不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 探讨老年腹腔镜胆囊切除术患者使用不同麻醉药物的应激反应情况.方法 选择老年腹腔镜胆囊切除术患者90例为研究对象,随机分为三组.第1组采用丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉后采用异氟烷维持麻醉;第2组采用丙泊酚联合瑞芬太尼诱导后持续维持;第3组采用丙泊酚联合瑞芬太尼诱导后采用丙泊酚联合七氟烷维持麻醉.比较三组术中情况以及应激反应情况.结果 第2组在切皮前、胆囊切除时、拔管后30 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、血清皮质醇、血糖、IL-6、CRP均显著低于第1组和第3组（P均＜0.01）.结论 三种麻醉方法患者均有不同程度的应激反应,但丙泊酚联合瑞芬太尼维持麻醉能较好地控制患者的应激反应.     

间皮素、D2-40和Glypican3在卵巢肿瘤中的鉴别诊断意义

卵巢癌是第三大妇科恶性肿瘤,卵巢透明细胞癌临床较少见,约占卵巢上皮性恶性肿瘤的5%-10%,但在妇科病理鉴别诊断中却占有相当比例。与卵巢透明细胞癌相关的鉴别诊断包括原始生殖细胞肿瘤（特别是卵黄囊瘤和无性细胞瘤）及卵巢浆液性囊腺癌,卵巢癌的分类不同与预后及临床处理大不相同,需要更加客观的指标用来鉴别卵巢癌。本文的目的旨在mesothelin、D2-40、Glypican3在卵巢癌诊断和鉴别诊断中的作用加以探讨。     

磺脲类药物治疗新生儿糖尿病1例

综上所述,对于有“巨舌”表现、足月小于胎龄儿等高危新生儿应常规筛查血糖,早期发现血糖异常升高者,进行相关检查以明确NDM诊断。并予胰岛素治疗控制血糖,如有基因突变者可予口服磺脲类药物治疗。口服磺脲类药物治疗可减少皮下注射胰岛素的痛苦,降低医疗费用,增加患者依从性,为治疗NDM提供了一条可供选择的新途径。     

石斛夜光丸加减治疗晚期青光眼术后28例总结

目的：观察石斛夜光丸加减治疗晚期青光眼术后的疗效。方法：将56例晚期青光眼术后患者随机分成两组,治疗组用石斛夜光丸加减治疗,对照组用ATP、肌苷片、维生素B1片治疗,观察眼压、视野、视力的变化情况。结果：两组眼压、视力、视野均有显著性差异。结论：石斛夜光丸加减是治疗晚期青光眼术后的有效药物之一。     

住院早产超低和极低出生体重儿强化母乳喂养的前瞻性对照研究

目的：通过前瞻性部分随机分组对照研究分析强化母乳喂养对住院早产超低和极低出生体重儿生长发育和内环境的影响,评估其有效性及安全性。方法：将符合研究条件的122例早产超低和极低出生体重儿分为强化母乳组（human milk fortification, HMF组,62例）和早产儿配方奶组（premature formula feeding, PF组,60例）,比较两组早产儿体格发育指标（体重、身长、头围、上臂围）、宫外生长迟缓发生率、血红蛋白水平、骨代谢情况及合并症发生率。结果：（1）HMF组周平均身长增长率高于PF组［(0.89±0.23) cm/week vs. (0.79±0.34) cm/week,P=0.04］,两组日平均体重增长率、周平均头围增长率和周平均上臂围增长率组间差异无统计学意义（P>0.05）;（2）HMF组最低体重出现时间［(5.58±2.48) d vs. (4.37±2.06) d, P=0.004］、恢复出生体重时间［(10.13±4.03) d vs. (8.03±3.28) d, P=0.002］和静脉营养使用时间［(16.77±6.63) d vs. (14.23±4.15) d, P=0.01］均明显长于PF组,总住院时间和开始喂养时间比较两组间差异无统计学意义（P>0.05）;（3）两组患儿出院时体重、头围、身长、宫外生长迟缓发生率相比较差异无统计学意义（P>0.05）;（4）入院时和出院时两组患儿血红蛋白水平相比较差异均无统计学意义（P>0.05）;（5）入院时HMF组钙水平明显低于PF组［(2.19±0.22) mmol/L vs. (2.32±0.27) mmol/L, P=0.005］,出院时HMF组碱性磷酸酶水平明显高于PF组［(363.98±122.49) mmol/L vs. (299.73±117.39) mmol/L, P=0.004］;（6）HMF组喂养不耐受发生率（6.5% vs. 18.3%,P=0.04）、败血症发生率（4.8% vs. 16.7%,P=0.03）明显低于PF组,早产儿视网膜病变、慢性肺疾病、坏死性小肠结肠炎发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早产超低和极低出生体重儿住院期间强化母乳喂养可以获得与早产配方奶喂养相似的体格生长速率且更有利于钙吸收,强化母乳喂养可以减少早产超低和极低出生体重儿败血症、喂养不耐受的发生,同时不增加坏死性小肠结肠炎的发生率。     

同时性肝肾双原发癌1例

1　病案摘要患者男,6 0岁,因右上腹痛3周余入院。3周前无明显诱因出现右上腹胀痛,持续性,无放射,与饮食活动无关。10天前症状加重,较剧烈,无恶性呕吐,无头晕乏力等不适,休息后自行缓解。无腰痛血尿史。发病后饮食可,体重无明显减轻。既往有乙肝病史12年。当地医院B超、CT均提示:右肝10 0cm×9 5cm占位,左肾7 5cm×6 4cm占位。入院诊断:(1)右肝癌;(2 )左肾实质性占位。查体:一般情况好,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染,肝掌,未见蜘蛛痣,腹部平软,右肋缘下可及肿块,随呼吸活动,脾肋下未及,腹水症阴性,下肢无浮肿。辅助检查:血、尿、便…     

调控NF—κB／ⅠκB炎症信号转导通路对MODS大鼠炎性反应的影响

目的 建立大鼠MODS模型，将ⅠκB通过腺病毒载体导人体内，以了解其对MODS大鼠炎性反应的影响。方法 50只大鼠随机分为五组：A组（正常对照组），B组（MODS损伤1d组），C组（MODS损伤7d组），D组（腺病毒转载ⅠκB治疗1d组），E组（腺病毒转载ⅠκB治疗7d组）。观察五组大鼠从致伤开始后1、7d的各脏器功能的生化指标，病理组织学及血清TNF—α、IL-6的表达。结果 经中心静脉途径导入腺病毒转载的ⅠκB基因，可降低MODS大鼠血肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、肌酸磷酸肌酶水平，改善动脉血氧分压；减轻大鼠病理组织学损伤，降低血液中TNF—α、IL-6含量。结论 通过中心静脉途径注入腺病毒转载的ⅠκB基因，直接增加了体内ⅠκB的表达，抑制了NF—κB的活化，阻断其所调控的炎症因子的合成，从而消除炎性细胞在体内的大量聚集最终达到阻断炎症反应的恶性循环，成为治疗MODS新的方向。     

延迟脐带结扎对极早产儿临床结局影响的研究

目的:探讨出生延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC)(娩出后60 s及以上结扎脐带)对极早产儿(孕周＜32周)疾病的影响分析.方法:回顾性分析2017至2019年100例极早产儿的病例临床资料,试验组为50例延迟脐带结扎的极早产儿,对照组为50例按照临床立即脐带结扎(immediate cord clamping,ICC)(娩出后15 s内结扎脐带)的极早产儿.比较2组极早产儿生后24h及2周的血红蛋白(hemoglobin,HB)及红细胞压积(hematocrit,HCT)水平,比较生后2周2组极早产儿的贫血发生率及在住院期间需要输血治疗的情况,2组在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)、新生儿高胆红素血症、脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)、新生儿红细胞增多症的发生率.结果:生后24h及2周,试验组HB高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).生后24 h HCT比较无统计学差异.但生后2周HCT比较,DCC组高于ICC组,且有统计学差异(P＜0.05).2组的贫血发生率、输血率及PVH-IVH发生率比较均有统计学差异(P＜0.05),但2组在新生儿红细胞增多症、NEC、新生儿高胆红素血症发生率上均无统计学差异.结论:DCC可以在住院期间降低早产儿贫血发生率、输血概率及新生儿颅内出血发生率.     

护理伦理在护理管理中的作用

护理管理的中心是对人的管理，它的关键是协调人们的关系，使组织团结一致为提高护理质量而努力，因此，护理伦理对护理管理有极为重要的作用，主要表现在以下几个方面：