医院吸氧湿化瓶的消毒与湿化液的污染调查

1996年至1998年,我们对长春市二级以上医院使用的吸氧湿化瓶和湿化液,进行了消毒情况的调查和微生物污染的检测。现将结果报告如下。     

奶粉中坂崎肠杆菌的检测

坂畸肠杆菌为肠杆菌科、肠杆菌属的革兰阴性杆菌。美国食品及药物管理局(FDA)与其它机构发现,该菌是靠食物传播的病原体,并于2002年提出在婴幼儿配方奶粉中监测坂崎肠杆菌。本研究从一批奶粉中分离鉴定出可疑坂崎肠杆菌,经北京药品生物制品检定所复核(报告编号SH200301445),确认为坂崎肠杆菌。现将其特性、检测方法和毒力等报告如下。     

发酵山梨醇的EHEC O157:H7的分离

肠出血性大肠杆菌 (EHEC)O157:H7自 1982年从美国食物中毒患者中发现以来 ,越来越受到重视 ,成为新发现的病原微生物〔1〕。 1983年后 ,美国、加拿大不断发现O157引起的散发病例 ,病例报告呈逐年上升趋势 ,甚至在某些地区已跃居肠道细菌性腹泻病原菌的第 2位 ,我国也发现由EHEO157:H7引起的散发病例〔2〕。而目前报道的EHECO157:H7大多数是不发酵或缓慢发酵山梨醇的菌株。本研究从鸡腿中分离出了发酵山梨醇的菌株 ,经生化和血清学实验确认为发酵山梨醇的E HECO157:H7,分析了其抗原特性和毒力等。现报告如下。1　材料和方法1 1　材…     

免疫磁分离-荧光PCR应用在肉类单增李斯特氏菌的检测

目的建立适用于肉类产品中单核增生李斯特氏菌的荧光PCR检测方法。方法根据单增李斯特氏菌溶血素基因hlyA,设计合成引物和荧光探针,结合免疫磁珠筛选,选择简便的DNA提取方法,建立适用于检测肉类制品中单增李斯特氏菌的荧光PCR方法。对该方法进行特异性、灵敏度及模拟样品检测效果的研究。结果对20株不同菌属的标准菌株和30株野生李斯特氏菌菌株,及混合菌液的检测,结果显示该方法具有良好的特异性。对染菌模拟样本的检测结果表明,经过24h增菌,该方法的检测低限为1cfu/g,整个流程只需27h。结论免疫磁分离荧光PCR方法为快速、简便和准确检测肉类制品中单增李斯氏菌提供了一个新的途径。     

淋巴细胞/单核细胞比值降低对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后远期预后的影响

目的观察直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)降低对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者远期预后的影响。方法回顾性分析288例在2014年3～10月于武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院行PPCI的ASTEMI患者,按照PPCI术后患者住院期间所测LMR分为LMR升高组(LMR 2. 3)和LMR降低组(LMR≤2. 3)。比较两组患者随访12个月主要不良心血管事件的发生率(包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再血管化重建)。结果 102例(35. 4%)患者为LMR升高组。LMR升高组患者的白细胞计数、高敏C反应蛋白及肌钙蛋白I水平均显著低于LMR降低组(均为P 0. 05)。在高血压、高脂血症、糖尿病、冠脉造影特点及介入治疗等相关方面,两组比较差异无统计学意义(均为P 0. 05)。随访12个月时,LMR升高组患者主要不良心血管事件发生率明显低于LMR降低组(4. 9%比13. 4%,P 0. 05)。多因素logistic回归分析发现,LMR降低(OR=2. 359)、糖尿病(OR=2. 427)及前降支为罪犯血管(OR=1. 725)是预后不良的危险因素(均为P 0. 05)。结论 LMR降低是ASTEMI患者PPCI术后远期预后不良的危险因素。     

左西孟旦调控磷酸酶基因蛋白激酶B通路降低猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞的凋亡

目的探讨左西孟旦能否通过调控磷酸酶基因(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)通路降低猪冠状动脉微栓塞(coronary microembolization,CME)后心肌细胞的凋亡。方法选择12周龄健康小型猪15只,随机分为假手术组、CME组、左西孟旦组,每组5只。猪CME模型建立,观察12h进行心脏超声检测,评估心功能的指标包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF、心排血量及左心室短轴缩短率(LVFS)。TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western blot检测PTEN、Akt、磷酸化Akt、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)、活化caspase-3表达水平。结果与假手术组比较,CME组LVEDD明显升高,CME组和左西孟旦组LVEF、LVFS及心排血量明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与CME组比较,左西孟旦组LVEF、LVFS及心排血量明显升高,LVEDD明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。与假手术组比较,CME组心肌细胞PTNE和活化caspase-3表达明显升高,CME组磷酸化Akt表达明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。与CME组比较,左西孟旦组心肌细胞PTNE和活化caspase-3表达明显降低(0.236±0.095 vs 0.485±0.135,0.364±0.196 vs 0.725±0.436,P0.05),磷酸化Akt表达明显升高(0.972±0.467 vs 0.723±0.265,P0.05)。结论左西孟旦预处理可明显减少CME后心肌细胞凋亡并改善心功能,其机制可能是通过调控PTEN/Akt通路来实现。     

检验仪器设备的质量控制与使用管理

随着科学技术的迅速发展，我国国力的增强，普通仪器设备逐步更新、淘汰，而且贵重先进的精密仪器设备不断进入卫生检验部门，对提高卫生监测质量和卫检人员的技术水平具有重要意义。但重使用，轻管理；重维修，轻保养；重购进，轻验收；一些仪器设备重复购置，搞小而全、有规不执行的现象在卫检单位相当普遍。     

四肢用止血带手术时引起维库溴铵的旷置

下肢手术时于止血带充气前注咪达唑仑和芬太尼,在术毕松止血带时血药浓度往往呈一过性增多。使用肌松药又用充气止血带是否也有类似的情况。作者选择16例体质良好(ASAⅠ～Ⅱ)实施膝关节置换术病人进行观察。 术前30～45min静注咪达唑仑15～25μg/kg,芬太尼1～3μg/kg。然后静注硫喷妥钠3～4mg/kg、芬太尼3～5μg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg,气管内插管,吸0.5～0.6％异氟醚-N_2O-O_2维持麻醉。保持ETCO_24.0～     

护士评估病人紧急呼吸情况的四个步骤

护士遇到病人发生紧急呼吸情况时,可按以下四个步骤进行评估和判断。 1.仔细观察收集临床资料:观察病人面部表情,胸部动作情况和呼吸状态。病人不一定能用语言表达感受的痛苦,但双眼表现焦虑和恐惧,鼻翼煽动表示呼吸困难,常是呼吸窘迫后期的标志。观察胸廓运动,两侧是否起伏一致,一侧胸部运动常提示张力性气胸或连枷胸均表示病情危重。胸壁肋间隙,锁骨上窝吸气时向内凹陷也是呼吸窘迫的体征。另外观察呼吸深度、节律和呼吸频率,正常成人每分钟呼吸12～20次,平稳。病情恶化时,呼吸常有异常如浅