不同速率输注瑞芬太尼对老年手术患者麻醉维持的影响

目的:比较不同速率输注瑞芬太尼对腹部手术老年患者术中血流动力学和应激反应水平的影响.方法:30例择期行腹部手术老年患者随机分为A、B、C 3组(即瑞芬太尼0.05、0.10和0.15 μg/(kg·min)组),每组10例.3组麻醉诱导气管插管后分别以上述速率静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚4.5 mg/(kg·h)以及间断静脉注射阿曲库铵0.2 mg/kg维持麻醉.术中出现高血压、低血压和心动过缓时相应采取单次或多次追加瑞芬太尼0.85 μg/kg、麻黄素6 mg和阿托品0.5 mg维持生命体征平稳.观测术前(基础值)、术中和术后血压、心率,检测基础值、气管插管后10 min、手术开始10 min和拔管后10 min静脉血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平.记录术中追加瑞芬太尼、硝酸甘油、麻黄素、阿托品的次数.并记录手术时间、术中失血量和补液量以及拔管、出手术室时间和拔管后10 min VAS评分.结果:A组血压手术开始30 min、60 min和拔管后10 min升高(P均<0.05);B组血压气管插管后10 min降低,拔管后10 min升高(P均<0.05);C组血压气管插管后10 min、手术开始20 min、30 min、60 min降低,拔管后10 min升高,心率气管插管后10 min、手术开始60 min减慢(P<0.05或0.01);3组心率拔管后10 min均增快(P均<0.05).A、B组NE和E、C组NE手术开始10 min、拔管后10 min均升高;A组气管插管后10 min NE和E亦升高,C组E拔管后10 min升高(P<0.05或0.01).A组追加瑞芬太尼次数多于其他2组,C组追加麻黄素次数和补液量多于其他2组(P均<0.05).3组拔管时间、出手术室时间和拔管后10 min VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05),且VAS评分均>6分.结论:腹部手术老年患者持续输注瑞芬太尼维持麻醉的合适速率为0.10 μg/(kg·min).术毕停用瑞芬太尼后,及时、充分地补充镇痛是必须的.     

臀肌挛缩的分型与关节镜微创治疗

目的探讨臀肌挛缩的临床分型与关节镜微创治疗的疗效。方法弹响髋358例,男175例,女183例,年龄14—41（19．7±6．8）岁,患者均有反复青霉素和苯甲醇溶媒肌肉注射史。Ⅰ型索条状挛缩（98例）,Ⅱ型扇形挛缩127例,Ⅲ型混合型挛缩（133例）。关节镜下切断限制髋关节活动的挛缩带,直到髋关节无弹响、屈曲内收、内旋活动不受限为止。结果术后随访321例,失访37例。根据臀肌挛缩术后功能评价,优303例,良13例,可5例。结论弹响髋分型有助于治疗方案实施;关节镜下治疗创伤小、操作安全可靠、疗效好,有利于早期功能康复。     

HPLC法测定妇康宝口服液中芍药苷的含量

【目的】建立HPLC法测定妇康宝口服液中芍药苷的含量。【方法】采用C18色谱柱（250mm×4．6mm,5μm）,甲醇-0．05％磷酸二氢钾溶液（26：74）为流动相,检测波长243nm,流速1．0ml／min,柱温为30℃。【结果】芍药苷在0．04～0．4μg范围内具有良好的线性关系（r=0．9998）,平均回收率为99．38％,RSD为1．96％（n=6）。【结论】该方法简便、快速、准确,可作为妇康宝口服液的质量控制方法。     

高效液相色谱法同时测定补锌、钙口服液中乳酸钙和葡萄糖酸锌的含量

目的建立HPLC同时测定补锌、钙口服液中乳酸钙和葡萄糖酸锌含量的方法。方法以C18为色谱柱，0．025mol／LpH=2．50NaH2PO4为流动相，210nm检测，外标法定量。结果乳酸、葡萄糖酸的线性范围分别为0．7194-46．04、0．315-20．16mmol／L。方法回收率大于99．0％；日内及日间RSD小于2．0％。结论本方法不经分离，直接同时测定口服液中乳酸钙和葡萄糖酸锌的含量，快速、简便、准确，可用于补锌、钙口服液的质量控制。     

方城县梅毒控制规划落实情况中期评估报告

目的为了解方城县贯彻落实《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》各项工作和中期(2015年底)各项指标的完成情况,科学评估梅毒防治效果,总结经验,发现存在的问题和面临的挑战。方法采用全国统一的评估方案和调查表,通过收集现有资料结合现场调查,利用《中国疾病预防控制信息系统》、《全国艾滋病综合防治信息系统》平台,对评估指标中的相关数据进行收集和整理,围绕梅毒防治的16个核心指标,对每个指标的达标情况进行了评价。结果 16个核心指标中,有3个指标(指标9、指标12、指标14)未达到要求,其中指标9我县感染梅毒孕产妇接受规范诊疗服务的比例为19.35%(指标要求≥70%以上),指标12梅毒患者接受规范化诊疗的比例75%(指标要求≥80%以上),指标14梅毒血清学实验室能力验证的参与率50%(指标要求≥85%以上)。结论经过多年来的不懈努力,我县梅毒防控成效逐渐显现,一期和二期梅毒报告发病率逐年下降。     

三维斑点追踪成像(3D-STI)在评价乳腺癌患者化疗后早期右室心肌力学特性的临床应用价值

目的:探究三维斑点追踪成像(3D-STI)评价乳腺癌患者化疗后早期右室心肌力学特性的临床应用价值。方法:选取102例接受吡柔比星化疗的乳腺癌患者为研究对象,分别于化疗前(T0)、化疗第2周期末(T1)、第6周期末(T2)进行3D-STI检查,化疗期间右心室射血分数(RVEF)<45%或下降10%以上定义为心脏毒性反应(AIC)。比较T0、T1、T2右室3D-STI参数,评估各参数对AIC的预测价值。结果:与T0时相比,T1时RVGAS、RVGLS绝对值均降低(P<0.05),T2时均进一步降低(P<0.05),RVEF在T2时降低(P<0.05);Logistic回归分析显示,T1时RVGAS、RVGLS绝对值均与AIC的发生具有相关性(P<0.05);ROC曲线显示,T1时RVGAS绝对值<27.7%预测化疗结束后出现AIC的敏感度、特异度分别为77.80%、82.90%,对应的曲线下面积(AUC)为0.88,T1时RVGLS绝对值<19.96%预测化疗结束后出现AIC的敏感度、特异度分别为72.20%、88.20%,对应的AUC为0.84。...     

应激对新老兵儿茶酚胺、血糖、乳酸的影响及中西药的干预作用

目的 :探讨中药止痛安神口服液及小剂量倍他乐克预防士兵焦虑、失眠、疲乏及严重心律失常的效果。方法 :对新老兵各 6 0名进行随机分为止痛安神口服液组 ( 10ml,2次 /天 ,口服 )、倍他乐克组 ( 6 2 5mg 2次 /天 ,口服 )、安慰剂组 (服用淀粉制成形状与倍他乐克相似的安慰剂 ,方法同上 ) ;1周后每人各抽取静脉血 ,立刻做模拟战前应激动员 ,进行负重越野训练 30min ,运动终止立刻抽取静脉血 ,分析运动前后各指标的变化。结果 :三组应激训练后各指标比较均明显升高 ,相差均非常显著 (P <0 0 1) ;组间比较 :血糖变化无明显差异 ,血乳酸以止痛安神液组较低 ,安慰剂组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素的分泌量均明显升高 ,老兵比以新兵较高。结论 :止痛安神口服液及倍他乐克均能明显降低血清去甲肾上腺素、肾上腺素、乳酸等浓度 ,且有抗疲劳、耐缺氧作用 ,可作为预防应激反应等药物。     

浅谈肠梗阻的诊断

目的 浅谈肠梗阻的诊断.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并鉴别.结论 根据病史和典型的症状与体征,并结合实验室和影像学检查,一般即可确诊.     

健骨伸筋汤治疗膝骨关节炎的临床观察

骨关节炎是一组最常见的非化脓性、慢性骨关节病 ,分为原发性和继发性 ,表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍 ,常伴有继发性滑膜炎。一般依据临床表现和X线检查 ,排除其他炎症性关节疾病而诊断。治疗方法包括关节保护性措施、理疗、药物治疗和外科治疗等。1　临床资料1 1　一般资料　自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 2月 ,笔者对6 0例膝骨关节炎病人进行了对比跟踪治疗 ,随机分为治疗组 30例 ,对照组 30例。其中男性 2 6例 ,女性 34例 ,平均年龄 5 6 30岁 ,以女性多见。在 6 0例病人中 ,5 6例X线提示膝骨关节退行性改变 ;5 8例出现…