硝酸甘油与临床

硝酸甘油(NTG)是1846年 Sobrero 合成的。1879年起成为治疗心绞痛的主要口服药,口服 NTG 持续作用时间通常短于20分钟,且副作用较多。70年代动物实验证实,NTG 能改善冠脉闭塞时心肌缺血程度,而被运用于静脉滴注(简称静滴)治疗急性心肌梗塞(AMI)。由于 NT-G 有降低血压作用,故一直慎用于临床。近几年来,国内外对其进行了广泛的临床研究和动物实验。目前认为静滴 NTG 有如下优点:(1)直接扩张冠脉主干支,增加心肌     

儿茶酚胺-β受体-cAMP系统在高血压左室重构中的生物学作用

目的:研究儿茶酚胺-β受体-cAMP系统在高血压心室重塑中的变化特征及其生物学意义.方法:144例高血压患者采用超声心动图(Ganau标准)将患者分为:正常构型组(LVMI与RWT均正常,n=26)、向心性重构组(LVMI正常、RWT增加,n=41)、向心性肥厚组(LVMI与RWT均增加,n=28)及离心性肥厚组(LVMI增加、RWT正常,n=39).正常血压健康男性40例.采用高效液相-电化学检测技术测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度;采用放射性配基(3H-DHA)结合分析法测定外周血淋巴细胞β受体密度(βmax);采用蛋白竞争结合法测定淋巴细胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量.结果:不同左室构型的高血压患者血浆NE、E水平均明显高于正常对照组;在正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚组血浆NE、E水平增加依次显著;外周血淋巴细胞β受体密度与cAMP含量在正常构型、向心性重构和向心性肥厚组均明显高于正常对照组,在离心性肥厚组显著低于正常对照组.结论:儿茶酚胺-β受体-cAMP系统参与高血压左室结构的重建过程.     

vWF及GPIIb/IIIa受体在经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄中的作用

血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)是由内皮细胞合成分泌的一种多聚糖蛋白.血小板膜糖蛋白(glucoprotein IIb/IIIa, GPIIb/IIIa)受体是血小板表面的一种糖蛋白.二者在介导血小板粘附、聚集及血栓形成等过程中起着重要作用.近年来对vWF和GPIIb/IIIa受体的结构功能进行了深入研究,表明vWF和GPIIb/IIIa受体的升高在经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)后再狭窄的发生方面具有重要的作用.现收集了最近几年来的有关资料,对vWF及GPIIb/IIIa受体在PTCA术后再狭窄中的作用综述如下.     

内皮素在心血管疾病中的研究现状

内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ )是日本的Ｙａｎｇｉｓａｗａ等[1] 在 1988年 3月从猪主动脉内皮细胞培养液中分离出的一种多肽 ,由 2 1个氨基酸组成 ,它是迄今所知的最强的缩血管物质 ,由于它在动脉粥样硬化的发生中起较重要的作用而受到广泛的重视。本文试述ＥＴ对心血管功能的调节及疾病致病作用方面的影响。1　ＥＴ的结构及其受体[1～ 5]ＥＴ是由 2 1个氨基酸组成的多肽 ,链内含 2个由 4个半胱胺酸组成的二硫键 ,Ｃ端为色胺酸。ＥＴ是单基因编码 ,在人体位于第 6对染色体上 ,它是从2 0 3个氨基酸组成的ＥＴ前体 (ｐｒｅｐｒｏｅｎ…     

卡维地洛对急性心肌梗死家兔室性心律失常的影响

目的 探讨卡维地洛对兔急性心肌梗死后校正QT间期离散度(QTcd)和室颤阈值的影响.方法 36只家兔分为三组:假手术组(只行开胸术,不结扎冠状动脉,生理盐水5 ml/d灌胃1 w);心肌梗死组(结扎左冠状动脉回旋支,生理盐水5 ml/d 灌胃1 w);卡维地洛预处理组(结扎冠状动脉回旋支,并在术前给予卡维地洛3.3 mg·kg-1·d-1灌胃1 w).手术前和手术后即刻、1、4、24 h、1、2 w描记十二导联心电图,测量QTcd.术后2 w采用S1S1程序刺激方法,诱发室速或室颤,测量室颤阈值,记录室颤诱发率及恶性心律失常诱发率.结果 卡维地洛预处理组QTcd低于心肌梗死组,高于假手术组(P＜0.05);术后2 w卡维地洛预处理组室颤阈值高于心肌梗死组(P＜0.05),但与假手术组无差异(P＞0.05).结论 卡维地洛能有效地降低心肌梗死兔的QTcd,升高室颤阈值,降低恶性心律失常的发生率.     

冠心病患者介入治疗前后血浆白细胞介素-8变化与早期并发症的关系

目的 :探讨经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)前后血浆白细胞介素 8(IL 8)的变化与早期并发症的关系。方法 :观察 12 1例冠心病患者PCI中和PCI后 30d内并发症 ,用ELISA法测定血浆IL 8和血清C 反应蛋白(CRP) ,流式细胞仪测定中性粒细胞表面 β2 黏合素Mac 1(CD11b/CD18)受体表达。结果 :12 1例中 16例出现早期并发症。16例早期并发症患者PCI前、后血浆IL 8、CRP、CD11b/CD18差值水平明显高于无早期并发症患者(均P <0 .0 5 )。随着IL 8、CRP、CD11b/CD18三分层由低到高 ,早期并发症明显增高 (均P <0 .0 5 )。经过多变量Logistic回归分析 ,PCI前IL 8、糖尿病对早期并发症具有独立预测价值。PCI后早期并发症组血浆IL 8差值与CD11b/CD18差值之间呈明显正相关 (r =0 .776 ,P <0 .0 1)。结论 :PCI后早期并发症的发生与PCI前存在的炎性反应程度有关。血浆IL 8水平正常者对PCI后早期并发症具有独立的阴性预测价值。     

冠心病患者胰岛素抵抗与内皮素、血管性假性血友病因子的关系

对52例冠心病患者和16例对照组行空腹血糖（FSG）、空腹胰岛素（FSI）、内皮素（ET）、血管性假性血友病因子（vWF）测定及冠脉造影检查，并计算胰岛素敏感指数（ISI）。与对照组比较，冠心病组FSI、ET、vWF明显升高，ISI明显下降（P均〈0．01）；冠心病组血浆ET、vWF与ISI呈显著负相关（P〈0．01）；ISI与冠脉狭窄程度呈显著负相关（P〈0．01），ET、vWF与冠脉狭窄程度呈显著正相关（P〈0．01）。提示冠心病患者存在胰岛素抵抗，并与冠脉内皮功能受损程度密切相关。     

经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺起搏法

<正> 1986年以来我院抢救危重患者共施行右室心内膜临时起搏18例次,其中13例次为经锁骨上途径锁骨下静脉插入导管,其余经股静脉。永久起搏10例,经头静脉和颈外静脉埋置导管分别为2例,经锁骨上和锁骨下途径锁骨下静脉穿刺分别为4例及2例。经锁骨上途径置管方法:采用头低足高位或平卧位肩胛间垫一小枕(7～8cm厚),以使锁骨部突出、锁骨下静脉充盈。穿刺点选在右侧胸锁乳突肌锁骨端与锁骨交角处的陷窝内。局麻后用尖刀刺透皮肤及     

急性冠脉综合征患者血清中基质金属蛋白酶-9及其抑制物TIMP-1和LOX-1的水平变化

目的观察不同类型冠心病患者血清中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）水平的变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法测定40例冠心病患者[急性冠脉综合征（ACS）20例、稳定性心绞痛（SAP）20例]、20例非冠心病患者血清LOX-1、MMP-9、TIMP-1水平的变化。结果ACS患者外周血清LOX-1、MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1水平均高于SAP组及对照组；SAP组患者外周血清LOX-1、MMP-9高于对照组；ACS患者治疗后LOX-1、MMP-9、MMP-9／TIMP-1水平均低于治疗前；冠心病患者中LOX-1与MMP-9、MMP-9／TIMP-1呈正相关，MMP-9与TIMP-1呈正相关。结论ACS患者外周血清LOX-1、MMP-9、TIMP．1水平升高，且LOX-1与MMP-9、MMP-9／TIMP-1正相关，提示LOX-1可能通过促使MMP-9的表达、MMP-9／TIMP-1失衡而促发、参与ACS的发生，三者可作为判断动脉粥样硬化斑块不稳定性的血清学指标。