陈旧性腕舟骨骨折的治疗分析

目的 通过对腕舟骨骨不连三种治疗方法的临床观察与分析，探讨治疗腕舟骨骨不连接的有效手术方法。方法 从1988年－2001年，采用桡骨茎突切除加植骨术治疗腕舟骨骨折骨不连11例，桡骨茎突切除植骨加游离骨膜移植术5例，带血管筋膜蒂的第二掌骨骨瓣移位术6例。结果 术后22例获得随访，随访时间4个月－12年，骨性愈合率100％，愈合时间为3－4个月，腕关节功能完全恢复，无腕关节不稳、创伤性关节炎等并发症发生。结论 三种手术方法有各自的适应证：桡骨茎突切除加植骨适用于无坏死的陈旧舟骨骨折；桡骨茎突切除植骨加游离骨膜移植适用于舟骨断端植骨后有间隙，软骨缺损的舟骨骨折；带血管筋膜蒂的第二掌骨骨瓣适用于舟骨近端无菌坏死的舟骨骨折。     

掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损38例疗效观察

目的：设计应用掌背动脉皮瓣修复手指掌面或背面的皮肤缺损，介绍一种手术方法，探讨其可行性与科学性。方法：在手背设计掌背动脉皮瓣逆行修复手指近节掌面或中节及近节背面的皮肤缺损，后期指导患者进行功能锻炼，自1996年至今应用38例（共43个皮瓣）。结果：43例皮瓣中成活42例，成功率97．6％，术后随访3个月至6年，手指的外观及运动和感觉功能均比较满意，按Swanson评定标准：手失能＜5％。结论：掌背动脉皮瓣用于修复手旨皮肤缺损，可以缩短病程，便于早期进行功能锻炼，对于患者手指功能恢复及外观具有相当大的实用价值。     

自体骨膜包裹肌腱-松质骨匀浆复合体作为月骨替代物的临床应用

目的　探讨自体骨膜包裹肌腱 松质骨匀浆复合体作为月骨替代物治疗月骨无菌性坏死的可行性。方法　取自体掌长肌肌腱、胫骨骨膜及其下松质骨 ,将松质骨制成匀浆后与肌腱团块混合 ,以骨膜包绕形成骨膜包裹肌腱 松质骨匀浆复合体作为月骨替代物治疗月骨无菌性坏死。本组患者 9例 ,按Lichtman分期[1 ] :Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 1例 ,测量腕关节活动度及握力 ,拍照腕关节X线片 ,测量腕高及Stahl指数。术后随访 10～ 2 4个月。结果　 9例患者中 ,疼痛完全缓解 8例 ,仍有疼痛 1例 ;握力及腕关节曲伸运动度均较术前明显增加 (P <0 .0 5 )。X线显示 ,除 1例患者外 ,其余患者可见腕骨排列有序、无紊乱 ,腕高比值较术前无明显减低 (P >0 .0 5 ) ,植入物处有骨化影象。临床效果按Lichtman法进行评定 ,满意者 8例。结论　自体骨膜包裹肌腱 松质骨匀浆复合体是月骨良好的替代物 ,用以治疗月骨无菌性坏死疗效可靠 ,是治疗月骨无菌性坏死的最有效手段之一。     

左颌面部脊索瘤复发再切除行游离肌皮瓣移植一例

脊索瘤是一种来源于胚胎脊索结构残余组织的肿瘤,呈低度恶性,多数发生在骶尾部和蝶枕联合区,亦发生于颅底、颈椎、胸椎、腰椎等,极少发生于颌面部.我们收治1例复发的左颌面部巨大脊索瘤患者,再切除后游离肌皮瓣修复成功,现报告如下.     

应用H形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损

目的 介绍应用"H"形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤套脱缺损的手术方法.方法 对11例30指近指间关节以远皮肤套脱缺损的患者,采用"H"形腹部真皮下血管网带蒂皮瓣进行修复.结果 术后11例30指(60块)皮瓣全部存活,随访时间为3个月至5年.患指运动功能较好,手指外观较满意,皮瓣无明显臃肿;60块皮瓣感觉恢复至S0级6块,S1级46块,S2级8块.按照中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优7例,良2例,差2例;优良率为81.8%.皮瓣供区无影响.结论 该手术操作简单,效果良好,供区损伤小,对手外伤术后的功能恢复具有较高的临床价值.     

应用H形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损

目的 介绍应用"H"形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤套脱缺损的手术方法.方法 对11例30指近指间关节以远皮肤套脱缺损的患者,采用"H"形腹部真皮下血管网带蒂皮瓣进行修复.结果 术后11例30指(60块)皮瓣全部存活,随访时间为3个月至5年.患指运动功能较好,手指外观较满意,皮瓣无明显臃肿;60块皮瓣感觉恢复至S0级6块,S1级46块,S2级8块.按照中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优7例,良2例,差2例;优良率为81.8%.皮瓣供区无影响.结论 该手术操作简单,效果良好,供区损伤小,对手外伤术后的功能恢复具有较高的临床价值.     

应用微型皮瓣修复手部皮肤缺损126例疗效观察

目的：设计应用微型皮瓣修复手部皮肤缺损，介绍几种手术方法，研究这些治疗方法的可行性与科学性，探讨它们的临床应用价值。方法：设计微型皮瓣修复手部皮肤缺损，早期指导患者进行功能锻炼。自1993年开始应用微型皮瓣126例（共144个皮瓣）。结果：144个皮瓣成活141个，成功率97．9％，术后随访3个月至6年，手指的外观及运动和感觉功能均比较满意，按Swanson评定标准：手失能＜5％。结论：微型皮瓣用于修复手部皮肤缺损，可以缩短病程，便于早期进行功能锻炼，对于患者手部功能及外观的恢复具有很大的临床应用价值。     

第一跖背动脉皮瓣逆行修复拇趾皮肤缺损

2001年4月至2007年3月,我中心应用第一跖背动脉皮瓣逆行修复拇趾外伤皮肤缺损11例,取得满意效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者共11例,其中男7例,女4例;年龄20～58岁,平均年龄32.5岁.致伤原因:11例患者均为外伤造成的拇趾骨缺损或外露.损伤范围:左足3例,右足8例;面积2 cm×1.5 cm～4.5 cm×3 cm.损伤程度:单纯皮肤及软组织缺损2例,合并拇趾骨骨折4例,合并部分拇趾骨缺损5例.     

斯氏针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折

在临床上 ,跟骨骨折十分常见 ,治疗方法较多 ,手术操作不当 ,容易引起各种并发症。我们自 1997年 3月至今采用斯氏针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折 15例 ,取得了十分满意的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 38.5岁。左足 8例 ,右足 7例。致伤原因均为坠落伤 ;距下关节外骨折 6例 ,距下关节内骨折 9例 ;受伤距治疗时间均小于 7ｄ。1.2　治疗方法　手术在带显示器的Ｘ线机透视下进行 ,腰麻 ,病人侧卧 ,患侧在上 ,膝关节屈曲以放松跟腱 ,将斯氏针经跟腱附着处穿入至…