血管平滑肌细胞钙化过程中DNA损伤响应分子p21、p53和c-abl的变化

目的研究钙化发生过程中细胞DNA损伤响应分子表达水平的变化。方法半定量方法测定钙化细胞中p21、p53、c-abl的mRNA水平,通过免疫印迹法检测p53和chk1磷酸化水平。结果血管平滑肌细胞在10 mmolβ-磷酸甘油酯的诱导下,随着时间的延长,在时间点24,,6 d时,p21、p53、c-abl的mRNA水平上升,第8天后mRNA水平下降。在前6 d中,p53和chk1磷酸化呈逐步上升趋势。结论在钙化过程的前期,p21、p53、c-abl的mRNA水平上升,p53和chk1磷酸化水平也呈上升趋势,这表明钙化的发生和DNA损伤响应分子有关。     

浅析“分消走泄法”在湿热型脾胃病临床中的应用

“分消走泄法”是温病学重要的治法,是温病学家在继承《内经》学术思想和古人临床经验的基础上发展起来的一种治疗温病的方法,属于中医学治疗八法中的“和解法”,系指宣展气机,泄化痰热,使留于三焦之湿热痰浊从表里分消的一种治法[1]。“分消”中的“分”,即为分别,“消”为消除、除尽之意,二者合用,使病邪从人体不同层次、不同部位同时消解以祛除病邪;“走泄”的“走”有走动、流动不居之意,“泄”,即使病邪外散的意思。     

替比夫定治疗对慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率的影响及相关因素分析

目的：探讨替比夫定在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗期间对肾小球滤过率的影响并分析其可能的相关因素。方法回顾性分析2008年10月至2011年12月在首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心就诊并应用替比夫定（600 mg/d）治疗的慢性乙型肝炎患者58例,治疗52周过程中肾小球滤过率的动态变化,并分析其与慢性乙型肝炎（CHB）、ALT及e抗原消失或e抗原血清学转换率动态变化的相关性。肾小球滤过率采用国际公认的肾脏病膳食改良试验（MDRD ）公式来计算[肾小球滤过率估计值（eGFR）=186×血清肌酐水平-1.154×年龄-0.203×1.21（黑人）]×[0.742（女性）]。结果治疗52周后患者血肌酐（SCr）下降值与基线比较及eGFR的上升值和基线比差异具有统计学意义。基线时eGFR低于90 ml/min/1.73m2的3例患者的eGFR上升幅度最大（平均eGFR达21.79 ml/min/1.73m2）。进一步用多元线性回归分析发现eGFR的改善与SCr变化相关,与HBV DNA是否低于检测下限、ALT变化、AST变化、肌酸激酶（CK）及HBeAg血清学转换无关。结论用替比夫定治疗慢性乙型肝炎可出现eGFR的升高,且该效应独立于替比夫定的抗病毒作用及相关的ALT复常。     

冠心病患者接受iPad视频健康教育后知识掌握程度的影响因素分析

目的探讨应用移动iPad对冠心病住院患者进行健康教育后,患者自身相关因素对疾病知识掌握程度的影响,为不同人群特征的冠心病住院患者提供更加有效的健康教育。方法选取该院门诊随机收治于心内科一病区(对照组)和二病区(观察组)的成年冠心病患者各97例;两组患者的常规健康教育方法和内容一致,对照组发放纸质健康教育资料,观察组将健康教育内容制作成iPad视频播放列表由患者自主选择学习。在患者出院时,使用冠心病相关知识问卷(PKS-CHD)评估患者对疾病的认知水平,比较分析两组患者的知识掌握程度,探讨影响观察组患者知识掌握程度的自身相关因素。结果比较两组患者在冠心病知识得分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的文化程度和心功能分级是影响患者知识掌握程度的主要因素,文化程度越高,心功能分级越高的患者知识掌握程度越高。结论应用iPad健康宣教比纸质健康教育资料更有助于提高冠心病患者对疾病知识的掌握程度,文化程度越高、心功能分级越高的患者对iPad健康宣教方式的接受度越好。     

抑制糖原合成酶激酶-3β对小鼠卒中后抑郁的作用及其机制研究

目的建立小鼠卒中后抑郁(PSD)模型,探究糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)抑制剂6-溴代靛玉红-3'-肟(BIO)对PSD的作用。方法将8～10周龄C57BL/6雄性小鼠54只用随机数表法分为正常对照组、束缚组、卒中组、PSD组、PSD+二甲基亚砜(DMSO)组和PSD+BIO组,每组9只。其中束缚组和PSD组通过束缚应激进行抑郁造模,卒中组以及PSD组进行脑卒中造模,PSD+BIO组和PSD+DMSO组在PSD组处理的基础上分别给予BIO和DMSO。通过强迫游泳实验和悬尾实验评估小鼠抑郁样行为的改变,通过实时荧光定量PCR(RT-q PCR)检测脑源性神经营养因子(Bdnf)以及抑炎因子甘露糖受体1(Mrc1)、促炎因子诱导型一氧化氮合酶(Inos)和白细胞介素-1β(IL-1β)等基因在脑内海马、前额叶、杏仁核中的表达水平变化。结果 PSD组相较束缚组、卒中组以及正常对照组出现明显抑郁倾向,并伴有脑内Bdnf表达量降低,说明造模成功,炎症因子IL-1β的表达量明显增高。给予GSK-3β抑制剂BIO后抑郁样行为有所改善,Bdnf脑内表达量升高,脑内IL-1β的表达量也有所降低。结论通过卒中联合束缚应激的方法成功构建PSD小鼠模型,而应用GSK-3β抑制剂BIO后有利于PSD的恢复,这种作用很有可能是通过改善脑内的炎症反应来实现的。     

未婚女性重复流产的行为特征及其生殖保健知识调查

目的：了解未婚女性重复流产的基本情况及生殖健康相关知识的掌握情况,为当地卫生部门制定相应的干预措施提供依据。方法采取分层随机抽样的方法,在广州市4家不同级别的医院中共抽取482名重复流产的未婚女性进行调查,采用问卷调查的方法对研究对象的相关知识进行调查;采用 SPSS 18.0对研究结果进行统计分析。结果重复流产的未婚女性中年龄以21~30岁为主,占44.61%;户口以外籍为主,为67.01%;收入多在2000元以上,为54.77%;既往流产次数以1次居多,为44.71%;流产时间间隔多在6个月以内,为39.45%。未婚女性对人流后的怀孕时间知晓率最低,为60.58%,对避孕套既可以避孕又可以预防生殖道感染的知晓率最高,为84.56%。结论未婚女性发生重复流产以年龄段在21~30岁的农村人口居多,既往发生过1次流产人员且距离本次流产间隔在6个月的较多。对“流产后2个月内即可怀孕”的知晓率在妊娠知识的知晓率中最低,或许正是对这一问题的无知,导致了重复流产尤其是半年内重复流产的发生率较高。提示在下一步的干预中,生殖健康知识的强化教育势在必行。     

广州市城郊地区妇女乳腺保健的KAP现状调查

目的了解广州市城郊地区妇女乳腺保健知识、态度、行为（KAP）现状及其影响因素,为医疗机构有效提供乳腺保健服务和开展健康教育活动提供参考。方法采用自行设计的调查问卷对广州市白云区太和镇工业园区来我院进行年度体检的25～50岁妇女进行问卷调查,共计调查1550名,经筛选有效问卷1382份。结果在乳腺保健知识的获取途径的多项选择中,电视、报纸、书籍、网络、医生、朋友或家人共6个选项被选中的比例依次为61．32％、47．34％、15．12％、55．31％、32．58％、17．45％。71．23％的调查对象关心乳腺健康,对乳腺保健持积极态度;57．50％自觉乳腺异常时及时就医,没有及时就医的原因中15．32％的人认为小问题不必大惊小怪;36．72％的人认为看医生麻烦;33．78％的人因为工作忙,没时间;经济原因只占7．92％。结论在职妇女对乳腺保健持积极态度,但乳腺保健知识相对缺乏,在职妇女获取乳腺保健知识的渠道随着经济发展的也发生了变化,因此建议采用便于当前在职妇女接受的宣传方式,加强对在职妇女进行乳腺保健知识宣教,提高乳腺保健知识水平,提高对乳腺异常改变警觉的警觉性,引导在职妇女形成定期进行乳腺检查的良好习惯。     

发作性睡病昼夜节律的研究进展

发作性睡病（Narcolepsy）是一种严重的睡眠－觉醒障碍疾病,发病年龄通常跨度较大,从儿童时期到50岁均可发病,在我国以儿童、青少年时期发病最为常见［1－2］。发作性睡病主要表现为白天反复发作无法遏制的睡眠和夜间睡眠障碍,可伴或不伴猝倒发作［3］。根据是否伴有猝倒发作,可分为发作性睡病1型与2型。目前已证实1型（又称猝倒型）患者脑脊液中下丘脑分泌素（Hypocretin,Hcrt）,又称为食欲素（Orexin）含量显著下降或缺乏［4］。     

心脏外科术后患者胃肠道并发症风险预测模型的构建及效果验证

目的 构建心脏外科术后患者胃肠道并发症的风险预测模型,并验证预测效果。 方法 采用便利抽样法,选择2019年10月—2021年5月在郑州市某三级甲等医院行心脏外科手术的798例患者为研究对象,根据术后是否发生胃肠道并发症分为发生胃肠道并发症组（n=70）和未发生胃肠道并发症组（n=728）,对两组相关资料进行比较,应用Logistic回归分析建立风险预测模型,应用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）下面积检验模型预测效果。选取2021年6月—8月符合标准的122例患者进行模型预测效果验证。 结果 心脏外科术后患者胃肠道并发症的风险预测模型共纳入6个危险因素：术前用药（OR=2.995）、术前日常生活活动能力（activities of daily living,ADL）得分（OR=0.989）、主动脉阻断时间（OR=1.737）、是否使用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）技术（OR=2.372）、首次经口进食时间（OR=1.795）、转出ICU时ADL得分（OR=0.986）。风险预测模型公式：Logit（P）=-2.224+1.097 × 术前是否用药+0.552 × 主动脉阻断时间+0.864 × 是否使用IABP技术+0.585 × 首次进食时间-0.014 × 转出ICU时ADL得分-0.011 × 术前ADL得分。该模型的ROC曲线下面积为0.788,灵敏度为0.857,特异度为0.594,Youden指数为0.451。模型验证结果显示,灵敏度为0.700,特异度为0.815,准确率为86.90%。 结论 该研究构建的心脏外科术后患者胃肠道并发症风险预测模型的预测效能良好,可为临床医护人员对心脏外科术后患者胃肠道并发症的评估提供参考及借鉴。     

恩替卡韦、干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者肝组织内HBV cccDNA变化差异及相关性分析

目的定量检测肝组织内HBV cccDNA、总HBV DNA及血清总HBV DNA,分析干扰素、恩替卡韦治疗对肝组织内HBV cccDNA的影响。方法从慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究中选择40例HBe Ag阳性病例,其中24例接受恩替卡韦治疗,16例接受干扰素治疗,收集患者治疗前后血清总HBV DNA、生化学及病毒学数据,并收集治疗前后肝穿刺活检标本,定量检测肝组织内HBV cccDNA、总HBV DNA。均值比较采用t检验,目标变量与观察变量之间的相关分析采用偏相关分析。结果肝组织内HBV cccDNA(log10拷贝/ml)在恩替卡韦组基线为5.08±1.15,治疗后为3.80±0.85;在干扰素组基线为6.84±0.93,治疗后为6.02±1.27,两组基线值比较,差异无统计学意义(P=0.050);治疗后恩替卡韦组明显低于干扰素组(P=0.004)。肝组织内总HBV DNA(log10拷贝/ml)在恩替卡韦组基线为6.42±0.80,治疗后为4.83±1.08;在干扰素组基线为6.84±0.93,治疗后为6.02±1.27,两组基线值比较,差异无统计学意义(P=0.134);治疗后恩替卡韦组明显低于干扰素组(P=0.003)。肝组织内HBV cccDNA下降百分率与治疗后HBe Ag有显著相关性(R2=0.183)。恩替卡韦及干扰素对HBV复制指数的影响差异无统计学意义(P=0.210)。结论 HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎患者,恩替卡韦和干扰素治疗均能显著降低肝组织内HBV cccDNA含量,恩替卡韦效果更好。