原发性高血压患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽值升高及其临床价值

目的检测高血压患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP),探讨其作为心肌组织纤维化指标的价值.方法采用放免法检测34例高血压病(EH)患者P Ⅲ NP含量,并同20例同年龄血压正常的健康者作对照,同时检测EH患者的血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)含量,超声测左室重量指数(LVMI)及二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比值(VE/VA).结果高血压组血清P Ⅲ NP显著升高,血清P Ⅲ NP与Ang Ⅱ呈正相关(P<0.01),与VE/VA呈负相关(P<0.05),与LVMI无明显相关.结论 P Ⅲ NP可以作为判断心肌组织纤维化进展的有价值的血清学指标,Ang Ⅱ是促进心肌纤维化的重要因素.     

NF-κB在TNF-α致人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用

目的研究核转录因子-κB（nuc lear factor-κB,NF-κB）在TNF-α诱导培养的人脐静脉内皮细胞凋亡过程中的作用。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,并用10 ng/m l的TNF-α进行诱导,不同时间段观察NF-κB活性、NF-κB抑制物IκBα表达以及细胞凋亡的情况,EMSA测定NF-κB活性,W estern-b lot检测IκBα的表达情况;Tunel法检测细胞凋亡;并用NF-κB的抑制剂PDTC预处理细胞后来观察TNF-α诱导细胞凋亡的情况。结果TNF-α以时间依赖性诱导人脐静脉内皮细胞凋亡,NF-κB的活性在处理后10 m in开始增强,2 h后恢复正常,IκBα的表达在10m in开始下降,2 h恢复正常;PDTC能抑制TNF-α诱导的凋亡。结论TNF-α在诱导体外培养的人脐静脉内皮细胞时,IκBα降解,NF-κB激活,从而引起细胞的凋亡。     

冠心病患者临床类型与细胞外基质金属蛋白酶诱导因子表达水平的关系

目的：研究冠心病临床类型与细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）的关系。方法根据临床表现和冠状动脉造影结果,179例患者分成稳定型心绞痛（SAP）35例,不稳定型心绞痛（UAP）76例,急性心肌梗死（AMI）68例,健康对照组30例。流式细胞仪检测患者外周血单个核细胞（PBMCs）表面EMMPRIN的平均荧光强度（MFI）;免疫速率法检测血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度,分析冠心病组患者EMMPRIN水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性。结果 PBMCs表面EMMPRIN表达在冠心病临床分型中AMI组、UAP组、SAP组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。病变血管累及支数越多,其表达增加越明显,三支病变＞双支病变＞单支病变＞对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示,PBMCs表面EMMPRIN（MFI）与血清hs-CRP浓度及冠状动脉病变Gensini评分呈正相关。结论 EMMPRIN水平与冠心病临床分型相关。     

脾血管瘤的诊断及治疗进展

脾血管瘤是脾肿瘤中最常见的病理类型,其诊断主要依赖影像学检查,随着仪器的进步,脾血管瘤的检出率日益提升,但其诊断精度仍有待提升,增强MR、超声造影、病理活检等检查手段在病灶鉴别方面具有优势。脾血管瘤的手术指征和治疗手段一直存在争议,既往只有开腹脾切除术一种治疗方式。近年来“保脾”、“微创”的理念逐渐成为主流,并出现了脾部分切除术、脾血管瘤消融术等新的治疗手段,但不同手段的选择尚未形成统一的标准,现就脾血管瘤的诊断和治疗进展予以综述。     

老年不稳定型心绞痛患者介入治疗中比伐卢定的安全性及有效性

目的 探讨老年不稳定型心绞痛患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时应用比伐卢定的有效性与安全性。方法 2010年11月至2013年3月拟择期行PCI治疗的60～75岁老年不稳定型心绞痛患者90例。比伐卢定组（47例）PCI术前静脉注射比伐卢定0.75mg/kg作为负荷剂量,5min后检测活化凝血时间（ACT）,若ACT小于225s,再静脉注射比伐卢定0.3mg/kg,术中静脉滴注1.75mg/（kg·h）至手术结束。普通肝素组（43例）术前静脉注射普通肝素钠100U/kg,5min后检测ACT,若ACT小于225s,再静脉注射肝素钠3000U（若1h后手术仍未结束,再静脉注射肝素钠1000U）。主要安全性及有效性指标为两组患者PCI术后30d内出血事件发生率、主要心脏不良事件（MACE）发生率及术中使用的ACT达标情况监测。结果 比伐卢定组与普通肝素组比较,PCI术后30d内出血率与MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,有效性指标与普通肝素组一致。结论 比伐卢定在老年不稳定型心绞痛患者PCI术中的使用是安全有效的。     

疏肝化浊降糖方对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响

目的：观察疏肝化浊降糖方对2型糖尿病（T2 DM）胰岛素敏感性的影响及作用机制。方法：100例T2 DM患者随机按就诊顺序分为对照组和观察组各50例。对照组口服吡格列酮二甲双胍片,1片/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服疏肝化浊降糖方,1剂/d。两组疗程均为12周。测量体重（Wt）、腰围（WC）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2h PBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）,并计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞分泌功能指数和胰岛素敏感指数（ISI）;检测血清瘦素（LP）、血清脂联素（APN）、白细胞介素（IL-6）。结果：治疗后观察组FBG,2 hPG,HbA1c及FINS水平低于对照组（P<0.01）,观察组BMI,HOMA-IR低于对照组（P<0.01）,HOMA-IS和ISI高于对照组（P<0.01）,IL-6,LP水平低于对照组（P<0.01）,APN高于对照组（P<0.01）。结论：疏肝化浊降糖方能调节糖代谢,降低T2 DM患者血糖,并能改善β细胞分泌功能,提高机体胰岛素敏感性,其作用机制可能与其减轻炎症有关。     

NF-κB在TNF-α和血管紧张素Ⅱ致内皮细胞凋亡中的作用

目的:了解NF-κB在TNF-α和血管紧张素Ⅱ导致内皮细胞凋亡中的作用。方法:用浓度为10 ng/ml TNF-α和浓度为1μmol/L血管紧张素Ⅱ分别干预内皮细胞,TUNEL法检测细胞的凋亡情况、EMSA检测NF-κB的活性和Western-blot检测IκBα的表达;用浓度检测细胞的凋亡、NF-κB的活性和IκB的表达。结果:TNF-α和血管紧张素Ⅱ显著引起了细胞的凋亡、IκBα蛋白的裂解和NF-κB的激活,用PDTC预处理后,在NF-κB活性减弱的同时抑制了细胞的凋亡。结论:在内皮细胞中,TNF-α和血管紧张素Ⅱ通过裂解胞浆内的IκBα蛋白进而激活NF-κB引起的细胞凋亡。     

膜及复合生物材料钛修复即刻种植体骨缺损

目的 膜技术修复即刻种植体的骨缺损。诬蔑方兴未艾采用钛膜及骨形成蛋白（BMP）磷酸三钙生物陶瓷（TPC）填入即刻种植体骨缺损内，并用钛钉固定牙槽骨上，经六个月时间二次手术取出，容许骨组织在定向生长达到骨修复。结果 研究发现骨缺损面积大的术后龈瓣切口处易感染，移位，不易固定出现退缩，膜与材料及牙槽骨根面间隙的保持稳定对骨缺损的修复非常重要。结论 根据临床应用，今后可改制成网状钛膜使龈组织与牙槽骨有点状接触，对愈合更为有效。     

原发性高血压患者左房扩大的临床意义

目的 :观察原发性高血压 (EH)患者左心房内径 (LAD)的变化及其临床意义。方法 :36 0例EH患者应用彩色多普勒超声心动图仪及三导心电图仪 ,测定LAD、左室舒张末内径 (LVDd)、左室后壁厚度 (LVPWT)、室间隔厚度 (IVST)、左室射血分数 (LVEF)、E/A比值及静息心率 (RHR)。并与 2 2 5例健康体检者 (正常对照组 )比较。结果 :EH组LAD及RHR均较正常对照组显著增加。EH伴左室肥厚 (LVH)者RHR及LAD较无LVH及正常对照者显著增加 (均P <0 .0 5 ) ,LAD及RHR与EF值呈显著负相关 (P <0 .0 5 )。EH组LAD与RHR呈显著正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :EH患者LAD及RHR较正常对照者增加 ,35 %EH患者伴有左房 (LA)扩大。LA扩大与EH伴LVH及心功能减退有关 ,LA扩大与RHR增加有关。LA扩大可能是EH病情进展及心功能减退的标志。     

血液透析中出现的问题及血液透析患者的整体治疗

我院2001～2004年共收治60例尿毒症患者，采取血液透析治疗。其中有一例女性患者在透析过程中突然血压下降，抢救无效而死亡；约有10％的病人在透析过程中出现恶心、呕吐；5％的病人有寒战、手足抽搐等低钙表现；约有20％的病人在追加抗凝剂“肝素”时有不适感；部分患者有肌肉刺痛。临床实践表明，在充分透析的基础上，要重视对透析患者的整体治疗，从而提高透析效率，延长患者的存活期和改善生存质量。