经支气管镜超声引导针吸活检术教学经验谈

支气管镜技术是呼吸系统疾病诊治的重要手段之一,特别是近些年发展的经支气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）,是用于诊断纵隔淋巴结等病变的内科微创检查方法,是呼吸系统疾病诊疗技术的一项重要突破,且近年该技术发展迅猛,对呼吸系统疾病的诊治起了巨大的推动作用,尤其是对明确一些纵隔病变及支气管镜、CT引导下经皮肺穿刺无法到达确诊的肺门病变,EBUS-TBNA显示出了绝对的优势,所以EBUS-TBNA逐渐成为医学界一项不可或缺的诊断方法,并且也逐渐成为呼吸科医师必须掌握的一门专业技术.     

测测哪种人是你惹不起的？

社会上的人形形色色,人与人之间的交往和关系十分微妙。有的人,你可以很快和TA成为朋友;有的人,你跟TA话不投机不交往也罢;而还有一些人,你总是在无意间会被TA压下去,甚至莫名其妙地中枪。这类人实在是跟你“命里犯冲”,是你惹不起的人。想知道他们是哪类人吗？     

早期结外NK/T细胞淋巴瘤不同治疗模式的探索:一项基于SEER数据库的回顾性对照研究

目的 基于美国监测、流行病学及预后 （Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER） 数据库的资料,于西方早期结外NK/T细胞淋巴瘤 （extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTCL） 患者人群中探讨不同治疗模式的有效性。方法 收集2000—2016年SEER数据库登记、病理确诊的448例早期ENKTCL患者的临床病理及生存资料,其中分别有108例患者接受单纯化疗,100例患者接受单纯放疗,240例患者接受放化疗联合治疗。通过单因素、多因素分析及倾向评分匹配方法比较不同治疗模式对患者生存的影响。结果 总体人群的中位总生存（OS）时间为59.0个月,5年OS率为49.0%。不同治疗模式对OS有显著影响,接受放化疗综合治疗、单纯放疗、单纯化疗患者的5年OS率分别是62.1%、41.5%和28.5% （χ²=41.727,P<0.001）。与单纯化疗相比,接受放疗±化疗患者的5年OS率显著提高 （55.9% vs. 28.5%,χ²=10.823,P<0.001）。与单纯放疗相比,化疗的加入进一步提高早期ENKTCL患者5年OS率,降低了死亡风险 （HR 0.578,95% CI：0.413~0.808,P=0.001）。通过倾向评分匹配方法,均衡单纯放疗组和放化疗综合治疗组的基线预后因素后,对比单纯放疗,放化疗综合治疗仍证实可带来生存获益 （5年OS率,61.3% vs. 40.5%,HR 0.572,95% CI：0.369~0.885,P=0.012）。结论 基于SEER数据库的分析结果证实,对比单纯放疗或单纯化疗,放化疗综合治疗是早期ENKTCL患者最佳的治疗模式。     

代餐辅助"5+2轻断食"减重模式对中国超重/肥胖成年人减重效果的多中心、开放临床研究

目的 探讨代餐辅助"5+2轻断食"减重模式对中国超重/肥胖成年人减重效果的有效性和安全性.方法 选取2018年1月1日至2018年5月30日中国医学科学院北京协和医院收集的来自全国20家减重示范中心接受医学减重的300例受试者为研究对象.采取代餐辅助"5+2轻断食"减重模式,即参照《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(...     

伴轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者突显网络的多模态磁共振研究

目的 应用静息态功能磁共振成像独立成分分析(independent component analysis,ICA)及基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)方法探讨伴有轻度认知功能障碍的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus patients with cog...     

系统化护理联合心理护理对宫颈癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及Cor,IL-2水平的影响

目的 探究系统化护理联合心理护理对宫颈癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及血清皮质醇(Cor)、白细胞介素2(IL-2)水平的影响.方法 以2019年整年为病例收集时间段,纳入期间在我院接受治疗的宫颈癌患者200例作为研究对象.经数字随机表法分为观察组和对照组,各100例.对照组采用常规护理,观察组采用系统化护理联合心理护理....     

“三明治”教学法在《健康评估》课程心电图教学中的应用

“三明治”教学即Sandwic教学,强调理论学习和解决实际问题相结合,教师少讲、学生多学,合作学习以及遵循“知识的社会构建性”[1].德国海德堡大学医学院首次将Sandwich教学法应用于医学教学中,建立了Sandwich 医学教育方式,深受学生好评,并逐渐向其他国家医学院校推广.近年来,“三明治”教学法在医学教育中广泛应用,并取得了良好效果[2-3].     

系数倍率法测定复方左氟沙星滴耳液中左氧氟沙星和替硝唑含量

目的 建立复方左氟沙星滴耳液的含量测定方法。方法 采用系数倍率法，消除共存组分的干扰。结果 被测两组分的吸收度差值与浓度有良好的线性关系，左氧氟沙星和替硝唑的平均回收率分别为99．96％和99．48％；RSD分别为0．9％和1．0％。结论 该方法简便、准确，可用于复方左氟沙星滴耳液的质量控制。     

1例颈椎间盘突出症患者行人工间盘置换手术的护理配合

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现出的相应症状和体征,发病年龄多在中年以上。本病手术治疗多是切除突出的椎间盘,椎板减压,以缓解手、腿麻木,握拳无力等症状。手术方法分前路、前外侧及后路手术3种。我院颈椎前路手术一般采用植骨融合术和钛网、钛板固定术。2005年7月7日,我院又采用人工间盘前路置换获得成功。现将护理配合介绍如下:1病例介绍男患,48岁,四肢麻木1个月,伴四肢无力。颈部活动略受限,右侧上肢感觉迟钝。双Hoffmann征阳性,双Babinskii征阳性。颈椎CT示:C5￣6,C6￣7间盘向…     

谷胱甘肽乙酯对烟雾吸入性肺损伤的作用

目的 探讨合成谷胱甘肽(GSH)的前体谷胱甘肽乙酯(GSEt)对大鼠烟雾吸入性肺损伤的影响.方法 按随机数字表法将60只雄性SD大鼠均分为正常组、模型组及GSEt低、高剂量组.建立烟雾吸入性肺损伤模型,GSEt治疗组分别于烟雾吸入后5 min腹腔注射GSEt 50 mg/kg和150 mg/kg.各组分别于伤后2、12、24 h取腹主动脉血进行血气分析;处死大鼠取肺,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中GSH活性;检测肺组织匀浆上清液中GSH、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽还原酶(GR)活性;制作肺组织病理切片,光镜下观察病理变化.结果 与正常组比较,模型组伤后各时间点动脉血氧分压(PaO2)、BALF中GSH活性及肺组织GSH、GR、CAT活性均显著下降.与模型组比较,GSEt高剂量组伤后12 h PaO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)显著升高(82.9±7.0比63.9±6.5,P＜0.05),伤后12h、24 h肺组织GSH活性(mg/g)显著升高(12 h:2.19±0.41比0.79±0.21,24 h:1.75±0.47比0.67±0.10,均P＜0.05);GSEt低剂量组伤后24 h和GSEt高剂量组伤后12h、24 h肺组织CAT活性(U/g)显著升高(低剂量组24 h:70.1±5.5比56.3±5.0;高剂量组12 h:90.9±8.1比67.9±6.1,24 h:94.7±7.7比56.3±5.0,均P＜0.05);GSEt高剂量组伤后24 h肺组织GR活性(mmol/g)显著升高(5.25±0.77比4.37±0.64,P＜0.05).光镜下观察伤后12 h GSEt高剂量组较模型组肺组织损伤程度明显减轻,炎性渗出减少,无明显出血.结论 GSEt治疗能够提高烟雾吸入性肺损伤肺组织抗氧化能力,对肺脏具有较好的保护作用.