经皮气管切开术临床应用分析

我院2004年4月～2005年12月在急诊科进行经皮气管切开术20例，效果满意，现报告如下：     

不同起始量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的多中心临床疗效比较

目的 探讨不同起始量的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效及差异.方法 采用前瞻性、多中心对照临床研究方法,按多阶段分层随机抽样的方法,收集三家医院新生儿病房收治的143例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,且使用肺表面活性物质(商品名:珂立苏)治疗,采用完全随机设计的方法分成对照组和实验组,分别使用起始剂量为70 mg/kg和100 mg/kg的PS进行治疗,检测并记录使用PS前后不同时间血气分析结果、胸片结果、重复使用PS的次数、并发症的发生、机械通气时间、用氧时间及住院天数等指标.结果 ①两组用药后需氧浓度、PaO2、PaCO2、胸片结果均较用药前有好转(P＜0.05);②PS100组应用PS后12、24、36 h较PS70组对氧的需求更低(P＜0.05),P02及PC02改善更明显(P＜0.05);③PS100组应用PS后24 h,胸片情况较PS70组明显好转(P＜0.05);④PS100组在机械通气时间、用氧时间方面均低于PS70组(P＜0.05).结论 应用肺表面活性物质治疗NRDS起始剂量为100 mg/kg的疗效优于70 mg/kg.     

溃疡性结肠炎的内镜特点和临床分析

目的探讨溃疡性结肠炎的内镜特点,总结和分析内镜下溃疡性结肠炎的临床表现,提高本病的诊治水平。方法收集我院2003年1月～2009年5月收治的经结肠镜检查及病理确诊的32例溃疡性结肠炎患者的临床资料,观察其内镜特点和内镜表现,并进行临床分析。结果在本组32例患者中,男女之比分别为0.77:1,平均发病年龄(38.4±4.2)岁,经结肠镜检查确诊的溃疡性结肠炎患者病变范围:直肠及乙状结肠炎占53.13%,左半结肠炎占31.25%,全结肠炎占6.25%,次全结肠占6.25%,右侧结肠占3.13%。结论溃疡性结肠炎的病程短,癌症发生率及并发症低,结肠镜是诊断溃疡性结肠炎的主要方法。     

妊娠高血压综合征患者凝血指标的变化

目的观察妊娠高血压综合征（PIH）患者血小板与凝血指标的变化，探讨PIH与凝血功能的关系。方法选择2006年11月至2008年5月PIH患者168例、正常妊娠晚期妇女51例（正常妊娠组）及健康非妊娠妇女42例（非妊娠组），测定其凝血系统的各项指标并进行分析。结果PIH组凝血指标与正常妊娠组和非妊娠组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正常晚期妊娠妇女血液处于血栓前状态，而PIH患者存在着明显的血栓前状态，因此，PIH患者产前测定凝血指标对监测病情、指导治疗具有一定意义。     

重庆市妇幼保健院16年新生儿出生情况对比分析

目的 通过对本院1992和2008年分娩的新生儿的调查,同时与2005年全国新生儿流行病学调查资料进行对比分析,了解我市目前新生儿出生情况和这16年来的发展变化及与全国新生儿出生情况的差别.方法 对本院1992年及2008年产科分娩所有活产新生儿,资料采用SPSS 13.0软件对两组新生儿性别、出生体重、胎龄、孕产次、Apgar评分、分娩时情况及母亲年龄等数据进行统计分析. 结果 (1)1992年组与2008年组新生儿男女性别比分别为1.01∶1和1.04∶1,无明显差异;(2)两组在胎龄构成、出生体重、窒息发生率、母亲生产次数、母亲年龄分布上有显著差异. 结论 (1)早产儿发生率明显增加;(2)不同胎龄新生儿出生体重变化明显;(3)新生儿窒息发生率明显下降;(4)社会因素剖宫产率明显增加.     

行政干预前后抗菌药物的临床应用分析

目的探讨行政干预前后抗菌药物在临床的合理应用。方法随机抽取2002年（行政干预前）我院的住院病例728份和2005年（行政干预后）我院的住院病例1302份进行统计分析。结果在抗菌药物使用率方面,2002年和2005年分别为81．31％与76．80％;在病原学送检率方面,2002年和2005年分别为10．13％与45．90％;在治疗性用药方面,2002年和2005年分别为27．02％与35．33％;在预防性用药方面,2002年和2005年分别为70．95％与62．47,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论本院制定的《抗菌药物临床应用细则》在临床上具有可行性和有效性,可以规范临床医生选择抗菌药物的行为。     

胰岛移植术2例的手术配合

胰岛移植术是近年来治疗糖尿病的一项新技术,我院器官移植临床医学中心于2003年1至6月对2例胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者进行了成人胰岛的移植术,取得成功。现将手术配合和护理体会介绍如下：     

尼莫地平控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧代谢的影响

目的观察颅内动脉瘤夹闭术中应用尼莫地平控制性降压对脑氧代谢的影响。方法选择颅内动脉瘤夹闭术患者30例,根据控制降压药随机分为2组:硝酸甘油组(A组,n=15)和尼莫地平组(B组,n=15),于不同时间段行动静脉血气分析和血乳酸含量测定。结果(1)A组的心率在降压中的两时间点明显快于降压前,差异有统计学意义(P<0.05),在降压30min和夹闭后两时间点上,B组的HR明显较A组慢,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)B组的D(a-jv)O2和D(jv-a)BG在降压30min、夹闭后及停降压30min时3个时间点明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.01);与降压前比较,B组的D(a-jv)O2和D(jv-a)BG在降压30min和夹闭后两时间点明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尼莫地平可安全用于动脉瘤夹闭术中控制性降压,降低脑氧代谢和改善脑氧合,有较好的脑保护作用。     

心理治疗反应性精神病128例疗效分析

反应性精神病是由剧烈持久的精神紧张或精神创伤直接引起的，在精神科临床上比较常见。１对象与方法１．１对象我院１９９９年５月～２００１年１０月住院患者，共１２８例，其中男３８例，女９０例，平均年龄（３６．８±１１．７）岁。均符合CCMD－３反应性精神障碍的诊断标准。１．２发病因素（１）精神因素：①被毁容、发现身患癌症及面临心脏手术者２２例；②面临下岗、被捕及严重财产纠纷者２８例；③被奸污或性骚扰者４例；④失恋者８例；⑤嫡亲意外伤亡者１２例；⑥发现配偶有外遇者１０例；⑦目睹灾难中血腥惨状者６例；⑧生意大…