VWF、D-D、ATⅢ联合测定与冠心病关系探讨

目的探讨冠心病患者血浆中几种凝血活化分子标志物变化的关系.方法将334例冠心病住院患者的血浆用法国STAGO公司生产的STAGO STA全自动血凝仪分别测定血管性血友病因子(VWF)、 D二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)含量.结果 334例患者VWF的平均含量在169.35%,明显高于参考值上限范围结果(50%～160%,平均105%), 差异有显著性(P<0.01);D-D平均值达710 μg/L也高于本室上限(0～500 μg/L ,平均250 μg/L), 差异有显著性(P<0.01);而ATⅢ虽然离散度较大(最低22%,最高166%,平均102.27%),与本室的80%～120%参考范围大致相似,但统计学分析,差异无显著性(P>0.05).结论 VWF及D-D测定对冠心病的病情观察意义较大,而ATⅢ测定对冠心病病情观察意义不大.     

膀胱癌局部灌注化疗加射频热疗患者的护理

对10例膀胱癌患者进行局部灌注化疗加射频热疗。结果肿瘤缩小6例，消失3例，无变化1例。提出做好心理护理，正确执行治疗，及时处理疼痛、出血和化疗并发症，可使患者获得满意疗效。     

变形杆菌临床分离株的耐药性分析及其AmpC酶的检测

目的检测从临床标本中分离的146株变形杆菌对14种抗菌药物的体外活性以及产AmpC酶情况。方法药敏检测采用M-H肉汤微量稀释法,对头孢西丁耐药株以改良三维试验检测其产AmpC酶情况。PCR法检测AmpC基因型别,并进行了DNA测序分析。结果亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南和三代、四代头孢菌素敏感率>80%。改良三维试验检测出单产AmpC酶奇异变形杆菌2株,检出率为1.4%(2/146)。DNA测序结果发现,2株变形杆菌所产AmpC酶均为CMY-2,基因序列已在基因库注册,授权号:EF534292。结论在变形杆菌中发现2株携带AmpC酶,其基因型为cmy-2。亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南和三代、四代头孢菌素可作为治疗变形杆菌感染的首选药物。     

丁苯酞联合多奈哌齐改善脑小血管病患者的认知功能

目的:观察丁苯酞联合多奈哌齐治疗脑小血管病(CSVD)引起的血管性认知障碍(VCI)的疗效。方法:90例CSVD所致VCI患者随机分为治疗组和对照组各45例。2组均服用多奈哌齐,治疗组加用丁苯酞,疗程为3月。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者神经精神状态。CT灌注成像检查观察患者治疗前后灌注参数平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)等参数变化。检测治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-6(IL-6)和超敏C蛋白(hs-CRP)的水平变化。结果:2组治疗后MoCA和MMSE总分均改善(P0.05),治疗组的MoCA和MMSE总分及各分项得分均高于对照组(P0.05)。治疗组CT灌注成像参数MTT、CBF和CBV均改善(P0.05),对照组无明显改善(P0.05)。治疗后2组IL-6及hs-CRP水平均改善(P0.05),治疗组效果优于对照组;治疗组Hcy水平低于治疗前(P0.05),对照组无明显变化(P0.05)。结论:丁苯酞联合多奈哌齐治疗CSVD引起的VCI疗效优于单用多奈哌齐,其机制可能与提高局部脑灌注量,降低血清炎症因子与Hcy水平有关。     

脑转移瘤伽玛刀治疗时发生高血压危象1例急救与护理

本文通过介绍一例脑转移患者在行头部伽玛治疗时发生高血压危象,给予急救治疗与护理,患者症状缓解后完成治疗,顺利康复出院。     

患者床单改进与应用效果

目的改进患者床单的设计制作,使床单铺设更省时省力,提高护士工作效率,提高患者舒适度。方法设计了两种新型床单,抽取院内各病房30名护士,分别使用传统式、卡垫式与半卡垫式床单进行铺床,分别记录3次操作时间,操作结束后请护士填写操作感受调查问卷。结果护士铺设三种床单所用的操作时间比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中卡垫式床单的操作时间最短,半卡垫式床单次之,传统式床单的操作时间最长。90.0%的护士认为在省力和易操作方面卡垫式床单最优,半卡垫式次之,100%认为传统式最差;100%的护士认为传统式床单在患者半卧时最易下滑、皱褶;56.7%的护士认为传统式床单铺设后更平整美观;70.0%的护士最喜欢卡垫式床单。结论两种新型床单均比传统式床单操作省时省力,并有效地解决了患者半卧位时床单易下滑、皱褶的问题,提高了患者的舒适度和护士的工作效率。     

全身热疗治疗恶性肿瘤期间的心理干预分析

目的探讨心理干预对全身热疗治疗恶性肿瘤的影响。方法通过比较、对照的方法选择我科全身热疗治疗恶性肿瘤的患者88例,采用随机分为干预组和对照组,干预组48例,对照组40例。对干预组的患者在行常规护理的同时,结合一般状况采取相应的心理干预,对对照组的患者行常规护理,采用焦虑量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在治疗前后分别进行评估,并对比干预后患者的心理状况。结果通过比较心理干预对全身热疗治疗恶性肿瘤的影响,结果发现无论是患者的焦虑量表（SAS）还是抑郁自评量表（SDS）,干预组均优于对照组,有统计学意义（P〈0．05）,表明心理干预对提高全身热疗治疗恶性肿瘤疗效有意义。结论心理干预能有效降低全身热疗治疗恶性肿瘤患者的不良反应,提高了治疗的疗效,可以改善患者的生活质量。     

钙与血透患者的甲旁腺功能

本文监测了18例维持性血透患者的血清总钙(Ca)、校正离子钙(nCa_-~(2+))、全血离子钙(bCa_-~(2+))、血清磷(P)、血清全段甲旁腺激素(I-PTH),并观察口服肾骨胶囊3周及高钙透析4h对以上指标的影响。结果表明:低钙血症是血透患者继发甲旁亢的重要原因,提升血钙可抑制多数患者的甲旁腺功能。纠正低血钙的方法中以口服钙磷结合剂为首选,只有纠正了低钙、高磷血症后甲旁腺功能仍不得控制者可推荐使用活性维生素D治疗。二者对防治高钙血症都具有重要意义。     

临床护理小课师生角色互换的探讨

目的调动实习护生学习积极性，全面培养护士素质。方法改革临床教学模式，讲小课角色互换，对30名实习护生采用护生自己授课的方式锻炼各方面能力．教师听课讲评，发放问卷调查表反馈信息。结果95％护生认为这种方式可以达到学习目的，能更好地掌握理论知识。5％护生认为基本能达到学习目的。结论传统教学模式不能满足护生学习要求，而临床讲小课角色互换方式，能提高护生的心理素质，语言组织能力，更牢固掌握专科知识，增进了学习的主动积极性：带教老师也不断提高自身素质。值得临床推广。     

评判性思维在PBL护理查房中的运用

目的探讨在PBL护理查房中运用评判性思维对护士评判性思维的影响。方法选取50名在职注册护士为研究对象,在PBL护理查房中应用评判性思维,分别在实施前后采用评判性思维能力测量表（CTDI-CV）对其评判性思维能力进行评价,比较实施前后护士CTDI-CV评分。结果实施后护士CTDI-CV中寻找真相、开放思想、分析能力等各方面得分及总分均有不同积极的提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 PBL护理查房中应用评判性思维可提高护士评判性思维能力。