西格列汀联合坎地沙坦对糖尿病肾病的临床研究

目的探讨西格列汀联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年3月在西安市第九医院治疗的糖尿病肾病患者130例,随机分为对照组(65例)和治疗组(65例)。对照组口服坎地沙坦酯片,8 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服磷酸西格列汀片,100 mg/次,1次/d。两组患者均治疗4周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血糖指标、肾功能指标、胱抑素C和同型半胱氨酸水平以及血清学指标。结果对照组和治疗组的总有效率分别为81.54%、93.85%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白肌酐比值(ACR)水平均显著降低(P0.05);且治疗组血糖和肾功能指标低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者胱抑素C、同型半胱氨酸水平均明显降低(P0.05);且治疗组患者比对照组降低更明显(P0.05)。治疗后,两组患者血清β2-MG和γ-GT水平均显著降低(P0.05);且治疗组患者上述指标低于对照组(P0.05)。结论西格列汀联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病可有效控制血糖,显著改善肾功能及氧化应激状态。     

护理干预对老年直立性低血压患者的影响

目的:探讨护理干预对老年直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)患者眩晕、跌倒、晕厥的影响.方法:对60例患者因OH致眩晕、跌倒、晕厥的相关因素进行分析并结合问卷调查了解患者对OH的认知程度,采取相应的护理干预后随访半年并统计OH特征性症状的发生率.结果:护理干预后60例患者OH特征性症状的发生率低于干预前(P＜0.01).结论:对老年OH患者实施护理干预,能减少眩晕、跌倒、晕厥的发生,提高了患者的生活质量.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征,它是代谢综合征在肝脏的表现.胰岛素抵抗是NAFLD与2型糖尿病的共同发病基础.NAFLD是转氨酶慢性升高的常见原因之一.转氨酶升高在2型糖尿病患者中的发生率明显高于普通人群,并与心血管危险因素的聚集有关.运动和节制饮食可控制体重、改善胰岛素抵抗、纠正血脂紊乱和减轻脂肪肝.二甲双胍和格列酮类可降低血转氨酶水平和部分逆转脂肪肝组织学变化.     

业主方视角开展医院既有建筑改造项目管理的困境与对策探讨

近年来,社会对医疗资源需求持续增加,医院既有建筑改造成为新常态。本文从医院业主方管理视角,分析医院既有建筑改造的必然性。以某医院近年来改造项目为例,归纳出医院既有建筑改造的五大特点及项目管理过程四个难点。由此提出解决之策,即医院工程管理部门可通过完善管理架构及规章制度,引入全过程管理模式等一系列措施来保障项目实施。望本文为引玉之砖,引起更多实践者和研究者对医院建设项目管理的思考。     

基于全过程管理的医院污水站建设项目实践及探讨

本文以北医三院西线污水站改造项目为例,明确质量控制对象,引入全过程管理模式,运用SWOT分析模型、AHP层次分析法、4M1E等管理方法,形成从前期调研、设计、运行多阶段的全过程质量管理体系。项目实施过程中,采用先进污水处理工艺,克服场地局限等技术难题,满足了污水处理量与质的需求,缓解医院日益增长的污水处理压力。该项目结合技术与管理,希望为同行提供借鉴思路,推动医院污水处理行业发展。     

非酒精性脂肪肝病相关危险因素与代谢综合征的关系研究

目的探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的相关危险因素及其与代谢综合征(MS)的关系。方法研究对象为2013年9—12月在西安市第九医院参加体检,并排除酒精、药物、肝炎等可能导致的脂肪肝,共4 615例资料完整的西安铁路职工。根据腹部超声是否有脂肪肝分为NAFLD组和正常组。比较两组对象的血压、人体质量指数(BMI)、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、肝功、肾功等指标,以及两组间代谢综合征及其组分的检出率。全部数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析,各项观察指标多组间比较用单因素方差分析、两组间比较用t检验,MS检出率等计数资料用χ~2检验。结果 4 615名铁路职工,检出NAFLD患者1 848例,检出率为40.04%;其中女性职工总数1 373名,检出NAFLD患者520例,检出率为37.87%;男性职工总数3 242名,检出NAFLD患者1 327例,检出率为40.93%,男性检出率略高,但两者比较差异无统计学意义(χ~2=0.39,P>0.05)。年轻职工NAFLD检出率低于中老年职工;NAFLD组与正常组比较,年龄[(50.78±12.51)岁,(47.22±14.61)岁,t=-3.24,P<0.05]、BMI[(26.23±3.02)kg/m^2,(22.40±2.62)kg/m^2,t=-16.32,P<0.05]、腰臀比(0.91±0.09,0.85±0.09,t=-8.21,P<0.05),收缩压[(127.69±18.29)mm Hg,(118.32±16.93)mm Hg,t=-6.54,P<0.05](1 mm Hg=0.133 k Pa)、舒张压[(84.82±11.21)mm Hg,(78.32±9.31)mm Hg,t=-7.84,P<0.05]、空腹血糖[(5.38±1.84)mmol/L,(4.69±1.03)mmol/L,t=-5.89,P<0.05]、空腹胰岛素[(10.93±4.97)μU/ml,(6.04±2.85)μU/ml,t=-2.99,P<0.05]、HOMA-IR[0.89±0.20,0.47±0.16,t=-2.61,P<0.05]、胆固醇[(5.00±1.07)mmol/L,(4.59±0.85)mmol,t=-5.24,P<0.05]、甘油三酯[(2.37±1.59)mmol/L,(1.45±0.96)mmol/L,t=-7.22,P<0.05]、谷丙转氨酶[(38.17±19.35)U/L,(22.92±14.83)U/L,t=-8.52,P<0.05]、尿酸[(364.54±84.39)μmol/L,(333.74±84.63)μmol/L,t=-4.44,P<0.05]水平高于正常组,差异有统计学意义;NAFLD组代谢综合征(30.95%,21.94%)、中心性肥胖(41.40%,30.36%)、高血压(52.60%,43.73%)、高甘油三酯(49.35%,32.42%)、高血糖(13.80%,6.69%)的检出率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸是NAFLD的危险因素,NAFLD患者有更高的代谢综合征检出率。     

气性坏疽污染物品消毒方法

实验证明气性坏疽污染玻璃类选择1％～2‰过氧己酸浸泡30——60min消毒，而对布类污染物采用高压灭菌，对金属类器槭采用0．5％～1％碳酸氢纳煮沸消毒30min，总计消毒处理的污染物达280余万件，均未发生交叉感染。     

2型糖尿病和非酒精性脂肪肝与脂肪细胞因子的相关性

目的研究2型糖尿病和非酒精性脂肪肝（NAFLD）与脂肪细胞因子的相关性。方法240例受试者分为正常对照组47例（A组）、非酒精性脂肪肝组53例（B组）、2型糖尿病组79例（C组）、2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝组61例（D组）,进行肝功、血脂、血糖、胰岛素水平、血尿酸、脂联素（APN）、肿瘤坏死因子（TNF-d）的测定以及腹部B超检查。结果B组体质量、体质量指数、腰围、血脂、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、肝酶、血尿酸显著高于A组（P〈0．01）;B细胞功能评估显著低于A组（P〈0．01）;其空腹胰岛素水平、胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平、丙氨酸转氨酶（ALT）、y-谷氨酰转移酶（GGT）高于C组（P〈0．01）。D组体质量、腰围、空腹胰岛素水平、甘油三酯、HOMA．IR、ALT、GGT显著高于C组（P〈0．01）,其血压、HOMA．IR显著高于B组（P〈0．01）。B组,C组,D组与A组相比APN明显下降（P〈0．01）,TNF-a明显升高（P〈0．01）,D组与B组,C组相比ANP下降（P〈0．01）,TNF-a上升（P〈0．01）。Logistic回归分析发现,甘油三酯、TNF．d为NAFLD的独立危险因素。Spearman相关分析显示,ANP与HOMA．IR、甘油三酯、腰围、TNF-a呈负相关,TNF-a与空腹胰岛素及HOMA．IR呈正相关,与ANP呈负相关。结论脂肪细胞因子参与2型糖尿病、NAFLD病理生理过程,恢复脂肪细胞因子的水平是非常有意义的。     

过氧乙酸与乙醇双重消毒效果观察

消毒与灭菌是预防感染和防止疾病传播的有效方法,也是医院保障病人安全的重要措施。因此,积极研究和不断提高消毒灭菌的具体方法和措施是医院管理工作中的一项重要内容。为保证临床消毒工作层层落实,预防院内交叉感染,我们对采用75％乙醇纱布擦拭体温计的消毒效果进行对比监测观察。现报告如下。1 方法 ①单一法:将经患者测量后的体温计用含75％乙醇纱布擦试后,做细菌培养。②双重三步法:按上述方法取样后,第一步(盒):放入10％过氧乙酸液内浸泡5min,以常水冲净;第二步(盒):放入10％过氧乙酸液内浸泡30min,以常水冲净,(以上两步每日更换其液一次);第三步(盒):放入衬有     

血液透析针头清洗消毒方法改进前后去热原的效果

血液透析针头清洗消毒方法改进前后去热原的效果齐婷，孙素景（成都军区昆明总医院，昆明６５００２３）对重复使用的血液透析针头进行清洗消毒，我院原按下列顺序采用４步法处理：①经１％强力碘溶液浸泡４小时后用自来水冲净；②以１％洗洁净刷洗，自来水冲洗外表面，再...