血小板输注无效的影响因素及与血小板抗体的关系

目的探讨血小板输注无效(PTR)的影响因素与血小板抗体的关系。方法采用固相凝集技术,PTR计算公式及诊断标准采用CCI标准。将121例血小板输注患者分别分为血液病组和非血液病组,血小板计数<20×109/L组和血小板计数<50×109/L组,有无输血史组,输血次数>3次组和输血次数<3次组。分别检测其血小板抗体,并计算血小板增高指数(CCI)和PTR发生率。结果 121例输注血小板患者PTR发生率为34.7%,血小板抗体阳性率为19.8%。血液病组PTR发生率明显高于非血液病组(P<0.05),而血小板抗体阳性率却没有明显差异(P>0.05);血小板计数<20×109/L组血小板抗体阳性率明显高于血小板计数<50×109/L组(P<0.05),而PTR发生率却明显低于血小板计数<50×109/L组(P<0.05);有输血史组和输血次数>3次组的以上两指标均明显高于无输血史组和输血次数<3次组(P<0.05,P<0.01)。结论血小板抗体的产生与血小板输注疗效与患者有无输血史和血小板输注次数以及血小板输注的临界值均有关联,患者的病因也会影响血小板输注疗效,血小板抗体的产生与血小板输注疗效密切相关。     

头孢丙烯治疗儿童急性轻中度扁桃体炎的疗效观察

目的:观察头孢丙烯治疗儿童急性轻、中度扁桃体炎的有效性和安全性。方法:将120例轻、中度扁桃体炎患儿随机均分为治疗组和对照组,治疗组给予头孢丙烯(7.5mg·kg-1,bid),对照组给予阿莫西林/克拉维酸钾颗粒(1包或2包,bid)治疗。2组疗程均为7d,治疗后观察2组疗效及安全性。结果:治疗组总有效率(88.33%)明显优于对照组(78.33%)(P<0.05),2组均未见严重不良反应发生。结论:头孢丙烯可有效治疗儿童急性轻、中度扁桃体炎,提高治疗有效率,服用次数少,依从性较好,未见严重不良反应。     

2型糖尿病患者合并尿路感染的病原菌特点和耐药性

目的 研究2型糖尿病合并尿路感染(T2DM UTI)的临床及病原菌特点,及与不存在糖尿病的尿路感染(UTI)的异同.方法 收集我院T2DM伴UTI和单纯UTI病例共693例,对其临床特点、病原菌及药敏实验进行分析,并进行统计学处理.结果 两组中女性患病率均高于男性,但T2DM伴UTI组男性患病率高于UTI组(χ2=8.648,P=0.003).T2DM伴UTI组的年龄(t=8.179,P<0.001)、住院天数(t=2.916,P=0.004)、无症状菌尿率(χ2=38.252,P<0.001)以及抗生素联合应用率(χ2=16.674,P<0.001)显著高于UTI组.大肠埃希氏菌(E.coli)为最主要病原菌,其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分布T2DM伴UTI组明显高于UTI组(χ2=5.886,P=0.015).T2DM伴UTI组真菌(χ2=6.027,P=0.014)及革兰阳性球菌(χ2=6.636,P=0.010)致病率高于UTI组.对E.coli药敏结果分析显示:最敏感抗生素为亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEC).T2DM伴UTI组对氨苄西林(AMP)(χ2=4.663,P=0.031)、妥布霉素(TOB)(χ2=9.591,P=0.002)、加替沙星(GAT)(χ2=8.546,P=0.003)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)(χ2=22.763,P<0.001)、呋喃妥因(NIT)(χ2=4.231,P=0.040)及哌拉西林/他唑巴坦(TZP)(χ2=16.175,P<0.001)耐药率均较UTI组高,对头孢吡肟(FEP)耐药率低于UTI组(χ2=3.919,P=0.048).结论 T2DM的存在使男性发生尿路感染的机会较非糖尿病人增加,无症状菌尿的比例也增加,尿路真菌、革兰阳性球菌及耐药菌感染几率增加,从而使抗生素联合应用增加,治疗难度加大.     

头孢米诺致药品不良反应文献分析

目的:探讨头孢米诺致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法:检索1990-2010年"中国医药期刊全文数据库"中有关头孢米诺临床应用及ADR个案报道的文献,得到符合条件的文献35篇共1474例,其中临床应用23篇1449例,个案报道12篇25例,并进行统计、分析、评价。结果:临床应用文献中,有84例记载ADR并分类,ADR发生率为5.80%,主要表现为消化系统反应(71.43%)、皮肤及其附件损害(19.05%)等。ADR个案报道为:急性肾损害(32.00%)、凝血障碍(20.00%)、皮肤及其附件损害(16.00%)等;以60岁以上的老年患者发生率最高(60.00%),约80.00%的ADR出现在用药3d后。结论:临床应重视头孢米诺引起的ADR,用药时应加强对患者的监护,以减少严重ADR的发生。     

干预措施对外科临床应用抗菌药物的影响评价

目的为规范医院抗菌药物预防性应用、探索合理干预措施管理提供依据。方法随机抽取2011年9月前和10月后医院产科剖宫产手术患者的病历,各200份,分别作为干预前组和干预后组。通过各项指标分析干预前后预防性使用抗菌药情况。结果干预后术前2h以上抗菌药物用药率从33．50％下降到1．20％,平均用药时间从2．48d下降到1．37d,平均药费从1662．29元降低到1563．80元,抗菌药费从660．46元降低到590．45元（P均〈0．05）。干预后围术期抗菌药物合理应用明显提高。结论医院系列干预措施对产科围术期预防用药有效,为医院今后抗菌药物的合理使用起到了积极作用。     

鸡胚成纤维细胞培养抗肿瘤NDV疫苗的实验研究

目的 用细胞培养法研制高效价人用抗肿瘤NDV.方法 采用鸡胚成纤维细胞低血清培养法,在接种NDV之前的细胞培养中,少量使用优质小牛血清(2 %),让单层细胞基本铺满培养瓶底时,用无血清培养液多次洗涤单层细胞,以尽量降低残余牛血清含量.接种NDV之后,以人白蛋白代替小牛血清继续滋养细胞,培养病毒.结果 NDV收获液Log PFU≥5.5,血凝效价1:640,经反向间接血凝试验检测,残余牛血清蛋白含量≤50 ng/ml.结论 NDV效价和活性符合人用疫苗要求.     

静脉留置针采血标本对检验结果的影响

运用静脉留置针以生理盐水稀释肝素液保留封管,供随时采集血标本,但对检验结果有一定影响。为了避免这一弊端,将30例患者静脉留置针在同部位、同时间、等量采集的血标本分别标为1,2,3号,所有1号为无封管保留液,2号为含封管保留液,3号为抽弃封管保留液,同时检验电解质,2号、3号组分别与1号组进行比较。结果表明,含封管保留液与无封管保留液组比较,钾、二氧化碳结合力(除钠、氯外)有极显著性差异(P<0.001);抽弃封管液组与无封管液组比较,均无明显差异(P>0.05)。由此可见,静脉留置针采含封管保留液的血标本,除钠、氯外,均有明显影响,其检验值相对降低;保留封管液1min后,先抽弃含封管保留液的血1mL,再取血标本,不影响病人的检验结果,此法可值推广。     

幽门螺杆菌5种候选疫苗抗原基因的克隆、表达及抗原性的鉴定

目的:构建含人Hpylori5种候选疫苗抗原Lpp20,HspA,UreaseA,CagA,UreaseB的编码基因的重组质粒并研究其抗原性.方法:应用PCR技术从Hpylori染色体中扩增编码Lpp20,HspA,UreaseA,CagA,UreaseB的基因片段,将其T-A克隆和测序,并与GenBank公布的其他Hpylori菌株基因序列比较,再将目的基因克隆至融合表达载体pGEX-4T-1上中进行表达,用GST亲和层析对其进行纯化,纯化产物用于对29株小鼠抗Hpylori-全菌单克隆抗体(mAb)的鉴定及与Hpylori感染患者血清进行Westernblot分析.结果:扩增的Lpp20,HspA,UreaseA,CagA,UreaseB基因全长分别为528bp,351bp,675bp,855bp,1704bp(GenBank登录号分别为DQ106902,DQ141574,DQ141577,DQ141575,DQ141576),与GenBank公布的其他菌株的核酸序列的同源性在95%-99%,表达Lpp20,HspA,UreaseA,CagA,UreaseB融合蛋白的相对分子质量分别约为48000,41000,52000,60000,91000Da,29株小鼠抗Hpylori全菌mAb中针对Lpp20,HspA,UreaseA,CagA,UreaseB抗原的分别为4,5,5,1,6株,5种抗原的纯化产物均可被Hpylori感染患者血清特异性识别.结论:重组表达的Lpp20,HspA,UreaseA,CagA,UreaseB均具有较好的抗原性.     

10例辛硫磷中毒的抢救与护理

辛硫磷中毒是基层医院常见的内科急症，其中毒病情来势凶险，发展迅速，如得不到及时抢救治疗，随时会有生命危险。我们2003-01／2004—06共收治辛硫磷中毒10例，经积极抢救，无一例死亡，全部治愈。现将抢救体会总结报告如下。     

电刺激联合生物反馈治疗用于产妇产后盆底康复的临床效果观察

目的 探讨电刺激联合生物反馈治疗用于产妇产后盆底康复的临床效果。 方法 选取2015年10月-2016年10月于我院治疗的盆底功能障碍性疾病产妇300例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组150例。对照组行Kegel法盆底肌功能锻炼方案,观察组在对照组的基础上行电刺激联合生物反馈治疗方案。比较2组患者盆底肌力、盆腔器官脱垂分期以及尿失禁程度。 结果 治疗后,观察组盆底肌Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌力均优于对照组(t=10.732,P=0.029; t=12.061,P=0.026),盆腔器官脱垂分期轻于对照组(Z=-2.737,P=0.006),尿失禁程度轻于对照组(Z=-2.931,P=0.003)。 结论 电刺激联合生物反馈治疗用于产妇产后盆底康复,能够促进患者盆底肌功能恢复,改善患者盆腔器官脱垂以及尿失禁,具有重要的临床意义。