Alzheimer氏病的危险因素研究进展

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏病的危险因素研究进展邹志杰（沈阳军区总医院综合一科，沈阳１１００１５）胡瑞琅（沈阳军区总医院神经内科）Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏病（ＡＤ）的病因仍未明。该病究竟是一单纯疾病，还是由不同病因所致的多种疾病组成的综合征，尚未确定［１］．有７...     

超声检查在类风湿性关节炎早期诊断及治疗疗效评估中的应用

类风湿性关节炎是一种系统性自身免疫性疾病,最终会导致关节畸形、功能丧失。随着超声诊断技术的不断发展、进步及成熟,其在关节类疾病中的应用价值也不断提升。本文就超声检查在类风湿性关节炎病变早期诊断及治疗疗效评估中的应用进行简要综述。     

PBL教学在中医眼科学见习中的应用

目的探讨基于问题学习(PBL)教学模式在中医眼科学临床见习教学中的应用。方法通过问卷调查和考核成绩了解学生对该教学模式的认可度,并对教学效果进行评价。结果 2组学生考核成绩试验组优良率(92.5%)明显高于对照组(70.0%),2组比较差异有高度统计意义(P0.01)。调查问卷显示PBL教学法可以显著提高学生对中医眼科学的学习兴趣(P0.01)。学生普遍认为PBL教学法在培养学生中医临床思维能力,提高学生查阅资料能力,表达能力,组织、协作能力及加强师生间的交流等方面均明显优于传统的实践教学(P0.01)。结论 PBL教学可全面提高中医眼科学临床见习的教学质量,对其教学方式改革和素质教育的深入有着积极的作用。     

慢性脑缺血后脑组织AQP4的表达变化

目的：探讨水通道蛋白-4（aquaporin-4,AQP4）在慢性脑缺血后的表达变化及其可能作用。方法：将40只SD大鼠随机分为对照组（N组,10只）和实验组（30只）;实验组根据脑缺血时长,分为慢性脑缺血2周组（2W组）、1月龄组（1M组）和2月龄组（2M组）,每组各10只。采用双侧颈总动脉永久结扎法（2-VO）,构建大鼠慢性脑缺血模型。干湿重法检测大鼠脑含水量,苏木精-伊红染色法观察大鼠脑组织形态学的变化,尼氏染色法观察细胞凋亡情况。免疫荧光法检测AQP4的表达水平和分布情况,免疫印迹法测定AQP4蛋白的相对表达量。免疫荧光检测AQP4与小胶质细胞/巨噬细胞特异性蛋白抗体（ionized calcium binding adapter molecule 1,IBA1）（小胶质细胞的标志物）表达情况。结果：大鼠慢性脑缺血组脑含水量（77.778±0.042,77.813±0.142,77.805±0.027）与对照组（77.786±0.029）相比,无统计学差异（F=0.136,P=0.936）,且慢性脑缺血各组之间亦无统计学差异。苏木精-伊红染色和尼氏染色结果显示：与对照组相比,慢性脑缺血组脑组织细胞排列紊乱,部分细胞核固缩、消失,尼氏体数量减少。免疫荧光结果显示,慢性脑缺血组大鼠脑组织较对照组AQP4表达增强（前额叶：F=1 089.311,P=0.000,N组：90.000±1.000,2W组：166.722±3.660,1M组：200.347±0.284,2M组：229.333±5.033;顶叶：F=784.332,P=0.000,N组：171.512±1.340,2W组：215.107±1.817,1M组：223.014±2.080,2M组：232.654±1.319）,小胶质细胞活化增生,且部分AQP4与IBA1共标（前额叶：F=182.218,P=0.000,N组：0.718±0.012,2W组：0.822±0.000,1M组：0.907±0.016,2M组：0.970±0.020;顶叶：F=785.416,P=0.000,N组：0.861±0.009,2W组：0.912±0.005,1M组：0.966±0.003,2M组：0.751±0.003）;免疫印迹法结果显示,慢性脑缺血组大鼠脑组织AQP4的表达水平上调,并且随缺血时间延长,其表达进一步增强（前额叶：F=587.102,P=0.000,N组：0.589±0.026,2W组：0.938±0.028,1M组：1.185±0.011,2M组：1.515±0.060;顶叶：F=86.881,P=0.000,N组：0.663±0.073,2W组：0.865±0.044,1M组：1.228±0.082,2M组：1.282±0.047）。结论：慢性脑缺血后,由于缺血缺氧导致神经元凋亡、小胶质细胞活化增生和AQP4表达上调,上调的AQP4可能参与了慢性脑缺血后的相关炎症过程。     

美沙酮维持治疗门诊受治者治疗依从性的病例对照研究

目的分析影响美沙酮维持治疗（MMT）依从性的因素。方法采用病例对照研究方法,以MMT依从性较差者为病例组,依从性较好者为对照组,应用复合性国际诊断访谈问卷（CIDI-3.0）、Beck抑郁问卷（BDI）、社会支持评定量表（SSRS）等,对昆明市9个MMT门诊符合条件的受治者进行调查。结果病例组156人,对照组270人。单因素分析显示,婚姻状况（P〈0.05）、职业情况（P〈0.05）、现住址居住时间（P〈0.05）、偷吸毒品（P〈0.05）为治疗依从性的影响因素。多因素非条件Logistic回归分析显示,无职业[比值比（OR）=2.610,95%可信区间（CI）：1.378-3.983]、偷吸海洛因（OR=3.468,95%CI：2.084-5.769）、重度抑郁终身患病率（OR=4.276,95%CI：1.222-14.961）,自我讨厌感：对自己丧失信心（OR=1.164,95%CI：1.066-2.817）、对自己失望（OR=1.882,95%CI：1.300-3.323）,丧失兴趣：兴趣比以往减少（OR=1.709,95%CI：1.093-2.673）、丧失大部分兴趣（OR=2.895,95%CI：1.448-5.778）为治疗依从性差的危险因素。结论美沙酮维持治疗门诊治疗依从性好的受治者中,有自杀意念的比例较高,无职业、偷吸海洛因、重度抑郁终身患病率、自我讨厌感、丧失兴趣可能为治疗依从性的危险因素。     

内镜下乳头括约肌切开术致Oddi括约肌功能损伤的研究现状

Oddi括约肌结构精巧,其功能的完整性对于防止十二指肠内容物反流及细菌等逆行感染,维护肝胆胰内外部生理环境的平衡具有不可替代的作用。内镜下乳头括约肌切开术破坏了Oddi括约肌的完整性,其造成的负效应受到了越来越多的关注。概述了内镜下乳头括约肌切开术致Oddi括约肌功能损伤的研究进展,认为临床医师需正确认识和重视内镜下乳头括约肌切开术致Oddi括约肌功能的损伤,从多角度综合分析,根据患者的具体情况制订合理化诊疗方案。     

MR-DWI与MSCT对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值研究

目的分析磁共振扫描弥散成像（magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MR-DWI）和多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）在原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor,PRT）中的评估与应用价值。     

颈动脉狭窄与认知功能

颈动脉狭窄是脑血管病的重要危险因素之一.许多研究显示,颈动脉狭窄可能会导致认知损害,但具体机制尚不明确.颈动脉内膜切除术和支架置入术能解除颈动脉狭窄,提高脑灌注量,进而可能改善患者认知功能,但干预后的并发症和长期效果仍有待进一步研究.     

血清铜蓝蛋白水平与慢性乙型肝炎患者临床病理关系的初步研究

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清铜蓝蛋白(CP)水平与肝脏炎症活动度分级、纤维化分期的关系,建立肝纤维化分级无创模型并分析其诊断价值.方法 2009年1月至2011年6月于福建医科大学附属第一医院肝病中心确认的CHB患者148例,同步进行肝组织病理学、血清CP及生物化学指标检查.Spearman等级相关分析法判断CP水平与肝脏病理学分级之间的相关性;Logistic回归分析法分析相关指标的诊断意义.构建肝脏纤维化诊断预测模型,受试者工作曲线(ROC)法评价模型的诊断价值.结果 148例CHB患者炎症活动度分级G1、G2、G3、G4的血清CP平均值分别为(212.5±34.9)、(205.5±32.0)、(201.4±37.7)和(172.8±20.4) mg/L,ANOVA分析提示4组炎症活动度分级间CP水平的差异有统计学意义(F=6.309,P＜0.01);纤维化分期S1、S2、S3、S4的血清CP平均水平分别为(217.4±32.3)、(206.0±37.7)、(194.2±29.8)和(179.7±30.4)mg/L,ANOVA分析提示纤维化分期间CP的差异有统计学意义(F=8.608,P＜0.01).Spearman等级相关分析法分析提示,CP与炎症活动度分级(r=-0.316,P＜0.01)以及纤维化分期(r=-0.404,P＜0.01)均呈负相关关系.应用ROC分别建立CP水平对S≥2、S≥3、S=4的诊断曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.70和0.72.经Logistic回归分析,筛选出模型-1(S≥2)、模型-2(S≥3)、模型-3(S=4)组包括CP、甲胎蛋白、胆碱酯酶、PLT、年龄的肝纤维化独立预测因子,最终构建数学模型并计算肝纤维化评分,模型-1、模型-2、模型-3的AUC分别为0.84、0.83和0.87,准确率分别为71.8％、80.3％和79.2％.结论 CHB患者的血清CP水平与肝脏炎症活动度分级、纤维化分期呈负相关关系,随病理分级的增加而呈阶梯状降低.CP水平可作为无创性判断肝脏纤维化状态的一项重要指标,纳入CP而构建的肝纤维化预测模型对CHB肝纤维化肝硬化有较好的诊断价值.