细胞因子EGF含量表达与骨折修复相关性的研究

目的检测骨折损伤后早期血清中细胞因子EGF,以期推断出与骨折愈合的相关性.方法选择骨折病人30例,正常健康人10例.应用放射免疫分析法(RIA)检测骨折后24、48、96小时血清及正常健康人血清中EGF的含量.结果血清中EGF含量(pg/ml),正常健康人组90.01±13.72.病人组中,24小时组124.6±18.44;48小时组180.71±21.24;96小时组162±29.27.数据资料经统计学处理ECF含量各时间组与正常对照组相比差异显著(P＜0.01),各时间组之间相比也存在在显著差异(P＜0.01).结论EGF参与创伤修复,是加速骨折愈合的调节促进因素;骨折后早期EGF的含量变化具有规律性.因此应重视骨折早期复位,合理坚强固定,利于骨折修复.     

羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴对放射性口腔黏膜炎所致疼痛的疗效观察

目的 观察盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴对放射性口腔黏膜炎所致疼痛的止痛效果、患者生活质量改善程度和不良反应.方法 将66例鼻咽癌放疗患者随机分为两组,羟考酮组34例,患者初始剂量为10 mg口服,q12h,芬太尼组32例,给予25μg/h（4.2 mg,q72h）,根据疼痛情况调整剂量,每3个小时记录一次疼痛程度,每24小时评估生活质量及不良反应.结果 两组放射性黏膜炎所致疼痛均有所减轻,在放疗的第5～7周,羟考酮组的止痛效果略优于芬太尼组,第7周（3.59±0.28）vs（4.42±0.33）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组便秘、恶心呕吐、头晕发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均无呼吸抑制及成瘾性的发生.结论 羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴均适用于放射性黏膜炎所致疼痛,疗效确切.放射性黏膜炎所致疼痛随着放疗剂量的增加而逐渐加重,如何既利用羟考酮缓释片加快镇痛的剂量调整,又发挥芬太尼透皮贴剂长效稳定、使用方便、不良反应少的特点,是我们下一步的研究方向.     

肺通气功能分布引导的调强放疗计划设计研究

目的：基于肺通气功能分布,探讨保护肺功能的调强放疗计划（IMRT）设计方案。方法选择16例肺癌患者,分别进行呼气末和吸气末后屏气CT扫描,通过肺通气功能分析系统获取患者肺通气功能的三维分布,并自动勾画出雅可比值分别为0.5、0.7、0.9所对应的功能肺。对每个患者,进行角度设置相同,且均为5野的两种IMRT计划设计：根据定位CT上靶区和危及器官的解剖信息,进行普通IMRT计划设计;将肺通气功能分布与CT定位图像融合,额外增加对功能肺的剂量限制,分别进行3种强度不同的肺通气功能图像引导的f-IMRT计划设计。对比分析IMRT和f-IMRT计划中靶区和正常组织受照剂量的差异。结果所有IMRT和f-IMRT计划都可满足临床要求。与IMRT计划相比,f-IMRT各组计划中脊髓、食道和心脏等受照剂量变化不明显（P＞0.05）;f0.5-IMRT、f0.7-IMRT以及f0.9-IMRT计划中全肺的V5、V10、V20均显著下降（P＜0.05）;f0.7-IMRT计划中功能肺的V5、V10、V20显著下降（P＜0.05）;f0.9-IMRT计划中功能肺的V5、V10、V20和V30均显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺通气图像引导的IMRT计划能有效地降低功能肺的受照剂量,可望较好地保护肺功能,改善患者的生存质量。     

先天性心脏病合并肺动脉高压儿童血清ICAM-1水平分析

目的：探讨血浆ICAM-1水平与儿童先天性心脏病( CHD)合并肺动脉高压( PAH)之间的关系。方法收集2009年5月-2013年6月就诊的CHD 81例,根据平均肺动脉压分为CHD合并PAH 45例(A组),CHD无PAH 36例(B组)。 C组40例来自于我院健康体检儿童。应用酶联免疫吸附实验( ELISA)测定所有研究对象血浆ICAM-1水平并进行比较。结果 A组血浆ICAM-1显著高于B组和C组(P<0．001),且B组显著高于C组(P<0．001)。取ICAM-1386.0 ng/ml为最优截断点时,灵敏度为84.0%,特异度为80.0%。 CHD患儿血浆ICAM-1水平与平均肺动脉压呈正相关( r=0.664,P<0．001)。结论血浆ICAM-1水平升高可能与CHD发生发展相关,可作为CHD患儿发生PAH的临床监测指标。     

基于肺平均CT值的4D-CT图像重建方法研究

目的探讨基于肺平均CT值（ACV）在普通CT上实现4D—CT重建的可行性。方法根据CT值的定义和特性,本研究提出了“肺ACV原理”：在呼吸运动过程中,全肺的ACV将随呼吸运动而呈现周期性变化,据此可以确定进行Cine扫描时,肺部各CT图像的呼吸相位。然后,用VC＋＋语言开发了相应ACV 4D-CT重建系统。在自由呼吸状态下对患者进行多床位Cine模式扫描,每个床位持续扫描6s、共进行12次CT重建。扫描后,分别计算各CT图像中肺的ACV,按床位绘制肺ACV随重建时间变化的曲线,据此确定每层CT图像所处的呼吸相位,按相位对所有CT图像进行排序,可获得多个不同呼吸相位的CT系列,即4D-CT。结果利用商售RPM系统重建的4D—CT图像,证实了肺ACV原理;据此原理,对多床位Cine模式扫描CT图像进行排序,在普通CT上实现了满意的4D—CT重建。结论基于肺ACV原理,可实现简便、可靠的4D—CT重建,其重建过程不依赖于体外呼吸监测装置,具有普遍适用性。     

微波治疗口咽部乳头状瘤80例

口咽部乳头状瘤多发生于悬雍垂、软腭、腭弓、舌部及扁桃体表面。常规治疗方法为手术切除，术中常易出血。2000年12月-2002年12月，我院对门诊收治的口咽部乳头状瘤患者80例采用微波疗法治疗，取得满意疗效，总结报道如下。     

围术期低氧血症的原因及治疗

目的 :总结围手术期低氧血症的发生原因及治疗措施。方法 :90例手术患者 ,监测围手术期SpO2 的变化 ,分析其发生率及治疗措施。结果 :围手术期低氧血症发生率为 5 0 % (4 5 90 ) ,老年人及胸部手术患者易发生低氧血症。氧疗及术后镇痛能提高缺氧患者SpO2 。结论 :围术期低氧血症常见原因与患者本身情况、麻醉及手术因素等有关 ,氧疗及术后镇痛能有效治疗围术期低氧血症。     

手术治疗膝关节骨巨细胞瘤9例

骨巨细胞瘤是一种潜在恶性和易复发的骨肿瘤，膝关节是骨巨细胞瘤的好发部位，50％发生在股骨下端和胜骨上端。目前治疗仍以手术为主。手术方式的选择依据肿瘤的分级，组织浸润扩散的程度，骨肿瘤骨壳是否完整及是否反复发作有恶变而不同，可分为刮除、灭活、植骨、瘤段切除、骨结构重建和截肢术。保存膝关节功能，降低复发率是膝关节骨巨细胞癌治疗的关键。我科1991年～1996年对发生在股骨下端、股骨上端的1、2级骨巨细胞瘤，采用彻底切刮病灶后氮气束综合电刀反复烧灼残腔，自体骼骨行T型或倒T型植骨，I。一梯形自动加压钢板固定治疗9例…     

血尿酸和氨基末端脑钠肽前体在急性心力衰竭中的诊断和预后预测价值

目的 探讨血尿酸和氨基末端脑钠肽前体(N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)联合检测在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)中的诊断和预后预测价值.方法 选择我院同期收治的AHF 89例(AHF组)和健康体检者50例(正常对照组),测定比较血尿酸和NT-Pro BNP水平,评估血尿酸和NT-Pro BNP诊断AHF的价值及获随访AHF 81例的心血管事件发生率.结果 血尿酸及NT-proBNP水平AHF组分别为(408.4±113.8) μmol/L、(4100.7±1140.0)pg/ml,正常对照组分别为(326.6±85.4) μmol/L、(291.6±87.9) pg/ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).血尿酸水平为416 μmol/L时,诊断AHF的灵敏度为69.7％,特异度为60.0％;NT-proBNP水平为4100 pg/ml时,诊断AHF的灵敏度为60.7％,特异度为80.0％.血清高尿酸和高NT-Pro BNP水平AHF患者心血管事件发生率显著高于血清低尿酸及低NT-Pro BNP水平患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血尿酸和NT-ProBNP联合检测可提高AHF的诊断水平及预后预测价值.     

1型糖尿病患者对氧磷酶1活性和氧化低密度脂蛋白水平变化

目的观察1型糖尿病(type 1diabetes mellitus,T1DM)患者血清对氧磷酶1(paraoxonase 1,PON1)活性和氧化低密度脂蛋白(oxidative low-density lipoprotein,ox-LDL)水平的变化。方法 51例T1DM患者(T1DM组)分为有并发症组36例和无并发症组15例,45例体检健康者对照组,测定各组血清PON1活性、ox-LDL及血生化水平,并分析其相关性。结果 T1DM组血清PON1活性低于对照组(P<0.01),ox-LDL水平高于对照组(P<0.01);有并发症组血清PON1活性低于无并发症组(P<0.01),ox-LDL和三酰甘油水平高于无并发症组(P<0.05);血清PON1活性和ox-LDL水平呈负相关(r=-0.3660,P<0.01)。结论血清PON1活性和ox-LDL水平变化对阐述T1DM的发病机制,预防T1DM并发症的发生有重要意义。