利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照疗效观察

目的:了解利培酮、氯丙嗪治疗精神分裂症患者的疗效及不良反应。方法:将精神分裂症患者51例随机分成2组，26例给予利培酮4～6 mg*d-1治疗，25例给予氯丙嗪350～600 mg*d-1治疗，8周后进行对照研究。结果:利培酮、氯丙嗪组治疗总有效率分别为78.5%，80%，2组疗效差别无显著意义(P＞0.05)。利培酮不良反应小(P＜0.05)。结论:两药对精神分裂症阳性症状均有效。在治疗阴性症状上利培酮优于氯丙嗪，提示利培酮治疗精神分裂症阳性、阴性症状均有较好的疗效，且安全。     

Miles术中乙状结肠造口并发症的防治探析

目的：回顾性分析Miles术中乙状结肠造口并发症的原因，探讨其防治措施。方法：时148例直肠肛管癌患者行Miles直肠肛管腹会阴联合切除术，并行永久性乙状结肠造口。观察其术后近期及远期并发症情况，分析其原因及防治对策。本组术后随访3月～2年。结果：早期并发症主要有：造口水肿15例，回缩8例，缺血性坏死5例，而造口感染、内疝均未发生。远期主要并发症：狭窄10例。结论：规范的手术及采用新的方法可大大降低Miles术中乙状结肠造口并发症的发生率，要点是精细的手术操作、良好的血液供应及防止造口感染、回缩、狭窄、内疝等。     

复方丹参加能量合剂治疗冠心病27例

目的探讨提高冠心病的救治成功率。方法两组患者皆口服消心痛5mg或硝苯吡啶10mg,每天3次,14～21d为1个疗程。治疗组在口服上述药物的同时,应用复方丹参20mg,ATP40mg,辅酶A100单位加入5%～10%葡萄糖液500mL中,每天静滴1次,14～21d为1个疗程。进行疗效观察。结果治疗组总有效率91.3%,心电图改变情况总有效率89.1%。在静滴复方丹参和能量合剂前ST段明显压低,T波倒置,待静滴后心电图即显示ST段压低减轻,T波深到变浅或恢复直立。结论复方丹参加能量合剂治疗冠心病有较好临床疗效。     

保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌27例分析

目的:探讨原发性输尿管尿路上皮癌的诊断及其保留肾脏手术治疗的预后。方法:回顾性分析我院1993年3月~2011年10月27例保留肾脏手术治疗原发性输尿管尿路上皮癌患者的临床资料。男21例,女6例;年龄46~81岁,平均63岁;均为输尿管单发肿瘤,左侧17例,右侧10例;肿瘤位于下段输尿管19例,中上段8例;肿瘤最大径0.6~1.8cm。病史7~40d,平均15d。以无痛性肉眼血尿就诊14例,显微镜下血尿3例,腰部胀痛2例,B超偶然发现肾积水8例。9例B超显示输尿管占位病变,17例IVU显示输尿管充盈缺损,8例逆行输尿管造影显示输尿管充盈缺损,16例经薄层CT增强扫描见输尿管内占位性病变,其中3例提示有输尿管壁浸润,12例输尿管镜检查并活检,尿液细胞学检查发现恶性细胞5例。15例行输尿管节段切除(SU),端-端吻合术,12例输尿管末段+膀胱袖状切除(DU+BCE)。结果:19例为低分期(Ta~T2期)、低分级(G1~G2)输尿管癌,6例为T3、G2,2例为T1G3输尿管癌。25例获得随访,随访时间6个月~9年(平均43个月),肿瘤特异性生存率为84%(21/25),总体生存率72%(18/25)。16例随访时间超过5年,其中9例行DU+BCE,7例为节段输尿管切除,无癌生存12例。结论:B超显示肾积水较IVU敏感,是较早的输尿管癌提示性信息。保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌创伤小,不仅是一种姑息性手术,也可以作为治疗低分期分级输尿管癌的一种选择。DU+BCE治疗下段输尿管癌可以取得与根治术相似的疗效。     

改良TUIP治疗高危BPH的疗效分析

目的:探讨改良前列腺联合部切开术(Modified TUIP,M-TUIP)治疗高危BPH患者的可行性和有效性。方法:自2007年3月~2012年5月,我们对103例有严重排尿障碍、药物治疗无效的高危BPH患者施行近段切除前叶,远端逐渐向切除侧叶过渡的M-TUIP,得到1年以上随访者80例,通过统计手术时间、术中失血量、切除组织量、血钠变化、留置导尿时间、去管后自主排尿、肉眼血尿时间和随访Qmax、剩余尿量(post-void residual urine volume,PVR)、IPSS、QOL以及BPH相关并发症如尿路感染、血尿、膀胱结石等来评价M-TUIP。结果:80例患者手术均顺利,手术时间19.6(12~40)min(不计膀胱碎石时间),术中失血36.7(15~117)ml,切除组织14.8(7.5~34)g;术前血钠(139±1.3)mmol/L,术后血钠(139±2.5)mmol/L,差异无统计学意义,无TURS发生。术后留置导尿3~4天,75例拔管后顺利排尿,轻度间歇肉眼血尿持续1周以上23例。随访(36±8.8)个月,9例发生2次以上尿路感染,其中3例分别有一次性肉眼血尿;膀胱结石5例,3例经膀胱镜取出,2例膀胱镜下行钬激光碎石;8例术前因BOO导致肾功能不全者Scr无继续升高,3例尿道狭窄,8例于1年后再次出现排尿困难而加用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗有效,Qmax达到或接近术后水平。末次随访Qmax为(9.6±3.1)ml/s,PVR为(46±12.3)ml,IPSS为(20±3.7),QOL为(2.8±0.4),分别与术前(4.8±2.9)ml/s、(107±56.7)ml、(29.3±2.2)、(5.1±0.5)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:M-TUIP作为一种姑息性手术方法安全有效,适用于高危BPH患者。     

经尿道膀胱肿瘤电切术加肿瘤基底扩大电灼治疗T_1期膀胱尿路上皮癌的疗效观察

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加肿瘤基底部扩大电灼(EC)对减少非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌早期复发的意义。方法:临床及病理诊断为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌400例,按收治顺序间隔分为TURBT+EC组和TURBT组各200例,前者在TURBT后加做EC,而后者则行标准TURBT。术后常规膀胱化疗和随访。所有患者均于术后1、3、6、12、18、24个月行膀胱镜检查。通过膀胱镜随访,统计两组2年内首次复发率。用χ2进行两组间率的比较。结果:TURBT+EC组和TURBT组得到随访的分别为191例和193例。TURBT+EC组第1、3、6、12、18、24个月复发率分别为3.7%(7例)、7.9%(15例)、7.9%(15例)、4.7%(9例)、2.1%(4例)、2.1%(4例);TURBT组复发率分别为11.4%(22例)、14.0%(27例)、11.9%(23例)、4.1%(8例)、3.1%(6例)、2.1%(4例)。TURBT+EC组的复发率明显低于TURBT组,两组数据经统计学处理,其中第1个月复发率比较,差异有统计学意义(P0.01);第3个月复发率比较,差异有统计学意义(P0.05);2年总的首次复发率分别为28.3%(54例)和46.6%(90例),差异有统计学意义(P0.01)。并且可以看出,对差异率的贡献主要是术后前3个月。结论:TURBT+EC可减低非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的术后复发率,对减少早期复发尤其有意义。可能得益于EC使基底部肿瘤残留几率的减低。并且几乎不增加手术创伤,技术简便。     

改良Madigan术与传统前列腺切除术的对照研究

目的 探讨老年男性前列腺增生症病人的最佳手术治疗方案。方法 改良Madigan根治术106例与经膀胱前列腺切除术118例,对两组病例就手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗例数、膀胱痉挛例数、拔尿管时间、术后住院时间及术后排尿情况进行比较。结果 两组病例手术时间无差异性(P>0.05),术中出血量、术后膀胱冲洗及膀胱痉挛例数、术后尿管留置及住院时间,以及术后尿失禁、排尿不畅等并发症均有显著差异性(P<0.05)。结论 改良Madigan前列腺切除术由于预防性地结扎前列腺静脉丛,术中、术后出血较少,保留膀胱和尿道粘膜的完整性,直视下手术不易损伤尿道括约肌,合乎病人的正常生理解剖,减少了传统手术并发症的发生,减轻了病人心理和经济负担,值得临床推广。     

外源性毒素对雄性动物生殖的影响

外源性毒素 (如砷、二英等 )可通过各种途径进入动物体内并不断蓄积 ,对机体产生毒性作用 ,并可能对雄性动物的生殖产生不良影响。现就常见的矿物性毒素和外源性雌激素对雄性生殖的影响及其作用机制作一综述     

肾脏感染性结石治疗现状

肾脏感染性结石是指由可产生尿素酶的微生物的感染所引起,由磷酸镁铵和碳磷灰石组成的结石[1].感染性结石生长速度快、常迅速填满肾盂和肾脏各个大盏,又称为"鹿角形"结石.如果不给予治疗,感染性结石容易导致肾功能恶化及致命的尿源性败血症[2].本文对感染性结石外科治疗现状作一简要综述.     

乙状结肠造口并发症的防治

目的：回顾性分析乙状结肠造口并发症的原因，探讨其防治措施。方法：1997年2月-2003年10月共行乙状结肠造口术148例，观察术后近期及远期并发症，分析原因。平均随访11个月(2个月～24个月)。结果：早期并发症主要有：造口水肿15例，回缩8例，缺血坏死5例，造口周围感染3例，无疝发生。远期造口狭窄10例。结论：乙状结肠造口并发症种类较多。精细手术操作，良好的造口血液供应和及时观察发现并发症为防治重点。