显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位术20例临床分析

目的通过本组病例的回顾分析,观察显微镜直视下孔源性视网膜脱离复位术后的效果。方法选择孔源性视网膜脱离患者20例20只眼,手术显微镜直视下经巩膜放出部分视网膜下液、巩膜外冷冻、放置硅胶/硅海绵压垫、环扎带,推顶垫压块观察视网膜裂孔位置,术后每天观察视力、眼压、视网膜下液吸收及视网膜复位情况至出院。随访2-12个月。结果视网膜一次性复位20只眼,一只眼为多发性视网膜裂孔,行环扎术,最终未复位。复位率为95%;术后视力(矫正):0.1以下2只眼,0.12-0.2者8只眼,0.25以上10只眼。眼压11-22 mmHg。平均14 mmHg。结论显微镜直视下视网膜脱离复位术具有手术视野清晰,裂孔定位准确,操作方便,手术后反应轻,手术效果满意等优点。     

入院血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联

目的探讨入院时血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联。方法采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入2009年6月1日至2012年5月31日阜新市中心医院3 151例急性缺血性脑卒中患者,收集人口统计学、生活方式、入院时血糖水平等实验室检查结果。出院时脑卒中量表mRS≥3分为残疾,mRS≥3或死亡为复合结局。根据入院时血糖水平(<6.1mmol/L,6.1⁶.9 mmol/L,≥7.0 mmol/L)水平将研究对象分为3组,采用Cox比例风险回归模型分析入院时血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联。结果残疾组和死亡组的入院血糖水平和血糖升高率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素校正后,以第1组为参比,第3组增加了急性缺血性脑卒患者发生残疾、死亡和复合结局的风险,HR值和95%CI分别为1.58(1.286.9 mmol/L,≥7.0 mmol/L)水平将研究对象分为3组,采用Cox比例风险回归模型分析入院时血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联。结果残疾组和死亡组的入院血糖水平和血糖升高率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素校正后,以第1组为参比,第3组增加了急性缺血性脑卒患者发生残疾、死亡和复合结局的风险,HR值和95%CI分别为1.58(1.28¹.96)、4.13(2.541.96)、4.13(2.54⁶.70)和1.89(1.566.70)和1.89(1.56².29)并且随着血糖水平的增加急性缺血性脑卒患者发生残疾、死亡和复合结局的风险也增加(趋势性检验P<0.001)。结论急性缺血性脑卒中患者入院时血糖水平升高增加了出院残疾、死亡和复合结局发生的风险,并存在剂量反应关系。     

复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎缩的临床观察

视神经萎缩在临床治疗上较困难,外伤性神经萎缩临床治疗更是眼科难题,患者的眼部检查无特殊变化,若早期治疗不当,会造成神经不可逆的危害,视神经发生退变后,组织结构和传导功能均难以达到满意的效果,在近2年的工作中,我们应用复方樟柳碱球后注射治疗外伤性神经萎缩8例,取得了满     

白内障小切口非超声乳化囊外摘除术联合人工晶体植入术的体会

超声乳化吸出术是目前白内障治疗的首选方法.在我国目前白内障以老年性成熟期居多,白内障核较硬,手术时所需超声能量较大,乳化时间长,容易造成眼内组织的损伤,加之部分基层医院无超声乳化仪器,且超声乳化术费用相对偏高,面对这些实际问题,我们采取白内障小切口非超声乳化囊外摘除术联合人工晶体植入术的方法治疗白内障,取得了良好的效果,现报告如下.……     

牙周病及牙髓病联合病变临床分析

目的分析68例牙周病牙髓病联合病变的诊断、治疗方法及治疗效果。方法对68例患者的临床资料进行总结分析。结果由牙髓病引起牙周病者23例,牙周病引起牙髓病者25例,合并牙髓牙周病者20例。经综合治疗,痊愈45例（66％）,暂时稳定13例（19％）,失败10例（14．7％）。结论全面细致检查、准确诊断、综合治疗是提高治愈率的关键,根管治疗术的成败直接关系到预后。调整咬合关系是牙周疾病引起牙髓病者必要的治疗手段。     

治疗时间及灸量对灸脐疗法疗效的影响

灸脐疗法简称脐疗,是指将药物做成适当剂型（如糊、散、丸、膏等）敷于脐部,或在脐部给以某些物理刺激（如艾灸、针刺、热熨、拔罐等）以防治疾病的方法。灸脐疗法临床疗效肯定,现笔者从灸脐疗法治疗时间及灸量两个方面探讨其对疗效的影响。     

临床病理形态学信息的数码化及其实践

临床病理形态学信息的数码化是医院临床信息一体化的重要组成部分，是实现远程病理形态研究的重要信息源。临床病理形态信息数码化的获取、储存、修饰、检索与数码信息共享的实践为基层医院的病理学科建设赋予了新的内涵。     

婴幼儿体外循环期间氨甲环酸血液浓度研究

目的 研究婴幼儿法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)根治术体外循环(cardiopulmonary bypaass,CPB)期间应用氨甲环酸(tranexamic acid,TA)的血液浓度.方法 5例先天性TOF患儿,体质量(7.36±2.08)kg,在开胸前应用TA100 mg/kg,单次静脉缓慢注射(＞10 min),CPB开始前再次注射100 mg/kg.应用磁共振波谱仪(1 H-NMR)方法,检测不同时间段TA的血液浓度.结果 CPB开始前(负荷剂量用药后约20 min)、CPB开始后1h、手术结束时的血液TA浓度分别为(224.61±195.28)、(509.58±181.57)、(243.95±32.30) μg/mL.CPB开始前与CPB开始后1h及手术结束时TA浓度比较均无统计学差异(P =0.052、0.83);CPB开始后1h与手术结束时TA浓度有统计学差异(P=0.02).结论 1H-NMR能够检测出TA的血液浓度.TA大于抑制有高度出血风险可能需要的血液浓度125 μg/mL时,提示可降低剂量.     

急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响。方法 连续性纳入2009年6月-2012年5月在辽宁省阜新市中心医院神经内科住院的所有急性缺血性脑卒中患者共3151例,收集其人口学、体格检查、实验室检查、影像学检查结果等相关资料。患者出院时采用ModifiedRankin′sscale（mRS）脑卒中量表进行评分,以0分≤mRS≤2分为对照组（2640例）,3分≤mRS≤5分为残疾组（407例）,mRS=6分为死亡组（104例）,3分≤mRS≤6分为残疾和死亡复合结局组（511例）。采用Cox回归分析急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响。结果 对照组、残疾组、死亡组急性缺血性脑卒中患者在年龄,体温、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、纤维蛋白原水平,卒中复发、血脂异常、肾功能异常、白细胞升高、清蛋白降低、高血糖、纤维蛋白原增高发生率方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素Cox回归分析均显示,白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高对急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的影响有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高4项危险因素的个数为1个、2个、3个、4个时,对急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的影响均有统计学意义（P＜0.05）;且随着危险因素聚集个数的增多,急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的危险增大,有统计学意义（P＜0.05）。结论 随着白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高危险因素聚集个数的增多,急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的危险性就更大。     

层流手术室空气环境的综合管理

2004年5月以来,我们对我院层流手术室空气环境进行了综合管理,效果满意。现报告如下。 资料与方法：选择2004年5～6月在我院层流手术室行先天性心脏病矫治术患者20例,为综合管理前组。