经导管主动脉瓣置换术在肾移植患者中的应用1例

1临床资料患者男,62岁。因“反复胸痛2年余,加重1个月”于2018年9月至武汉科技大学附属亚洲心脏病医院就诊。既往有慢性肾病及透析病史5年,遗留有右侧前臂动静脉内瘘。7年前行肾移植手术,术后长期服用糖皮质激素与免疫抑制药;有高血压病史7年,长期口服氨氯地平(5 mg/次,每日1次)治疗,血压控制良好;否认吸烟史。入院查体:一般情况可,血压101/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率68次/分,律齐;主动脉瓣第一、二听诊区可闻及收缩期3/6级喷射样杂音,伴有颈部传导;右侧腹部可见陈旧性手术瘢痕(肾移植手术);右前臂可见既往动静脉内瘘手术瘢痕;双下肢无水肿。实验室检查示:血肌酐156μmol/L,N末端B型脑钠肽前体12195 pg/ml,肌钙蛋白I 0.087 ng/ml。心电图示:窦性心律,Ⅰ、aVL、V4~V6导联ST段压低并T波倒置或双向。     

106株新生儿标本中分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解从新生儿标本中分离的金葡菌临床分布特点及其耐药性,为临床抗感染治疗提供参考.方法 回顾性分析某院2009年1月～2010年12月住院新生儿分离的106株金葡菌资料.结果 106株金葡菌分离自此期间住院新生儿的血液、分泌物、痰液、脓汁、大便.金葡菌对青霉素、氨苄西林耐药率高达96％;耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 66株,占62.3％;所有菌株均对万古霉素敏感.结论 新生儿金葡菌主要分离自血液、分泌物、痰液等标本,耐药率较高,故新生儿科应加强对金葡菌的监测,合理应用抗菌药物,以延缓耐药菌株的产生.     

膝胸卧位改善无痛胃肠镜联合检查后腹痛腹胀的效果观察

目的 探讨膝胸卧位改善无痛胃肠镜联合检查后腹痛腹胀的应用效果。方法 选取2021年1月至12月于空军军医大学第一附属医院消化内镜中心接受无痛胃肠镜联合检查后腹痛腹胀评分≥4分的受检者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各50名。试验组采用膝胸卧位排气,对照组采用一次性肛管排气。比较2组受检者首次排气时长、症状缓解时长、采取措施前后腹痛腹胀评分变化,干预后腹痛腹胀减轻的效果及受检者的满意情况。 结果 试验组和对照组在年龄、性别、文化程度及接受内镜检查的操作时长方面均无统计学差异。试验组首次排气时长和症状缓解时长明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05),两组在干预措施前后腹痛腹胀评分的差值均具有统计学意义,且试验组改善高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对腹痛腹胀改善有效率及患者的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 膝胸卧位能显著改善无痛胃肠镜联合检查后患者的腹痛腹胀症状,效果优于肛管排气,且患者的满意度高,值得临床推广。     

小球藻多糖对人树突状细胞成熟的作用和机制研究

目的：探讨小球藻多糖（PFC）对人树突状细胞（DC）的成熟作用及其相关机制的初步研究。方法：使用纯化后的PFC对外周血单核细胞来源的不成熟DC进行干预，使用流式细胞术检测PFC干预后DC表面CD83和CD86表达变化，利用酶联免疫法（ELISA）检测细胞因子IL-6、TNF-α和IL-10水平的变化；继而通过比较PFC处理组和对照组的转录谱基因表达差异及通路富集分析，寻找其作用途径，并使用相关分子通路抑制剂进行初步验证。结果：PFC可上调DC表面CD83和CD86的表达，促进DC细胞因子IL-10的释放；生信分析结果提示PFC可能通过Toll样受体2/4(TLR2/4)发挥作用，利用TLR2和TLR4通路抑制剂下调了PFC诱导的DC CD86表达。其中TLR4抑制剂干预后CD86表达水平显著下降（P<0.05）。结论：PFC可能通过TLR2和TLR4通路上调人外周血单核细胞来源DC表面标志物CD83和CD86表达水平的提高，从而促进DC成熟。     

中国经导管二尖瓣缘对缘修复术临床路径（2022版）精简版

经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）已成为外科手术高危的重度二尖瓣反流患者的重要治疗选择，TEER的手术流程复杂，团队协作要求高，在中国尚缺乏规范的临床路径。基于当前循证医学证据，针对TEER团队建设、患者临床评估、影像评估、手术规范流程、复杂病变处理、围术期管理、全生命周期康复随访等临床关注的关键问题，专家组有针对性撰写了此临床路径，以推动我国TEER安全、规范地开展和普及，进而提高我国二尖瓣反流的诊疗水平以及改善患者预后。