围术期输血的节制

在过去15年,公众对输血及输血所带来的风险的认识发生了深刻的变化。西方发达国家普遍存在围术期过量输血的情况。实施围术期输血节制可着手以下三个方面:维持术前正常红细胞数、减少围术期血液丢失和最佳输血。术前用药、术中减少失血、麻醉方法、急性等容血液稀释、术中血回收及充分利用血及血制品等新技术的出现与发展其目的就是减少用血。血液节制的策略为技术的联合应用。     

结肠镜下诊治儿童结直肠息肉的临床回顾性研究

目的回顾性分析结肠镜下诊治儿童结直肠息肉的临床案例,分析其临床特点及治疗效果。方法 84例结直肠息肉患儿资料,统计分析临床症状、息肉特征,给予结肠镜下电凝切除术治疗,术后随访1年半,统计治疗有效率、并发症发生率及复发率。结果儿童结直肠息肉患儿便血发生率100%、息肉乙状结肠分布率38.39%、直肠分布率45.54%、大息肉发生率58.93%、幼年型息肉发生率72.62%、单发型息肉发生率75.00%,较其他临床特征、息肉特征发生率高(P0.05);治疗总有效率为100%,术后并发症发生率7.14%,随访1年半复发率为3.57%,均行二次结肠镜下电凝切除术治疗痊愈。结论便血是儿童结直肠息肉就诊的主要指征,息肉多位于直肠、乙状结肠,以幼年型、大息肉、单发为主要特征,采取结肠镜下息肉切除术治疗,疗效显著,安全性高,复发率低。     

不同MELD评分患者术前临床特征及MELD评分对肝移植术中循环调控的影响

目的探讨不同MELD评分患者术前的临床特征及MELD评分对终末期肝病病人肝移植手术中循环调控的影响．方法124例2004年1月至12月在加州大学洛杉矶分校医疗中心行肝移植手术病人,根据术前患者MELD评分分为2组,MELD≤30为低MELD评分组,MELD〉30为高MELD评分组,比较两组患者术前临床资料、实验室生化指标和术中输血量及升压药使用情况．结果术前凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、血清肌酐、血球压积和纤维蛋白原两组间差异有显著性,高MELD评分组术前气管插管机械通气及使用升压药更常见,术中输血量及升压药使用率明显增加．结论高MELD评分患者术前病情较重,术中有较多的并发症,需更严密的麻醉监测和管理．     

病人自控镇痛应用于术后镇痛的临床研究

８０例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级腹总括事患者，随机分为４组，每组２０例：病人自控镇痛组，病人自控镇痛联合持续静脉泵入组，持续静脉泵入组，肌肉注射组，观察４种镇痛模式的镇痛效果，２４ｈ吗啡总用量及血清吗啡浓度变化，循环呼吸指标变化；同时观察夜间睡眠状况及相关副作用。     

动脉血气的误差原因分析

目前血气分析已成为重要的检查项目之一。尤其是病人使用呼吸机辅助呼吸时，血液中的PH、PO2、PCO2的监测对及时了解呼吸机的工作效果，调节参数及评估病人呼吸功能和代谢状况等具有十分重要的意义[1]。1血标本采集血气标本不同于其它血标本，即采集有特殊的要求，如采血不当则可引起所测结果的误差，以致诊断错误。因此，在采集样本时，应重视取得合格标本。1．1取血注射器与针头要标准化，所用的注射器与针头应严格无菌、干燥。通常我们用2ml注射器，7号针头为佳，因2ml注射器死腔量较小，注射器芯轻，当刺入动脉后血液进入针筒较快，…     

连续硬膜外术后镇痛安全性的探讨

硬膜外镇痛因其镇痛效果好、促进术后恢复等优点，已在临床上广泛应用。但是，由此带来的并发症也不容忽视。我院SICU科于1998年1月～2002年4月对920例术后患者实施硬膜外镇痛，现将有关并发症及防治措施总结报告如下。     

OA系统在医院数字化建设中的设计与应用

在医院信息系统中,如何使其中的OA子系统适应医院的特殊要求,更好的为医院职工服务,更好的融入医院的管理理念,已经成为一个急待解决的问题.本文结合医院实际情况,总结OA系统在医院信息化建设中的特点.对医院OA系统要满足的功能进行分析,并做出初步设计.     

脓毒性休克的治疗进展

脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克是体内一系列病理生理变化及病情严重程度变化的动态过程,实质上是全身炎症反应综合征(SIRS)不断加剧、恶化的结果.其病理生理改变为微循环功能障碍,凝血功能失常,炎症介质失衡,体内代谢紊乱.治疗着眼于处理原发病,维持生命体征平稳,抗凝与替代治疗,调节促炎抗炎平衡.现阶段研究集中于血液动力学支持,抗DIC、阻止SIRS进一步发展,激素替代治疗等,以期进一步降低脓毒性休克患者死亡率,改善预后.     

地氟醚不良反应的再认识

地氟醚由于其交感活性和产生一氧化碳,所以临床麻醉医生在运用地氟醚时有所顾虑。停止吸入地氟醚后加大吸入新鲜气流量,定时更换二氧化碳吸收剂以及使用新的吸收剂可避免一氧化碳的产生;联合运用阿片类药物、降低地氟醚吸入浓度可避免地氟醚的交感活性。