60岁以上老年住院患者医院感染462例分析

目的调查60岁以上老年患者住院期间发生医院感染的相关因素,为临床预防和控制医院感染提供依据。方法采用回顾性调查与临床医生填写医院感染诊断报告卡相结合的方法,对2008年1～12月的60岁以上老年住院患者（8810例）的医院感染状况进行调查分析。结果共发生医院感染462例,感染率为5．2％;感染部位前3位分别为呼吸系统感染（47．1％）、泌尿系统感染（38．7％）和消化系统感染（10．4％）;感染科室前3住分别为老干部科103例（22％）、神经内科100例（21．6％）、心内科79例（17．1％）;医院感染易感因素前3位为使用抗生素（429例次）、慢性疾病（428例次）和侵入性操作（69例次）。结论印岁以上老年住院患者尤其伴有基础疾病、住院时间长,应用抗菌药物、接受侵入性操作时易发生医院感染,且以呼吸系统感染为主。因此,应强化医护人员无菌技术操作及手卫生的管理,合理应用抗菌药物,提高患者抵抗力,改善病室空气质量,降低医院感染的发生。     

左西孟旦对猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞炎症反应的影响

目的探讨左西孟旦对猪急性冠状动脉微栓塞(CME)后心肌细胞炎症反应的影响及意义。方法将健康巴马系小型猪随机分为CME+左西孟旦组、假手术组及CME组,每组5只。采用经皮冠状动脉介入治疗法,于左前降支中段(发出第一对角支)处,经微导管在40 min内注入42μm的微栓塞球45 ml(假手术组注射等量生理盐水),再用10 ml生理盐水冲洗微导管并注入冠状动脉内。CME+左西孟旦组在CME建立前以左西孟旦预处理[从耳缘静脉以0.05μg/(kg·min)使用24 h,术前60 min再以0.2μg/(kg·min)负荷使用]。术后12 h采用超声心动图检测心功能包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及左心室短轴缩短率(FS),以Western blot检测活化肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平。结果 CME组术后12 h FS[(24.49±2.86)%比(41.28±2.86)%,P=0.023]、LVEF[(49.83±4.64)%比(66.86±3.97)%,P=0.035]、CO[(2.58±0.42) L/min比(4.32±0.89) L/min,P=0.042]与假手术组比较均显著下降,而LVEDd[(38.26±1.93) mm比(32.39±1.52) mm,P=0.043]比假手术组显著增加,差异均具有统计学意义。CME+左西孟旦组FS[(32.42±3.98)%比(24.49±2.86)%,P=0.029]、LVEF[(58.42±5.28)%比(49.83±4.64)%,P=0.043]、CO[(3.58±0.92) L/min比(2.58±0.42)L/min,P=0.038]与CME组比较均呈现升高趋势,LVEDd [(33.92±1.56)mm比(38.26±1.93) mm,P=0.037]比CME组呈现降低趋势,差异均有统计学意义。Western blot定量分析显示,CME组与对照组比较,心肌组织TNF-α蛋白表达水平较高(P=0.039);CME+左西孟旦组与CME组比较,心肌组织TNF-α蛋白表达水平较低(P=0.042),差异均有统计学意义。结论左西孟旦预处理可明显减少CME后心肌细胞炎症反应并改善心功能,其机制可能是通过抑制心肌细胞促炎蛋白TNF-α表达来实现。     

血管内超声在冠心病左主干病变介入诊疗中的指导价值研究

目的应用血管内超声(IVUS)进行指导,分析冠状动脉造影(CAG)在冠状动脉左主干病变介入诊治时的局限和不足,为左主干病变的诊断和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)提供有价值的信息。方法入组冠心病左主干病变患者60例,分为左主干口部及体部组和左主干远段分又组,每组各30例。联合应用IVUS和CAG评估病变、指导介入治疗及评估支架置入效果等,分析两组间的差异。结果两组中GAG测量的左主干平均参考直径、最小管腔直径及最小管腔面积均小于IVUS测量结果,差异均有统计学意义(均为P0.05)。左主干口部及体部病变组中8例(26.7%)CAG判断结果与IVUS差异明显;CAG与IVUS指导下左主干远段分叉的支架策略差异较大,不相符者达30%。两组中IVUS指导的支架置入后扩张的比例均明显高于CAG指导下的比例(P0.05)。结论与IVUS相比,CAG不能精确诊断冠心病左主干病变,指导左主干病变PCI治疗的准确性也有限,建议冠心病左主干病变患者的介入诊治应常规联合应用IVUS进行指导。     

鹤岗市居民户3456份碘盐监测结果分析

食盐加碘是持续消除碘缺乏危害的重要策略，因此，碘盐监测是持续消除碘缺乏危害的重要段，手为了全面、准确了解和掌握我市居民食用情况，根据《全国碘盐监测方案》（修订）及《黑龙江省碘盐监测实施细则》的要求，本疾控中心于2006、2007年对居民户碘盐进行监测，现将结果分析如下：     

2005-2011年某医院消毒与灭菌效果监测

目的分析医院消毒与灭菌的效果,预防医院感染。方法对医院空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、透析用水和内镜等进行采样监测,并对监测结果进行分析。结果共采样3 613份,平均总合格率97.1%,其中使用中消毒液、医务人员手、内镜、物体表面、空气和透析用水合格率分别为100.0%、99.2%、97.3%、97.6%、93.9%和92.5%,均未检出致病菌;2005-2011年合格率分别为95.8%、98.7%、97.1%、97.3%、95.2%、98.7%和97.8%。结论 2005-2011年7年间该医院消毒与灭菌效果良好。     

超重/肥胖青年人动脉僵硬度变化

目的:观察超重/肥胖青年人动脉僵硬度的变化,并探讨其影响因素.方法:选自愿接受检查的在校大学生98例,年龄18～29岁,血压均正常.其中体重指数≥24 kg/m2者44例作为超重/肥胖组,体重指数<24 kg/m2者54例作为非超重/肥胖组.两组均检测脉搏波速度(PWV)以及相关临床和生化指标.结果:超重/肥胖组颈动脉-股动脉PWV(CF-PWV)高于非超重/肥胖组[(8.30±0.87)m/s vs(7.79±0.79)m/s,P=0.004];颈动脉-桡动脉PWV(CR-PWV)以及颈动脉-足背动脉PWV(CD-PWV)两组间差异无统计学意义(P>0.05).直线相关分析显示,CF-PWV与年龄、体重、体重指数、腰围、腰臀比呈正相关(P<0.05),而与臀围、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、LogTG(甘油三酯以10为底的对数转换值)、高密度脂蛋白胆固醇及LogLDL-C(低密度脂蛋白胆固醇以10为底的对数转换值)无相关性(P>0.05).CD-PWV仅与年龄呈正相关(P<0.001).CR-PWV与上述指标的关系均无相关性(P>0.05).结论:超重/肥胖青年人CF-PWV升高,表明大动脉僵硬度增加,CF-PWV升高可能与体重增加和体内脂肪量的增多有关.     

纳洛酮联合醒脑静治疗老年COPD并发肺性脑病临床观察

目的研究纳洛酮联合醒脑静治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的临床疗效及应用价值。方法 COPD并发肺性脑病患者78例,随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组应用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用纳洛酮、醒脑静治疗。比较2组临床疗效、使用呼吸机时间、住院时间、血气分析及不良反应情况。结果治疗组总有效率为92.5%,高于对照组的73.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组使用呼吸机时间为(78.0±10.5)h,明显少于对照组的(122±25)h;住院时间为(15±2)d,短于对照组的(20±6)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组治疗1、3、7d后pH、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗耐受性良好,无中止治疗患者。结论纳洛酮、醒脑静联合治疗COPD并发肺性脑病,可改善酸碱失衡,提高PaO2,降低PaCO2,疗效确切,安全性高。     

仙人掌多糖主要组分对糖尿病小鼠的免疫调节作用

目的研究野生仙人掌多糖(Opuntia dillenii Haw.Polysaccharides,ODPs)对糖尿病(DM)小鼠免疫调节作用的影响。方法建立链脲佐菌素(STZ)+环磷酰胺(Cy)诱导的DM免疫功能低下复合模型,观察ODPs主要组分ODP-I对DM小鼠NO含量、腹腔巨噬细胞的吞噬功能、血清IgM和IgG的含量、脾淋巴细胞增殖反应、外周血T淋巴细胞亚群比例的影响。结果 400 mg/kg ODP-I能调节DM小鼠NO至正常水平;极显著增强DM小鼠巨噬细胞的吞噬功能;显著提高DM小鼠血清IgM或IgG的含量;显著提高DM小鼠T、B淋巴细胞的增殖能力,且使之恢复至正常水平;能通过提高CD8+T细胞亚群比例,降低CD4+/CD8+T细胞比值,使之恢复至正常水平,改善DM小鼠的免疫紊乱现象。结论 ODP-I能从DM小鼠的非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫方面增强DM小鼠的免疫功能,改善DM症状,效果优于阳性对照药左旋咪唑。     

某医院医务人员职业暴露监测分析

正为了解某医院医务人员职业暴露情况,我们分析了2008年8月-2013年2月该院26名医务人员发生锐器伤职业暴露的监测资料,报告如下。1对象与方法本次调查对象为2008年8月-2013年2月报告给医院感染控制科的26名职业暴露医务人员。调查工具为根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、《医院感染管理办法》等法规自行设计的"医务人员血液体液职业暴