Toll样受体在骨改建中的作用

Toll样受体（TLR）是一种模式识别受体，在早期固有免疫中对入侵病原微生物的识别发挥重要作用，并在高等脊椎动物的固有免疫和适应性免疫中起着枢纽作用。骨是一种动态性组织，它通过不断地形成和吸收以起到塑形的作用。这种吸收和重建依赖于成骨细胞和破骨细胞的共同作用，这些细胞同时受到多种内外因子的调节作用。近来研究发现，TLR对骨改建也具有重要的调控作用，主要是在成骨细胞及破骨细胞分化、成熟及其功能中发挥作用。阐明TLR调控骨改建的机制将为更有效的正畸牙移动方式提供重要信息，本文将对TLR在骨改建中的作用进行简要综述。     

消肿止痛汤湿敷治疗痔外剥内扎术后创面水肿、疼痛的效果研究

目的探讨应用消肿止痛汤湿敷治疗痔外剥内扎术后创面水肿、疼痛的疗效及安全性。方法选择在本院行外剥内扎术的152例痔病患者为研究对象,随机分为观察组(n=77)和对照组(n=75),两组术后均予相同的中药熏洗坐浴及口服非甾体类止痛药治疗。在此基础上,观察组采用消肿止痛汤湿敷,对照组采用50%硫酸镁湿敷法。湿敷治疗时间从术后第1 d至出院前1 d(观察组与对照组湿敷治疗时间分别为7~13 d及8~14 d),每日2次,每次30 min。比较两组疗效,术后中度及以上创面疼痛、创面水肿发生率以及不良反应发生率。结果观察组显效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组有效率差异无统计学意义(P0.05);两组无效例数均为0。两组术后第1 d、第3 d中度及以上创面疼痛、创面水肿发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。术后第5 d、第7 d和出院前1 d,观察组中度及以上创面疼痛、创面水肿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论消肿止痛汤湿敷可有效地减轻痔外剥内扎术后创面的水肿、疼痛,未增加不良反应发生率,可作为临床治疗选择之一。     

前房异物引起局限性角膜内皮失代偿1例

患者男性，45岁。因“左眼被树枝擦伤后眼磨痛10余天”入院，患者10余天前干活时左眼不慎被树枝擦伤，顿时眼红、眼痛、畏光流泪，自行买消炎眼药水（具体不详）点眼，患者症状无明显缓解，就诊于我院，我院以“左眼角膜炎”收住入院。既往史：否认药物食物过敏史，否认结核乙肝传染病史，否认糖尿病、高血压病史。体检：Vod 1．0，Vos 0．6（不应），左眼结膜混合性充血，角膜中央可见2处大小约2 mm ×1 mm的角膜云翳，5点可见新生血管长入，6点位周边角膜上皮可见小水泡，前房深度可， Tyndall （－），瞳孔大小约为3 mm ×3 mm，对光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体可见少量漂浮物，眼底：视乳头边界清，色泽正常，C／D不大，黄斑反光未见，血管走形正常。右眼（－）。入院后诊断：左眼角膜炎；入院后给以贝复舒眼凝胶营养角膜，可乐必妥滴眼液抗炎点眼，患者结膜充血好转，但6点位仍可见点状染色及局限性小水泡；追问病史，患者诉30年前，工作时爆破石子，左眼受伤，点滴眼液后自愈。检查：房角示6点位异物（图1）：后行左眼前房异物取出术，术中取出大小约为1 mm大小的石子类异物，术后给予抗生素预防感染对症治疗，患者出院随访，下方角膜内皮局限性失代偿未完全恢复。     

连续护理模式对老年慢性病患者健康知识和自理能力的影响分析

目的探讨连续护理模式对老年慢性病患者健康知识掌握和自理能力的影响。方法收集2015年7月1日~2016年5月31日在本院老年科治疗的老年慢性病患者206例,随机分为观察组和对照组各103例,对照组接受常规的住院治疗和护理,观察组在此基础上在出院前3 d制订个性化的护理计划,由专科医生、健康教育护士、康复师及患者家属组成的综合干预团队给予出院后6个月的连续护理干预。6个月后评估两组患者的健康知识掌握及自理能力的改变状况。结果对照组和观察组两组患者的一般人口学特征和患病情况差异无统计学意义(P0.05),出院6个月后,观察组患者的知识掌握得分显著高于对照组(P0.01),观察组患者的自理能力较出院时显著提高,明显高于对照组(P0.01),差异有统计学意义。结论出院前实施综合护理评估和出院后的连续护理模式,可有效提高老年慢性病患者的健康知识掌握情况,改善其生活自理能力。     

东欧部分经济转型国家医疗费用支付方式的改革与发展趋势

随着经济全球化趋势的不断增强，许多原来采取单一的计划经济体制的国家正逐步向多元化的经济模式转变，而这些处于经济转型期的国家的卫生保健体制随着经济体制的转轨也正面临着一个全新的、充满挑战的环境，因此这些国家都寻求以新的医疗费用支付方式来取代旧的费用预算体制从而提高医院的绩效。本总结了近年来东欧一些最具代表性的经济转轨国家在医疗费用支付方式改革中的经验与教训，并探讨了医疗费用支付方式的未来发展趋势。     

感染性葡萄膜炎的诊治观察

目的探讨感染性葡萄膜炎的临床特点及诊治疗效。方法回顾分析2011年8月至2016年9月在十堰市太和医院眼科诊断为感染性葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料。结果 18例(19只眼)感染性葡萄膜炎患者,其中急性视网膜坏死综合征8例、弓形虫性葡萄膜炎3例、弓蛔虫性葡萄膜炎1例、弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎1例及结核性葡萄膜炎5例。8例急性视网膜坏死综合征分别经过药物治疗或药物联合手术治疗,仅2例患者视力有轻度提高,余病情稳定,但视力无改善。1例弓形虫性葡萄膜炎因延误治疗导致视力降为光感/眼前,另外2例弓形虫性葡萄膜炎患者经过治疗后视力均得到了提高。1例弓蛔虫性葡萄膜炎经过药物治疗后行玻璃体手术,视力由0.5提高到0.6;1例弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎经过对症治疗后视力由0.1提高到0.15。结核性葡萄膜炎患者经过抗结核等对症治疗后病情稳定,视力均有不同程度的提高。结论弓形虫、弓蛔虫及结核性葡萄膜炎通常经过正确及时的治疗后,病情稳定,视力有改善。急性视网膜坏死综合征患者通常病情较重,预后相对较差。     

岩藻黄素对胰岛素抵抗HepG2细胞葡萄糖消耗的影响

摘要：目的 建立胰岛素抵抗细胞模型,探讨岩藻黄素体外改善胰岛素抵抗及降血糖活性。方法 采用高浓度胰岛素诱导HepG2细胞,筛选最佳诱导条件建立IR-HepG2细胞模型。用不同浓度岩藻黄素处理模型细胞,用葡萄糖氧化酶法（GOD-POD) 检测岩藻黄素对IR-HepG2细胞葡萄糖消耗量的影响。结果 10-6 mol/L胰岛素处理细胞24 h为建立IR-HepG2细胞模型的最佳条件。5~20 μmol/L的岩藻黄素均可促进IR-HepG2细胞对葡萄糖的利用,10、12.5和15 μmol/L组的糖消耗量显著高于模型组(P<0.01)。结论 岩藻黄素可改善体外IR-HepG2细胞的胰岛素抵抗,促进IR-HepG2细胞的葡萄糖消耗,具有改善胰岛素抵抗和降血糖活性。     

两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的效果比较

目的观察并比较两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的应用效果。方法选择2012年4月~2014年4月于杭州市萧山区第一人民医院耳鼻喉科行鼻窦内镜下手术治疗的慢性鼻窦炎患者132例,所有患者均给予鼻内镜下Messerklinger术。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各66例。术后给予两组不同的冲洗液,对照组为0.9%氯化钠溶液。观察组为0.9%氯化钠溶液200 mL混合庆大霉素16万U+α-糜蛋白酶8000 U+地塞米松10 mg。所有患者均随访超过3个月,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组治愈41例,治愈率为62.12%,对照组治愈29例,治愈率为43.94%,观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=24.842,P<0.05)。观察组总有效率为95.45%,对照组总有效率为89.39%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.782,P<0.05)。结论功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎后给予鼻腔冲洗能有效控制并发症的发生,安全性高,患者易于耐受且操作简便。庆大霉素、α-糜蛋白酶和地塞米松的氯化钠溶液冲洗效果优于单纯氯化钠溶液冲洗,值得临床推广。     

贫困人群利用卫生服务的不公平状况与影响因素

贫困与疾病的关系是相当紧密的。贫穷会破坏人的健康状况，而恶劣的健康状况往往又使穷人不得不继续在贫困中挣扎。讨论了造成贫困人群与高收入人群间不平等的健康状况的原因，以及贫困和低收入对于卫生保障费用的影响。文中列出了一组造成卫生保健服务不平等性的原因，并讨论了针对这些现象的一些解决措施。尽管已经有许多评价这些措施的方法和实例，但对于它们的作用还是了解得不够。     

表阿霉素治疗乳腺癌时的静脉护理

目的 探讨表阿霉素治疗乳腺癌时的静脉护理干预.方法 对2010年1月-2012年4月在吉林省肿瘤医院采用表阿霉素进行治疗的67例乳腺癌患者,采取合理有效的静脉护理干预,并总结其护理经验.结果 经过合理有效的静脉护理后,67例乳腺癌患者的有效率达100%,所有患者的静脉炎等不良反应的发生率均降低.结论 对表阿霉素治疗乳腺癌的患者实施护理干预,可减少药物的泄露,提高护理效果,改善患者的生活质量,值得在临床上推广与应用.