舒芬太尼与瑞芬太尼合用复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的临床观察

阿片类药物瑞芬太尼、舒芬太尼具有明显不同的药代动力学特征，瑞芬太尼起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短、可控性好。手术结束时停药也很少发生呼吸抑制，是理想的静脉麻醉靶控输注药物。舒芬太尼镇痛作用更强，作用时间更长，诱导快，苏醒和拔管时间早。本文比较舒芬太尼、瑞芬太尼合用复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的效果。报告如下。     

援外医务人员HIV职业暴露影响因素及干预对策

目的调查分析援外医务人员HIV暴露影响因素,并提出相应的干预对策。方法选取2014年6月~2017年6月于非洲博茨瓦纳公主玛丽娜医院和仰加奎转诊医院的84名援外医务人员作为研究对象,通过自制的调查问卷对医务人员HIV暴露影响因素进行调查分析,进而提出相应的干预措施。结果年龄、从业年限、学历是导致援外医务人员HIV职业暴露知识差异的影响因素,血(体)液飞溅(41.3%)为援外医务人员HIV职业暴露行为最常见类型,分娩环境下的HIV职业暴露发生比例最高(24.4%)。结论援外医务人员对艾滋病认知存在一定不足,医务人员经常与患者的体液和血液接触,尤其产科的医务人员职业暴露机会增多,应采取有效的预防措施,最大限度地减少职业性感染的发生。     

牙线牵引辅助在内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变中的应用

目的初步探讨牙线在内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变中的应用价值。方法回顾性分析2015年7月-2016年7月由同一操作者熟练应用ESD方法治疗食管早癌及癌前病变40例,观察组为采用牙线牵引辅助ESD 20例、对照组为传统ESD方法治疗20例,比较手术时间、一次性病变完整切除率、住院时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果观察组牙线辅助ESD法平均手术时间、住院时间少于对照组传统ESD术,差异有统计学意义(P0.05);观察组牙线辅助一次性病变完整切除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均无出现术后大出血和穿孔等并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论牙线牵引辅助应用于ESD术安全、方便、有效,能够缩短手术操作时间,提高一次性完整切除率,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

极/超低出生体重儿入院即刻核心温度与颅内出血等并发症发生的关系研究

[目的]探讨入住新生儿重症监护病房(NICU)极/超低出生体重儿入院即刻核心温度与颅内出血等并发症发生的关系。[方法]收集2015年1月1日—2016年2月28日在我院NICU收治的极/超低出生体重儿临床资料,依据入院核心温度分为3组:≤35.9℃为中重度低体温组,36.0℃~36.4℃为轻度低体温组,36.5℃~37.5℃为正常体温组,比较3组间早产儿常见并发症发生情况。[结果]共245例极/超低出生体重儿纳入研究,低体温发生率为86.1%,体温35.80℃±0.66℃;3组间颅内出血、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、败血症、低血糖发生率差异均无统计学意义(P0.05),而支气管肺发育不良发生率差异有统计学意义(P0.05)。[结论]极/超低出生体重儿入院即刻核心温度对颅内出血等并发症发生率无明显影响。     

房颤患者华法林抗凝其治疗依从性的研究进展

抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段。目前房颤患者因受到缺乏相关知识、未进行定期监测INR值、自身效能差、恐惧心理等因素的影响,服用华法林抗凝治疗的依从性较差。本文就近年来对患者进行健康教育、优化治疗流程及方案、提高自身效能、加强心理护理等措施,提高患者服用华法林的依从性等方面进行综述,以期为广大医务工作者在临床工作中提供一些参考。     

硅油填充术后视网膜再脱离治疗的临床观察和疗效分析

目的：探讨硅油填充术后视网膜再脱离治疗的手术方法及临床疗效。

方法：对19例19眼硅油填充术后视网膜再脱离患者,行23G巩膜双通道硅油下视网膜复位手术。术后随访观察视力、眼压、视网膜复位及并发症。

结果：患者17例17眼手术后视网膜复位,成功率89%。术后1wk最佳矫正视力为手动/眼前～0.4。术后3d观察眼压升高>21mmHg者6眼,经降眼压治疗后均下降,术后3mo随访眼压为16.3～24.6mmHg。

结论：23G巩膜双通道硅油下视网膜复位术对早期简单的硅油填充术后视网膜再脱离有效、手术简便、安全。     

新型冠状病毒抗体检测在疑似病例排查中的应用研究

目的 比较不同原理抗体检测试剂对新冠疑似病例诊断的准确性,对新冠疑似病例提出高效的排查方案,进一步为建立高风险人群的临床筛查路径提供科学依据。方法对76例由于IgM抗体初检阳性被转入定点医院隔离观察的新冠疑似病例,进行鼻咽拭子核酸检测,血清微量病毒中和抗体和3种市售不同原理抗体检测试剂检测,以及肺部CT检查,结合临床症状等信息,综合判断新冠确诊或排除情况,并将3种血清学抗体检测试剂与临床判断结果进行对比分析,比较3种检测方法结果的差异。结果通过综合判断,76例疑似病例中有3例为确诊病例,73例为排除病例。与临床确诊/排除结果比较,3种血清学抗体检测方法中,化学发光总抗体对3例病例入院不同时间点共9份样本均能检出,对73例排除病例入院第1天采集样本的检测特异性为97.26%,高于化学发光法IgM/IgG和胶体金法IgM/IgG单独检测(入院第1 d样本检测特异性均为73.97%)。结论化学发光法检测新冠总抗体具有高灵敏度和高特异性,可以用于疑似病例抗体检测的初筛。针对重点人群筛查,应首先进行2019-nCoV核酸检测,若核酸检测阴性,则采用检测血清总抗体为主要指标的筛查路径。     

胰岛素样生长因子I通过改善线粒体功能保护新生大鼠心肌细胞免于凋亡

 目的：探讨线粒体机制在胰岛素样生长因I(IGF-I)保护心肌细胞中的作用。方法：体外培养新生大鼠心肌细胞,过氧化氢处理诱导凋亡,JC-1线粒体膜电位检测法和透射电镜观察心肌细胞线粒体膜电位和形态的改变,Annexin V-FITC/PI双染色法、caspase-3活性测定、DNA-ladder分析和Hoechst 33258染色方法观察心肌细胞凋亡的情况。结果：过氧化氢可诱导心肌细胞凋亡,siRNA下调Kruppel 样因子9（KLF9）48 h后,心肌细胞线粒体膜电位下降率明显降低,由对照组的(24.0±1.6)%,降为IGF-I处理组的(18.3±1.2)%和KLF9下调组的(15.2±1.2)%;线粒体形态明显改善;DNA片段化改善;caspase-3活性降低,与对照组相比IGF-I处理组降低(1.30±0.28)倍,KLF9下调组降低(1.31±0.43)倍;Annexin V-FITC/PI双染法显示细胞凋亡率对照组为（42.5±1.8）%,IGF-I处理组为（22.4±4.2）%,KLF9下调组为（32.5±3.5）%;Hoechst 33258染色结果显示凋亡小体减少,KLF9下调组与IGF-I的抗心肌细胞凋亡效果相似。结论：IGF-I通过下调KLF9表达改善线粒体功能,保护心肌细胞免于凋亡。     

CACNB2基因多态性与原发性高血压的关联性研究

目的 探讨钙离子通道β2亚基基因(calcium channel β2 gene,CACNB2)多态性与温州汉族人群原发性高血压的相关性及应用荧光素酶报告基因技术检测rs7069292不同等位基因对基因表达的影响.方法 收集原发性高血压患者637例,以血压正常者600名作对照,采用飞行时间质谱分型技术对CACNB2基因rs2228645、rs2357928、rs7069292、rs7099380、rs10764319和rs11014166共6个SNP位点进行分型.构建CACNB2基因5’上游-2831 bp到-2460 bp的rs7069292的侧翼序列的荧光素酶报告基因载体.结果 高血压组rs7069292 CT基因型频率及C等位基因频率高于正常对照组(5.20％ vs.2.17％,2.59％ vs.1.08％,均P＜0.05),分型未发现rs7069292 CC基因型;含rs7069292 C等位基因的启动子活性与T等位基因相比明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);其余5个SNP位点各基因型频率及等位基因频率与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 CA CNB2基因rs7069292多态性与温州汉族人群原发性高血压病有关联,T＞C变异可能是CACNB2基因功能表达的一个影响因子.     

甲状腺素（T4）第三次免疫测定用国家标准品的建立

目的：建立甲状腺素（T4）第三次免疫测定用国家标准品。方法和结果：精确称取高纯T4原料,用含1．0％BSA的0．02MPBS缓冲液配制成2000ng／ml溶液,经无菌过滤处理后,分装、冻干制成候选品。以T4第二次国家标准品（150551-0004）为对照品,经协作标定,候选品中T4免疫活性为940ng／支。结论：候选品各项指标均符合要求,可作为T4第三次免疫测定用国家标准品使用。本标准品的建立,为T4免疫测定用试剂盒的标准化提供定量基础。