示指背与环指顺行皮瓣瓦合修复拇指套状皮肤缺损

我科自1996年开始采用示指背与环指指动脉顺行皮瓣瓦合修复拇指套状皮肤缺损共计23例，取得了比较理想的治疗效果，报告如下。     

指动脉顺行皮瓣修复拇指皮肤缺损19例

目的　探讨应用指动脉顺行皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损的可行性 ,分析其科学性与实用性。方法　自 1997年至今应用中指尺侧及环指桡侧指动脉顺行皮瓣经皮下隧道移位修复手部拇指指腹皮肤缺损 19例 (共 2 3个皮瓣 ) ,术后早期指导患者进行拇指及皮瓣供指的功能锻炼 ,并对 19例病人全部跟踪随访。结果　 2 4个皮瓣全部成活 ,成功率 10 0 %。术后随访 6个月至 4年 ,拇指的运动及感觉功能正常 ,外观非常满意 ,皮瓣供指屈伸功能正常 ,植皮全部成活。按Swanson评定标准 :手失能 <2 %。结论　应用指动脉顺行皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损是一个可行的、理想的治疗方法 ,临床推广应用价值很大。     

生物膜防止周围神经粘连的对比研究

目的：研究生物膜防止神经粘连的作用及与其它方法进行对比，探索促进神经再生的方法。方法：将兔的胫神经切断后作端端缝合，缝合口分别用生物膜、静脉包裹；己丁糖、强的松龙涂抹及不作任何处理。于术后2，4，10，16周行肉眼观察及光镜检查。术后第16周行电镜、电生理、轴突图像分析等检查。结果：生物膜在瘢痕闲上的使用可有效地防止瘢痕对修复段神经的压迫、粘连和固定。己丁糖和强的松龙也有防止神经粘连的作用，三者优于静脉包裹和单纯缝合组。经统计学处理，结果有显著性差异（P＜0．01）。结论：术中使用生物膜、己丁糖、强的松龙处理神经缝合口，能有效地防止周围神经粘连，促进周围神经再生。     

应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手掌部贯通伤皮肤缺损

目的 探讨应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手掌部贯通伤皮肤缺损的临床效果.方法 从2004年5月至2009年7月,应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手掌部贯通伤皮肤缺损16例,两皮瓣由足背动、静脉相连,踝前皮瓣切取范围:3.5 cm×2.0 cm～7.0 cm×5.5 cm;足背皮瓣切取范围:5.0 cm×3.5 cm～8.5 cm×6.0 cm.结果 16例32块皮瓣全部成活,术后随访6个月～2年,根据2000年中华医学会手外科分会手功能评定试用标准综合评价:优8例,良5例,可2例,差1例,优良率为81.25%.结论 踝前与足背皮瓣血管解剖恒定,手术切取比较简便,一次手术可以完成手掌和手背两侧皮肤缺损的修复,应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手部贯通伤可以获得较好的临床效果.