皮下留置脑室引流管在妇科腹部纵切口中的应用

目的探讨皮下脂肪层放置脑室引流管对妇科腹部纵切口愈合的作用。方法选择妇科腹部纵切口患者229例,随机分为病例组和对照组,病例组为术中皮下脂肪层放置脑室引流管,皮肤及皮下组织做一层缝合,缝合深度约为切口厚度的1/2,术后换药及理疗,共115例;对照组为常规分层缝合腹壁各层组织,皮下脂肪层不留置引流管,共114例,比较两组切口脂肪液化发生率、切口感染发生率。结果两组在年龄、手术出血量、合并症（高血压病、糖尿病、贫血）、下腹部手术史方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。病例组及对照组肥胖率分别为30.43%、18.42%（P=0.034）;手术时间分别为（89.37±41.67）min、（77.58±25.89）min（P=0.012）;切口长度分别为（10.81±3.74）cm、（9.57±3.95）cm（P=0.019）;切口厚度分别为（4.79±1.88）cm、（4.13±1.33）cm（P=0.003）;切口脂肪液化率为1.74%、7.89%（P=0.029）;切口感染发生率分别为0.87%、6.14%（P=0.030）。结论在妇科腹部手术患者取纵切口的手术中采用脑室引流管引流技术可降低脂肪液化率及切口感染率,是促进腹部纵切口愈合的一种有效、方便的方法,特别在肥胖患者及手术切口长的患者中更应推广。     

白芍硫磺熏蒸后导致升麻葛根汤HPLC指纹图谱变化的研究

目的运用高效液相色谱法建立升麻葛根汤的指纹图谱,并考察白芍硫磺熏蒸后对升麻葛根汤指纹图谱的影响。方法采用Elite C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.3%甲酸水溶液,梯度洗脱;流速1.0mL/min;柱温30℃,检测波长250nm。结果通过对21批(8批含有未硫熏白芍和13批含有硫熏白芍)升麻葛根汤的HPLC指纹图谱研究,建立了升麻葛根汤HPLC指纹图谱的共有模式,确立了10个共有峰。通过相似度计算并结合系统聚类分析和主成分分析对21批升麻葛根汤的HPLC指纹图谱进行分析比较,结果显示未硫熏白芍和硫熏白芍组成的升麻葛根汤可明显分成两类。结论该方法准确可靠,重复性好,可用于升麻葛根汤的质量控制和评价。     

AECOPD与COPD合并CAP的差异队列研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）之间的差异。方法收集COPD患者共215例,根据病史及肺部CT分为AECOPD组（109例）及COPD合并CAP组（106例）。比较两组年龄、入院时体温、黄脓痰、住院天数及白细胞、血红蛋白、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、内毒素、白介素6、纤维蛋白原、肺功能之间的差异。结果 AECOPD组平均年龄、伴发热症状比例、黄脓痰比例、平均住院天数、白细胞、PCT、CRP、内毒素、IL-6及纤维蛋白原水平低于COPD合并CAP组,FEV1%（FEV1占预计值百分比）、平均血红蛋白、平均血清白蛋白高于COPD合并CAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。年龄、PCT、纤维蛋白原、CRP、内毒素、白细胞与住院天数呈显著正相关（P〈0.05）,而血清白蛋白、血红蛋白、FEV1/FEV1预计值与住院天数呈显著负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并CAP组营养状况及基础肺功能差,症状重,炎性标记物水平高,住院天数长。     

肝再生调节的研究进展

肝脏具有强大的再生能力,在肝损伤(如外科切除、化学性或病毒性损伤等)后,肝脏通过实质细胞和非实质细胞的增殖分化修复组织.肝再生是一个复杂的细胞增殖过程,其调控机制非常复杂.大量的基因参与调控这一复杂的过程,其中部分基因调控再生的过程,同时也存在部分基因调控再生肝脏的大小.此文就肝再生过程及其调控机制简要综述.     

纤维支气管镜灌洗吸痰的护理

胸部严重创伤、胸内肿瘤、开胸手术后，呼吸支持是患者顺利康复的关键。治疗上常规用镇痛、雾化吸入、拍胸扣背、协助患者有效咳嗽、咯痰等手段促进排痰。但是创伤严重或是高龄患者同时又合并慢性肺部疾患时町由于排痰不利，肺内感染而导致急性呼吸衰竭。经采用建立人工气道，机械通气可使大部分患者的症状改善，但仍有未能使急性呼吸衰竭逆转者。对此我们采用纤维支气管镜灌洗吸痰取得明显效果。现将护理体会汇报如下。     

人肝癌组织nm23的表达及其与转移的关系

目的：研究ｎｍ２３基因在肝癌转移，发生，发展中的意义，方法：应用免疫组人技术（ＳＰ法）检测ｎｍ２３在２４例人肝癌组织的表达，结果ｎｍ２３在肝癌组织中较高表达，在癌旁组织中也有表达，在已发生临床转移的肝癌组织中ｎｍ２３的表达水平明显低于尚未发生转移，结论：ｎｍ２３在抑制肝癌转移中有一定的作用，但在肝癌转移过程显然尚有其他调节因素的存在。     

中医五音疗法对气管切开患者撤机拔管前后的护理观察

目的为探讨呼吸机撤机病人进行中医特色的五音疗法配合缩唇腹式呼吸肌功能的锻炼,提高患者撤机成功率。方法每天堵管后进行四次缩唇腹式式呼吸进行呼吸肌功能锻炼,每次10～15min。结果采用五音疗法的患者及家属配合治疗的积极性增加、治疗的依从性提高、满意度增加,撤机成功率高。结论五音疗法是运用阴阳五行学相应地有机联系在一起的一种中医治疗护理方法,将其应用在呼吸机撤机病人呼吸功能锻炼方面有一定的可行性。     

半夏白术天麻汤联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床研究

目的：探讨半夏白术天麻汤联合辛伐他汀治疗痰瘀阻遏型高脂血症的临床疗效。方法收集2010年6月至2013年12月大连市中心医院中医科患者120例。按随机数字表法将患者随机分为两组各60例,对照组口服辛伐他汀20 mg/d,治疗组在对照组基础上加服半夏白术天麻汤,均治疗6周。治疗结束后评价两组患者的临床疗效及治疗前后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、白细胞介素8（IL-8）和超氧化物歧化酶（SOD）水平变化。结果治疗组总有效率为91.7%（55/60）,对照组为73.3%（44/60）,两组比较差异有统计学意义（χ^25.772,P＜0.05）。两组治疗后血清TC、TG、HDL-C、hs-CRP、HMGB1浓度均较同组治疗前明显降低（治疗组t值分别为12.355、5.984、32.825、13.806、14.661,对照组t值分别为7.553、2.177、3.064、10.281、9.019,P＜0.05或P＜0.01）,LDL-C浓度较同组治疗前明显升高（t 治疗组＝3.382,P＜0.01;t 对照组＝2.388,P＜0.05）。治疗组治疗后TC、TG、HDL-C、hs-CRP、HMGB1浓度均低于对照组（t值分别为7.173、3.418、2.377、3.967、8.352,P＜0.05或P＜0.01）;LDL-C浓度两组比较,差异无统计学意义（t＝1.630, P＝0.106）。治疗组治疗后 ALT、γ-GT、IL-8和 SOD 水平与同组治疗前比较,差异均有统计学意义（t值分别为19.053、9.592、12.909、10.377,P＜0.01）,对照组除γ-GT 外,其他指标与同组治疗前比较,差异均有统计学意义（t 值分别为2.253、5.876、3.266,P＜0.05）。治疗组治疗后各指标与对照组比较,差异均有统计学意义（t值分别为27.872、10.244、6.954、6.145,P＜0.01）。结论半夏白术天麻汤联合辛伐他汀具有降脂效果,可降低患者炎     

不同性别冠心病患者冠状动脉病变的空间分布与血液流变学关系的研究

目的探讨女性和男性冠状动脉病变分布与血脂和血黏度变化的关系是否存在差异。方法选择2009年3月至2010年12月接受冠状动脉造影(CAG)的冠心病患者,其中2228例首发冠状动脉狭窄大于或等于50%的患者纳入分析,514例在CAG前完成血液流变检测。用ZL9000PLUS型血流变测定仪测定全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)、红细胞电泳时间。结果男性组不稳定性心绞痛和急性ST段抬高心肌梗死发病率高于女性(P<0.001),女性组全血低切还原黏度低于男性组(P<0.001),EAI低于男性组(P=0.002<0.05)。结论全血低切还原黏度和红细胞聚集指数增高为急性心肌梗死,血栓性病变的危险因素。     

情景式营养教育对婴儿喂养状况的影响

目的探讨情景式营养教育，对婴儿监护人的营养知识水平和婴儿喂养状况的影响，以探索婴儿食物转换指导新模式。 方法选择2014年4月至12月，于江苏省淮安市妇幼保健院儿童保健门诊进行健康体检的272例1～2个月龄婴儿为研究对象。采用随机数字表法，将其分别纳入干预组(n＝140)和对照组(n＝132)。干预组婴儿于3～4个月龄时，由儿童营养专科医师和营养师，在营养厨房内，对婴儿监护人以10～15人小组形式，进行情景式营养教育；对照组则由门诊体检医师进行常规营养指导。2组婴儿12个月龄时，对其监护人采用本研究自行设计的《淮安市妇幼保健院婴儿喂养状况调查表》进行调查。采用χ²检验，对2组婴儿喂养状况，如母乳喂养率、食物转换合理率等，进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并与受试儿监护人签署临床研究知情同意书。 结果①2组婴儿4个月龄时纯母乳喂养率、混合喂养率及人工喂养率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组婴儿6、12个月龄时，继续母乳喂养率分别为88.6%、37.1%，均显著高于对照组的78.0%、23.5%，并且差异均有统计学意义(χ²＝5.468、P＝0.022，χ²＝5.977、P＝0.018)。②干预组婴儿监护人对食物转换指导模式的满意度、食物转换合理率，以及3类补充食品(谷类、果蔬类、动物性食物)均合理添加率，添加动物性食物合理率及监护人专用料理机使用率分别为90.0%、87.1%、77.1%、82.9%、50.0%，均显著高于对照组的77.3%、60.6%、54.5%、65.2%、25.8%，并且差异均有统计学意义(χ²＝8.116、P＝0.005，χ²＝25.033、P<0.001，χ²＝15.500、P<0.001，χ²＝11.114、P＝0.001，χ²＝16.908、P<0.001)。 结论情景式营养教育的婴儿食物转换指导新模式，可提高婴儿监护人的营养知识水平，改善婴儿喂养状况。