肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的临床分析

目的 研究治疗肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的方法。方法 顾性分析了5例肾脏移植术后急性胰腺炎病人的临床资料。结果 移植术后急性胰腺炎的发病率为2.3%(5/217)。5例均合并活动性巨细胞病毒感染。其中3例同时伴有高脂血症,2例出现肝功能异常。5例患者中,治愈3例,死亡2例。在死亡的2例中,1例为巨细胞病毒性间质性肺炎呼吸衰竭合并出血坏死性胰腺炎,另1例为活动性人巨噬细胞病毒感染爆发性肝功能衰竭合并出血坏死性胰腺炎。结论 脏移植术后急性胰腺炎可以由多种因素诱发,但与巨细胞病毒感染的关系更为密切,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。     

血液透析滤过治疗移植肾功能延迟恢复的临床研究

目的:探讨血液透析滤过(HDF)在治疗移植肾功能延迟恢复(DGF)中的应用。方法:分析了2002年1月~2006年12月期间36例DGF患者分别应用HDF(n=18)和血液透析(HD)(n=18)的疗效。结果:36例患者分别进行了152例次HDF和193例次HD,在HDF组低血压的发生率10.5%(16/152)明显较HD组21.8%(42/193)低(P<0.01),DGF发生时两组患者血清TNF-α和IL-8水平明显升高,14 d后HDF组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平明显较HD组低(P<0.05),移植肾功能恢复的时间分别是(16.3±9.1)d和(24.1±11.2)d,P<0.05。结论:HDF在治疗DGF时血液动力学稳定,能有效减轻炎症反应,缩短移植肾功能恢复的时间。     

12例肾移植术后重症肺部感染患者可溶性HLA-G的表达分析

目的探讨肾移植术后重症肺部感染患者HLA-G的表达及临床意义。方法回顾性分析了12例肾移植术后因急性排斥反应血肌酐未降至正常患者,肺部感染后因病情需要停用免疫抑制剂后HLA-G的表达情况及血肌酐的变化。结果12例患者因肾移植术后1次或多次急性排斥,移植肾功能未完全恢复,于术后1～3月出现肺部感染,给予抗炎等治疗,因病情需要停用免疫抑制剂,1周以后患者血肌酐反而逐步下降至正常,且移植肾功能恢复良好。结论肺部感染后HLA-G的上调表达有利于移植肾功能的恢复。     

肾移植手术数据综合查询系统的建立

目的利用数据库保存和管理肾移植手术患者的相关临床资料,为肾移植系统化、规范化研究提供便利条件。方法收集385例肾移植患者完整的病案资料,借助Microsoft公司的Microsoft Visual FoxPro 8.0数据库专用软件,通过编程,建立肾移植综合查询系统数据库。结果数据库包含资料齐全,使用方便、录入简单,界面美观。数据库运行稳定、方便。方便肾移植临床资料的存储、数据查询和资源重复利用。结论肾移植手术数据综合查询系统数据库对肾移植手术病案资料具有强大的处理能力,便于临床各种数据的资料的存储、查询分析和资源重复利用,有利于信息管理、临床工作及教学科研。     

地尔硫对环孢素A肾毒性的防护及血药浓度的影响

目的 :了解肾移植术后患者应用地尔硫对环孢素A (CsA)血药浓度的影响及肾保护作用。方法 :选用25例肾移植患者分为两组 ,治疗组加用地尔硫 ,采用荧光偏振免疫分析法测定CsA的全血谷浓度。结果 :治疗组CsA的用量明显低于对照组 ,地尔硫能降低尿酸、血清肌酐、尿素氮水平。结论 :地尔硫能减少CsA用量 ,防护CsA肾毒性 ,还可减少患者费用     

ACEI联合钙通道抑制剂对慢性移植物肾病肾纤维化的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）洛汀新和钙通道抑制剂洛活喜对慢性移植物肾病肾纤维化的影响。方法将26例慢性移植物肾病患者随机分为两组，治疗组14例和对照组12例，两组均调整免疫抑制剂，但治疗组另加服洛汀新10mg／d，洛活喜5mg／d；随访监测患者治疗前和治疗后的临床及生化指标，并于治疗后1年行移植肾穿刺活检。结果治疗组动脉血压、血肌酐、尿蛋白均较治疗前显著降低（均P〈0．01）。对照组血肌酐上升速度减慢，但仍上升，其他生化指标变化不明显。移植肾穿刺活检显示治疗组大部分病例肾间质纤维化程度无变化，而对照组大部分病例肾间质纤维化程度有所加重。结论洛汀新和洛活喜联合使用可减缓移植’肾纤维化过程。     

外周血CD4^＋CD25^high调节性T细胞比例变化在肾移植受者移植后免疫监测中的应用

背景：相关实验表明调节性T细胞在移植物免疫耐受中起重要作用。 目的：观察外周血CD4^＋CD25^high调节性T细胞比例变化与肾移植受者移植后免疫变化的相关性。 设计、时间及地点：回顾性病例分析,于2007-09／2008-07在广东省第二人民医院器官移植中心及其实验室完成。 参试者：52例病情稳定的维持性血液透析患者行同种异体肾移植治疗。 方法：肾移植后患者均服用三联免疫抑制剂。所有患者移植后发生急性移植肾排斥反应以及感染均按照相应指南诊断及治疗。分别于移植前和移植后1,2,4,8,12周以及发生排斥反应和感染时抽血检测外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞。按其免疫力恢复情况分为正常组26例,排斥反应组17例,感染组9例。 主要观察指标：用流式细胞仪检测外周血CD4^＋CD25^high调节性T细胞的比例,所得结果进行相关分析。 结果：与正常组比较：排斥反应组CD4^＋CD25^highFoxP3／CD4^＋的比值降低（P〈0．05）,而感染组显著增高（P〈0．01）。与感染组比较：排斥反应组CD4^＋CD25^highFoxP3／CD4^＋的比值显著降低（P〈0．01）。 结论：肾移植后受者外周血CD4^＋CD25^high调节性T细胞比例与受者免疫状态密切相关。CD4^＋CD25^high调节性T细胞比例的变化可以反应机体的免疫状态的变化,其升高或降低可以作为预测肾移植受者移植后发生感染或排斥反应的指标之一。     

肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的临床分析

目的研究治疗肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的方法。方法顾性分析了5例肾脏移植术后急性胰腺炎病人的临床资料。结果移植术后急性胰腺炎的发病率为2．3％（5／217）。5例均合并活动性巨细胞病毒感染。其中3例同时伴有高脂血症，2例出现肝功能异常。5例患者中，治愈3例，死亡2例。在死亡的2例中，1例为巨细胞病毒性间质性肺炎呼吸衰竭合并出血坏死性胰腺炎，另1例为活动性人巨噬细胞病毒感染爆发性肝功能衰竭合并出血坏死性胰腺炎。结论脏移植术后急性胰腺炎可以由多种因素诱发．但与巨细胞病毒感染的关系更为密切，早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。     

AIDS合并非结核分枝杆菌肺病的胸部CT表现

目的：探讨艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病的胸部CT特点。方法13例艾滋病合并非结核分枝杆菌感染患者行胸部CT检查。结果胸部CT显示：病灶主要位于两肺下叶及右肺中叶者8例,主要位于两肺上叶者5例,均为双侧发病;纵隔/肺门淋巴结明显肿大4例,伴钙化3例;结节状密度增高影8例,类圆形磨玻璃密度影7例,小叶中央结节及树芽征5例,合并支气管扩张4例,合并条索影13例,合并胸膜增厚5例,合并网格影（叶/段分布的蜂窝状影）4例,合并空洞2例。结论结节状密度增高影及类圆形磨玻璃密度影较具特征性,病变多位于两肺下叶及右肺中叶,多为双侧发病,常伴纵隔和肺门淋巴结肿大、条索影、支气管扩张、小叶中央结节及树芽征、胸膜增厚,是艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病的胸部CT特点。