五年制临床医学专业实习生内科学临床技能考核效果评价

目的：评价内科实习考核指标体系,分析实习效果的影响因素。方法由专家组按照临床教学大纲和考核目的制定的内科学临床技能考核指标体系包括病史采集、体格检查、入院记录和病例提问4个项目。选取五年制临床医学专业49名实习生参加内科学考核的资料,利用信度、效度、区分度、难度分析内科学考核体系质量,采用两独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验,从学生性别、实习医院和是否考研等方面分析实习效果的影响因素。结果考核指标体系信度为0.50,区分度为0.15,难度为0.85;病史采集、体格检查、入院记录、病例提问的去项目α系数为0.38、0.26、0.47、0.53,区分度为0.18、0.17、0.27、0.37,难度为0.87、0.89、0.79、0.78。女生考核总分、病史采集和体格检查得分高于男生（P〈0.05）;不同医院实习的学生成绩差异无统计学意义（P〉0.05）;未考研学生总分高于考研学生,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本次考核体系合理,结果可靠,学生临床技能掌握较好,但仍需规范病例提问考核;实习医院因素对实习效果影响不大,学生性别、是否考研两因素影响实习效果。     

什么样的发展才是高质量发展

全国两会期间,“高质量发展”无疑是各行各业都关注的高频词汇.今年2月19日,中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,这份即将印发的文件引起了全行业的高度关注和深切期待.近日,由《中国卫生》杂志社、健康报社共同主办,西安杨森制药有限公司公益支持的“两会精英汇”线上座谈会召开,与会...     

骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损(附64例临床报告)

目的 :探讨骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损的临床效果。方法 :应用双侧、单侧外固定架与髓内骨痂延长术治疗儿童肱骨、桡骨、股骨及胫骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损 6 4例 ,缺损长度3～ 31cm ,平均 10 .3cm。结果 :全部治愈 ,延长的愈合指数为 30d/cm ,原位延长率平均 39%。骨不连接处愈合时间平均约 134d ,无再发化脓性骨髓炎者 ,无再骨折。骨干成角 <12°者 6例 ,长骨发育迟缓者 2 4例 ,膝关节功能较术前受限 <30°者 2 4例 ,无神经、血管损伤者。结论 :骨痂延长术治疗儿童长骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损是一种疗效确切、手术简单、适应性强 ,可动态调节肢体长度 ,减少肢体畸形的方法。     

手术学教学方法改革效果分析

手术是在机体组织或脏器上进行机械操作的处理方法。外科手术操作技术是临床基本知识、基本理论、基本技能的一个重要组成部分。它既是外科、妇产科医师必须掌握的基本技能,又是临床医学生外科生产实习的主要内容。所以外科手术学是一门实践性和操作性的学科,教学的重点应放在培养学生的实际动手能力上,注重其实用性,使其来源于临床,服务于临床,这     

"移动视窗技术"微创切口治疗髌骨骨折

髌骨骨折是创伤中比较常见的骨折,发病率较高,若治疗不当,将引起创伤性关节炎、关节强直等使关节功能受限.根据AO分型,B型和C型骨折属关节内骨折,按AO治疗原则,都需要手术治疗,并尽可能减少创伤.自2002年9月至2008年7月,笔者应用"移动视窗技术"微创治疗髌骨骨折24例,取得良好疗效.现报告如下.     

手术学教学中活体与离体标本训练方法的对比研究

手术是在机体组织或器官上进行机械操作的处理方法,其操作技术是临床“三基”的一个重要组成部分。它既是外科系统医师必须掌握的基本技能,也是医学生外科临床生产实习的主要内容。所以,外科手术学是一门实践性和操作性很强的学科。作为一门桥梁课,安排在学生学完基础课程之后、临床课程以前,目的在于培养学生的实际动手能力,注重其实用性,使之来源于临床,服务于临床。学生外科手术基础操作的熟练程度直接决定了他们外科临床生产实习的效果,对毕业以后从事外科临床也起决定性作用。如何改革教学方法,使学生更熟练地掌握各项基本操作,就是外科手术学教师的一个重大课题。作者采用离体标本训练方法与传统的活动标本训练方法作了一个对比研究,结果如下。     

腓肠肌瓣在膝关节周围恶性肿瘤保肢术中的应用

目的探讨腓肠肌肌瓣在膝关节周围恶性肿瘤保肢术中的临床疗效。方法 42例恶性骨肿瘤患者,其中男23例,女19例;年龄16～63岁,平均27岁。位于股骨远端26例,胫骨近段16例。骨肉瘤15例,滑膜肉瘤5例,软骨肉瘤4例,恶性骨巨细胞瘤13例,纤维肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例。采用人工特制假体修复肿瘤切除后骨缺损的同时,制备带血管蒂的腓肠肌内侧头或外侧头肌瓣覆盖胫骨或股骨假体行软组织修复和功能重建。结果本组42例病例术后均获随访且均存活,随访时间5～38个月（平均24.6个月）。按Ennek ing等[1]肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能的评估标准进行评估,本组优25例（占59.5%）,良9例（占21.4%）,中6例（占14.3%）,差2例（占4.8%）,优良率80.9%。结论膝关节周围恶性骨肿瘤切除的保肢手术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果。     

外固定支架治疗儿童股骨骨缺损及肢体短缩

[目的]探讨外固定支架行骨痂延长治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的疗效.[方法]采用外固定支架对27例儿童(平均12.8岁)股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的患者行骨痂延长术,术前患肢平均骨缺损长度1.2 cm(1.0～1.7 cm),患肢平均短缩4.3 cm(3.0～6.8 cm).[结果] 随访30～112个月(平均86个月),骨不连接处全部愈合,骨延长区骨生长满意.骨延长4.0～8.0 cm,平均6.1cm,平均外固定指数39.2 d/cm(36.8-48.4 d/cm).依据Paley的评定标准,骨愈合情况评定:优21例,良6例;功能评定:优19例,良8例.[结论] 外固定支架行骨痂延长是治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的可靠方法.     

骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形的疗效分析

[目的]探讨应用尺骨骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形的临床疗效.[方法]回顾性研究尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤导致前臂畸形患者17例19臂,采用尺骨骨痂延长术治疗.对手术前后的X线评价和功能评价进行统计学分析比较.[结果]17例患者均获随访,平均随访时间36个月(25～52个月),尺骨短缩、桡骨弯曲、桡骨远端骨骺尺侧倾斜及腕骨尺侧移位等畸形得到明显纠正,且前臂旋前、旋后和腕关节桡偏功能优于术前,通过Krimmer腕关节功能评分分析得出术后腕关节总体功能较术前明显改善.[结论]应用尺骨骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形可以有效纠正其诸多外观畸形并改善前臂功能,临床疗效满意.     

DHS定位器结合术前X线测量在无柄髋关节置换术中的应用及近期效果

目的评价DHS定位器结合术前X线测量进行无柄髋关节置换术近期效果。方法对19例患者进行DHS定位器结合术前X线测量的无柄髋关节置换术，术后随访进行功能评价和X线评价。结果19例均获随访，时间6～21（16±4．5）个月，所有患者疼痛减轻或消失，术后视觉模拟疼痛评分平均（2．1±1．8）分。Harris评分术前平均为（55．2±14．3）分，术后平均为（72．1±18．5）分。术后6个月非手术侧颈干角为（130．4±5．6）°，手术侧颈干角为（133．1±4．9）°。无感染、髋关节脱位、下肢深静脉栓塞等不良事件及并发症。结论将DHS定位器结合术前X线测量应用于股骨头不规则的无柄髋关节置换，手术操作简便，近期效果满意。