剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素疗效观察

目的:观察剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素的疗效。方法:择期行剖宫产手术孕妇42例随机分为试验组(21例),对照组(21例)。试验组给予头孢呋辛钠1.5g+生理盐水100mL,静脉滴注;对照组剖宫产术后常规给予头孢美唑注射液1g,静脉滴注,2次/d,疗程3d。2组均根据羊水污染情况酌情应用甲硝唑或奥硝唑注射液。术后随访1个月,比较2组手术部位感染发生率、抗生素应用情况、住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用。结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组均未应用甲硝唑或奥硝唑,对照组应用率38.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素有利于促进合理用药,降低医疗费用。     

HIV-1gp41胞外域对新生隐球菌致人脑微血管内皮细胞骨架改变的影响

目的探讨HIV-1 gp41胞外域gp41-I90肽对新生隐球菌致人脑微血管内皮细胞骨架改变的影响。方法以人脑微血管内皮细胞作为体外血脑屏障模型,在细胞培养玻片或transwell小室上长成单层,用HIV-1 gp41-I90预处理后,再用新生隐球菌感染细胞单层,免疫荧光方法检测细胞骨架蛋白actin(肌动蛋白)和filamin(肌动蛋白连接蛋白)的形态变化,并测定gp41-I90处理的人脑微血管内皮细胞单层对辣根过氧化物酶和新生隐球菌的通过率。结果 gp41-I90能明显增强新生隐球菌所致的人脑微血管内皮细胞骨架蛋白actin和filamin的改变,actin和filamin的丝状排列扭曲,纹理稀疏;gp41-I90处理的人脑微血管内皮细胞单层通透性增强,对辣根过氧化物酶和新生隐球菌的通过率明显增加。结论 HIV-1 gp41胞外域gp41-I90肽促进新生隐球菌黏附和侵入血脑屏障,与其增强新生隐球菌所致人脑微血管内皮细胞骨架改变有关。     

黄连解毒汤联合西药治疗脓毒症心肌损伤疗效研究

目的:探讨黄连解毒汤治疗脓毒血症心肌损伤(SIMD)患者的临床疗效和预后.方法:选取68例SIMD患者,随机为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组给予集束化等综合治疗,观察组在对照组基础上联合运用黄连解毒汤.比较两组心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌酸激酶同...     

C—反应蛋白和糖尿病

C－反应蛋白是反映炎症的敏感指标，近年的研究发现其血浆浓度水平与糖尿病及其大血管并发症的发生和发展相关，从而提出糖尿病及其大血管并发症是炎症性疾病的假说，C－反应蛋白可以预测糖尿病未来风险及评估临床治疗的实用性。     

显微血管减压术治疗35例三叉神经痛

目的探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的价值。方法 35例三叉神经痛患者均采取显微血管减压术治疗,记录患者手术时间、住院时间、并发症发生率和疗效。结果35例中,术中发现责任血管压迫33例(94.29%),术后面部麻木4例(11.43%)、脑脊液漏1例(2.86%)、一过性听力下降1例(2.86%)。住院时间6~14(9.8±2.5)d。治愈30例,显效和有效分别为2例,无效1例,治疗总有效率为97.14%(34/35)。患者均获得1年随访,复发1例,行针对性治疗后治愈。结论显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法。更多还原     

创伤后大出血患者血细胞比容和酸碱度与凝血功能的相关性研究

目的 探讨创伤性失血患者血细胞比容(Hct)和酸碱度(pH)对凝血功能的影响。方法 从2015年1月-2017年1月来本院急诊科和ICU救治的创伤后大出血的多发伤危重病例中,选择符合创伤评分和大量失血标准以及排除标准的108例。用血液分析仪检测并分别统计Hct(%)≤10、10-20和20-30,以及pH≤7.20、7.20-7.35、7.35-7.45和7.45的患者所占比例;用血凝仪(凝固法)检测各不同Hct组和pH组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib),用血栓弹力图(TEG)仪检测R、Angle和MA值,收集患者各预后指标做相关法分析。结果 Hct(%)各组中,20-30的患者比例最高48.2%(52/108),≤10所占者比例最低14.8%(16/108);各pH组中,7.20-7.35和≤7.20的患者比例占前2位,分别为40.7%(44/108),和30.6%(33/108)。随着Hct降低,PT(s)、APTT(s)、TT(s)和R(min)值逐渐增高,分别从16.86±5.55,46.13±23.26,21.21±9.72,10.21±3.91上升到25.01±9.84,94.44±43.84,27.83±11.07,17.6±4.86(P0.05或0.01),Fib(g/L)、Angle(°)和MA(mm)值却逐渐降低,分别从1.43±0.97,43.74±9.05,46.52±10.27下降到0.83±0.63,32.52±8.46,26.88±10.21(P0.05或0.01);pH7.45时,随着酸度增加,PT、APTT、TT逐渐增高,分别从14.84±3.79,35.06±16.68,16.24±4.11上升到25.1±10.38,86.9±39.61,29.5±12.75,MA、Angle值逐渐降低,分别从46.77±14.21,43.74±9.05下降到33.3±11.07,30.52±9.46(P0.01或0.05)。相关性分析:pH和Hct呈正相关(P0.01);R值、PT、APTT及预后指标与Hct、pH呈负相关(P0.05或0.01),Angle和MA值与Hct、pH呈正相关(P0.05或0.01);Fib与pH呈正相关(P0.01),TT与pH呈负相关(P0.01)。结论 随着创伤性失血患者Hct和pH的下降,其凝血功能障碍逐渐加重,且Hct水平越低其酸中毒越严重,预后越差;Hct和pH都是影响创伤后大出血患者凝血功能的重要因素。     

放射免疫分析质量控制的临床探讨

<正> 放射免疫分析(RIA),是一类以放射性核素标记的配体为示踪剂,以结合反应为基础,在体外完成的微量生物活性物质检测技术的总称。近年来在核医学领域中发展很快,因其具有灵敏度高,特异性强而应用广泛,具无损伤,能够进行超微量测定和对疾病进行动态观察等特点,目前已成为临床诊断和医学科研工作中一项十分重要的分析手段,迄今已可用本技术测定体内各种微量生物活性物质如激素,蛋白质、抗体、免疫球蛋白、维生素和药物达300多种。RIA是一     

幽门螺旋菌分型方法的研究进展

幽门螺旋菌与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关.幽门螺旋菌的分型对此菌传染源、传播途径等重要问题的探讨及流行病学研究有重大意义.近年来,该菌的分型方法取得了一些进展.本文综述了分型该菌的传统分型法、分子分型法和分子指纹法,其中分子指纹法分辨力高、重复性好.     

卡博替尼抑制产单核细胞李斯特菌侵袭Caco-2细胞的机制

目的 探讨c-Met受体阻断剂卡博替尼(Cabozantinib,XL-184)能否抑制产单核细胞李斯特菌(Listeriamonocytogenes,LM)进入Caco-2细胞并降低对细胞的损伤.方法 通过侵袭实验研究XL-184在抑制LM进入Caco-2细胞中的作用,并研究剂量及时间与侵袭率的关系;Caco-2细胞种植于Transwell上室,LM感染单层Caco-2细胞,然后在上室中加入辣根过氧化物酶(HRP),通过测定跨上皮细胞电阻(TEER)值及计数从上室渗透到下室的LM数量和HRP浓度,预测X-184对单层细胞通透性的保护作用;检测乳酸脱氢酶(LDH)释放水平推测细胞膜的渗透性;荧光染色鉴定细胞活性.结果 相比对照组,侵袭实验显示,XL-184处理组的LM侵袭率明显降低(P=0.000),且侵袭率随XL-184浓度和作用时间的增加而显著降低,联合用药效果优于单独用药(P＜0.05).细胞通透性实验表明,XL-184可明显抑制LM诱导的跨上皮细胞电阻(TEER)的降低(P＜0.05),并可降低辣根过氧化物酶和细菌介导的细胞通透性(P=0.000);细胞活性实验表明,XL-184可提高细胞存活率(P＜0.01);同时,可显著降低LM诱导的LDH释放(P＜0.05).结论 XL-184可能在抑制LM侵袭Caco-2及降低LM诱导的Caco-2损伤中起重要作用.因此,XL-184有望成为潜在的治疗和预防李斯特菌感染的有效药物.     

2019年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测报告

 目的 建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法 2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房（ICU）、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同期调查科室工作量、手卫生用品消耗量以及医疗机构实际开放床位数,计算手卫生依从率和手卫生用品床日消耗量。结果 共有1 480所医疗机构手卫生调查资料审核合格,应执行手卫生1 353 531次,执行手卫生1 076 639次,正确执行手卫生891 185次,手卫生依从率为79.54%,手卫生执行正确率为82.77%。不同规模医疗机构手卫生依从率为76.26%~82.84%,以实际开放床位数600~899张者手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.87%~84.01%,以实际开放床位数≥900张者手卫生正确率最低。调查科室手卫生依从率为76.80%~84.44%,以儿科门急诊手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.19%~84.98%,以骨科手卫生正确率最低。五个手卫生时机手卫生依从率为67.59%~89.84%,以接触患者周围环境后手卫生依从率最低;手卫生执行正确率为81.51%~86.76%,以接触患者周围环境后手卫生执行正确率最低。综合ICU、呼吸内科、骨科、感染科手卫生用品消耗量分别为56.62、10.76、9.50、14.54 mL/床日,儿科门急诊、血液透析室手卫生用品消耗量分别为2.02、9.06 mL/人次。不同规模医疗机构中,综合ICU以实际开放床位数600~899张者手卫生用品消耗量最多（61.15 mL/床日）,呼吸内科、骨科、感染科均以实际开放床位数>900张者手卫生用品消耗量最多（分别为13.61、10.96、16.55 mL/床日）,儿科门急诊、血液透析室均以实际开放床位数300~599张者手卫生用品消耗量最多（分别为2.53、10.76 mL/人次）。结论 此次调查获取的不同规模医疗机构手卫生依从率及手卫生用品床日消耗量可作为标杆,为各医院机构提供手卫生执行情况的对照体系,以促进全国医疗机构手卫生持续改进。