能性食品临床试验核心指标集具有重要意义。     

宁夏地区居民高血压患病现状及其危险因素分析

目的 了解宁夏地区常住居民高血压流行现状及其危险因素,为其高血压的防治提供依据.方法 采用分层整群随机抽样对宁夏5个县(市)≥18岁的11009名居民进行调查.内容包括一般情况、高血压及心脑血管疾病史,可能与高血压有关的影响因素.研究因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析.结果 血压正常4575人,占41.6%;正常高值血压4471人,占40.6%;宁夏地区高血压标化后的患病率为13.1%,其中男性20.6%,女性22.6%,女性患病率高于男性(χ2=6.220,P=0.013);回族18.5%,汉族23.9%,回族患病率低于汉族(χ2=45.274,P=0.000).高血压的危险因素为中心型肥胖、心血管病家族史、高盐饮食、年龄、超重、饮酒、吸烟、嗜肉食、女性、轻体力劳动.结论 宁夏地区高血压患病率高于2002年全国水平,正常高值血压人群比例接近全国水平;肥胖和不健康的行为生活方式是高血压的主要危险因素.