鼻饲途径致呼吸机相关性肺炎的护理干预

总结了对48例机械通气患者的鼻饲护理经验,认为在鼻饲中采用小口径胃管,选择泵控持续加温流质饮食,取半坐卧位,据pH值做口腔护理,合理使用胃动力药物等,能有效地预防鼻饲饮食所致呼吸机相关性肺炎。结果本组仅有8例患者发生呼吸机相关性肺炎。     

256例天花粉蛋白早、中期引产的临床效果观察

天花粉蛋白做为早、中期引产药物，1989年应用于我院。三年来我们对256例天花粉引产者做了临床经过、出血量、流产时间及副反应方面的观察，实践证明具有效果稳定、安全、简便等优点．现将观察情况介绍如下。     

2021年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI折点标准判断结果。结果 收集2021年1—12月上述医院临床分离菌共301 917株,其中革兰阳性菌占28.6%,革兰阴性菌占71.4%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为30.0%、80.7%和77.7%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA中有92.4%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRSE中有90.7%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者均有少数万古霉素耐药株。2021年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为97.8%和95.1%。除肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.8%和2...     

影响肛周脓肿合并糖尿病患者术后创面愈合质量的相关因素分析

目的 探究影响肛周脓肿合并糖尿病患者术后创面愈合质量的相关因素。方法 选取2017年5月—2022年5月在上杭县中医院接受手术治疗的肛周脓肿合并糖尿病患者60例作为研究对象,分析患者术后创面愈合质量的相关因素。结果 肛周脓肿合并糖尿病患者手术后创面愈合质量与患者的血糖控制情况、饮食营养情况、机械刺激、吸烟、术后坐浴时间及术后便秘有关（P<0.05）。治疗后,空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）指标优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过让糖尿病患者禁止吸烟,避免机械刺激,有效控制血糖,保持饮食营养,术后坐浴时间控制在5～10 min以内,并避免便秘情况的发生可以有效提高肛周脓肿合并糖尿病患者的术后创面愈合质量。     

产妇对盆底功能障碍性疾病的认知现状及影响因素分析

目的 调查产褥期女性盆底功能障碍性疾病的认知现状,分析其影响因素,提出相应的应对策略。方法选取2021年9月至2022年3月就诊于甘肃省人民医院产科门诊部的产妇作为调查对象,采用盆底肌训练知信行和需求问卷进行调查,了解产妇盆底肌训练知信行现状,并通过多元线性回归分析探讨其影响因素。结果 产妇盆底肌训练知信行总得分（68.91±11.80）分。单因素分析结果显示,不同产妇盆底肌训练知信行水平与其年龄、文化程度、收入、孕期增重、产次有关,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素分析结果显示,孕期增重情况（P=0.029）和文化程度（P=0.016）是其主要影响因素,差异有统计学意义（P <0.05）。结论产妇盆底肌锻练知信行得分处于中等水平,有待进一步提高。产后康复宣教时应注重孕期超重、文化程度偏低人群的认知评估,以便更好地制订个性化方案。     

结核、血吸虫抗体快速联检方法的建立与应用

目的 创建一种新的结核、血吸虫抗体快速联合检测方法,并评价其在疾病预防中的潜在应用价值.方法 以血吸虫虫卵可溶性抗原(SEA)和结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露糖(LAM)作为检测用抗原,分别点样在硝酸纤维素膜上,以胶体金-蛋白A结合物为检测标记物,采用自行设计的垂直流检测装置为抗原抗体反应体系,建立结核抗体、血吸虫抗体快速联合检测的金标免疫渗滤法(TB/Sj-DIGFA);用TS/Sj-DIGFA检测肺结核病人、血吸虫病人、健康人及流动人口血清样本,以敏感性、特异性等指标考核其诊断价值及应用价值.结果 TB/Sj-DIGFA检测36份肺结核病人血清和40份血吸虫病人血清的敏感性分别为94.4%(34/36)和100%(40/40);检测50人份健康人血清,对结核病和血吸虫病的特异性分别为80.0%(40/50)和100%(50/50).应用新创建的TB/Sj-DIGFA方法调查3120流动人口,查出结核抗体阳性675份,阳性率为21.6%(675/3120),血吸虫抗体阳性38人份,阳性率为1.22%(38/3120).结论 TB/Sj-DIGFA检测结核和血吸虫抗体具有较高的敏感性和特异性.该方法一次操作可同时完成结核和血吸虫2项特异性抗体测定,检测效率高,可节省大量人力和物力.     

慢性乙型肝炎患者肠源性内毒素血症中免疫调节细胞因子表达变化的研究

目的:研究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)中与调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)、Th17细胞相关免疫调节细胞因子的表达变化。方法:应用ELISA法分别对80例CHB患者和20例健康对照者的血浆IL-10、TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23及内毒素水平进行检测。根据测定的内毒素水平,将CHB患者分为内毒素阳性组和内毒素阴性组。结果:CHB患者血浆IL-10、TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23水平均明显高于健康对照组(Z值分别为5.265、6.859、6.894、5.028、6.877,均P0.01)。内毒素阳性组患者明显高于内毒素阴性组和健康对照组(H值分别为45.833、48.423、48.984、75.184、75.814,均P0.01)。结论:CHB患者IETM时血浆中与Treg、Th17细胞相关细胞因子水平进一步增高。     

人类白细胞抗原-DRB1基因多态性与山西省家族性乙型肝炎预后的相关性研究

目的探讨人类白细胞抗原（human lymphoeyte antigen,HLA）-DRB1等位基因多态性与山西省家族性乙型肝炎临床转归及乙型肝炎病毒（HBV）复制状态的相关性。方法采用前瞻性临床流行病学研究方法,以山西省家族性乙型肝炎家庭中的295位成员为研究对象,将其分为健康对照组、慢性无症状携带（ASC）组、慢性乙型肝炎（CHB）组及肝硬化组。采用聚合酶链反应．序列特异性寡核苷酸探针技术（polymerase chain reaction—sequence specific oligonucleotide probe,PCR—SSOP）结合荧光磁珠流式检测技术,进行HLA—DRB1等位基因检测。采用,检验或Fisher’s确切概率计算法比较HLA—DRB1各等位基因频率在各组间以及在HBV DNA不同载量下的分布情况,组间计量资料比较采用方差分析,相关疾病的等位基因风险率以相对危险系数（RR）表示。结果HLA—DRB＊04基因频率在健康对照组为0．159,明显高于ASC组（0．069）和CHB组（0．079）,差异具有统计学意义（χ^2分别为4．892和4．072,P值均〈0．05）;HLA—DRB1＊07等位基因在CHB组和肝硬化组的频率分别为0．131和0．154,明显高于健康对照组（0．049）,差异具有统计学意义（χ^2值分别为4．140和5．529,P值均〈0．05）;HLA—DRB1＊13等位基因频率在健康对照组为0．037,高于CHB组（0）,2组比较差异具有统计学意义（χ^2=3．316,P〈0．05）。HLA—DRB1＊15等位基因频率在ASC组为0．206,在肝硬化组为0．115,2组比较差异具有统计学意义（χ^2=4．287,P〈0．05）。其他各等位基因频率在各组间差异无统计学意义。患者年龄在ASC、CHB及肝硬化3组间的差异有统计学意义（F=33．38,P〈0．01）;HBV DNA阳性组的HLA—DRB1＊07基因频率（0．167）高于HBV DNA阴性组（0．096）（χ^2=5．268,P=0．002）。结论HLA—DRB1＊07与家族性HBV易感性有关,可能是山西省家族性乙型肝炎易感基因或连锁基因。HLA—DRBI＊04及HLA—DRB1＊13与家族性乙型肝炎抗性相关,可能是山西省家族性乙型肝炎抗性基因。