双膦酸盐致下颌骨坏死一例

患者,男,70岁.2002年8月因腰背部疼痛2个月,加重伴不能翻身1个月收住我科.入院后全身X线扁骨摄片示右第3、4、5、6、8肋骨,左第3、4肋骨陈旧性骨折,双侧髂骨、骶骨、坐骨、耻骨及股骨上段多个不规则骨质破坏区;胸腰椎MRI示胸7、9、12及腰2、5椎体压缩性骨折;骨髓穿刺:异常浆细胞占0.360;血清免疫固定电泳见单克隆免疫球蛋白IgGλ;IgG 85 g/L(正常值10～15g/L),λ70 g/L,IgA、IgM、IgE均下降;Hb 92 g/L,血清白蛋白24 g/L,β2微球蛋白4.0 mg/L,血肌酐64 μmol/L.     

胆囊疾病的超声造影诊断研究

目的探讨超声造影鉴别诊断胆囊良、恶性病变的临床应用价值。方法对56例常规超声诊断为或疑为胆囊癌的病例,采用超声造影（声诺维）和对比脉冲序列成像技术行超声造影检查,分析良、恶性病变的增强特点。结果经手术病理证实胆囊癌26例,良性病变30例。超声造影显示病变早于肝实质增强者胆囊癌为80.8%（21/26）,良性病变为36.7%（11/30）（P〈0.01）。造影开始呈高增强者胆囊癌为80.8%（21/26）,良性病变为46.7%（14/30）（P〈0.01）;表现为增强不均匀者胆囊癌为57.7%（15/26）,良性病变为16.7%（5/30）（P〈0.01）。在注射造影剂60s内病变由高或等增强减退为低增强者胆囊癌为95.8%（23/24）,良性病变为21.4%（6/28）（P〈0.01）。结论胆囊良、恶性病变具有特征的增强表现。超声造影有助于病变性质的鉴别诊断。     

正性心理暗示对患者PICC送管困难的预防作用

目的探讨正性心理暗示预防PICC送管困难的效果。方法将307例初次接受PICC置管患者随机分为两组,对照组接受常规健康指导和语言安抚;观察组在此基础上实施正性心理暗示。结果观察组1例送管困难,对照组7例送管困难,两组送管困难发生率分别为0.6%和4.6%。结论正性心理暗示可使患者放松情绪,有利于导管顺利置入上腔静脉。     

中青年高血压患者相关知识水平和治疗依从性及其相关性

目的探讨中青年高血压患者相关知识水平和治疗依从性及其相关性。方法采用高血压知识水平量表、高血压患者治疗依从性问卷对乌鲁木齐市276例中青年高血压患者进行问卷调查。结果中青年高血压患者知识水平得分(62.55±17.79)分,处于中等水平,各维度中生活方式得分最高,并发症得分最低。中青年高血压患者治疗依从性得分(71.53±9.87)分,处于中上水平,各维度中服药依从性得分最高,运动得分最低。中青年高血压患者的相关知识水平总分及其各维度与其治疗依从性均呈正相关(均P0.05);其中相关知识的药物治疗方面与其治疗依从性的相关程度最高(r=0.648,P0.001)。结论中青年高血压患者知识水平及依从性均有待提高,应加强中青年高血压患者相关知识的普及,尤其是药物知识的指导,以提高其治疗依从性。     

超声引导经皮射频消融治疗肝癌的术中护理

目的重点介绍超声引导经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的术中护理。方法对130例肝癌患者的196个肿瘤结节病灶进行RFA治疗过程中的术中护理,主要包括术前心理指导和术中配合。结果手术并发症有发热、疼痛、腹腔网膜下渗血和皮肤局部灼伤,无相关消融治疗死亡情况,所有患者均顺利完成RFA治疗。结论掌握患者的心理特征、术前准备、术中护理专业化配合,对提高RFA的整体治疗成功率有着非常重要的辅助作用。     

经皮冠状动脉介入术后患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究

目的:探讨中国江苏地区经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)发生的关系。方法:入选191例PCI术后患者,采集患者静脉血测定20μmol/LADP诱导的最大血小板聚集率(MPA),根据MPA>50%时即为CR,将所有入选患者分为CR组(46例)和非CR组(145例)。提取基因组DNA,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术检测CYP2C19*2及CYP2C19*3的基因多态性。结果:CR组CYP2C19基因型分布分别为野生纯合型9例(19.6%)、突变杂合型25例(54.3%)及突变纯合型12例(26.1%),非CR组分别为73例(50.3%)、59例(40.7%)及13例(9.0%),2组间CYP2C19的3种不同基因型分布差异有统计学意义(P<0.01)。CYP2C19野生纯合型、突变杂合型和突变纯合型出现CR的概率分别为11.0%、29.8%和48.0%(P<0.01)。结论:CYP2C19基因多态性与CR的发生具有相关性,CYP2C19*2、CYP2C19*3基因突变可能使PCI术后患者发生CR的危险性增加。     

广州地区卫生监督人力资源公平性分析

目的探讨盒式图（box—whiskers plot）、洛伦茨（Loenz）曲线和基尼（Gini）系数对广州地区卫生监督人力资源配置公平性评价的效果,为卫生监督资源合理配置评价方法提供实践依据。方法对全市12个区（县级市）卫生监督机构人力资源现状进行调查。结果2006年底,各区（县级市）卫生监督人力资源总量在人口配置上其Gini系数为0．173,在地理配置上其Gini系数为0．566,超过警戒状态。结论卫生监督人力资源总数不足,资源配置的地理可及性有待加强。     

黄连解毒汤联合石杉碱甲片治疗老年性痴呆临床观察

目的观察黄连解毒汤联合石杉碱甲片治疗老年性痴呆的临床疗效。方法纳入老年性痴呆患者100例,随机分为两组,每组50例,治疗组组采用中西医结合治疗,即口服中药（黄连解毒汤）联合石杉碱甲（双益平）;对照组单用口服石杉碱甲（双益平）,两组分别在治疗前和治疗后1、2、3月比较认知功能（简易精神状态量表MMSE）和日常生活能力（日常生活能力量表ADL）的改善程度,观察两组的疗效,并进行对比分析。结果两组治疗后认知功能和日常生活能力均有改善,且中西医结合治疗组疗效优于单用西药治疗的对照组（P〈0．05）。结论黄连解毒汤联合石杉碱甲片治疗老年性痴呆安全有效,对患者的认知功能、日常生活活动能力均有改善。且价格便宜,值得临床推广。     

中药熏洗配合西医治疗糖尿病足临床疗效观察

目的:观察中药熏洗配合西医治疗糖尿病足的临床疗效。方法:将糖尿病足患者按随机化原则分为中药熏洗组(下简称中药组)和对照组各32例。中药组在对照组基础上加用中药熏洗,观察两组患者治疗前后临床症状、神经传导速度、血液流变学指标及血小板聚集率等指标。结果:中药组治疗后症状、神经传导速度等较对照组均有明显改善(P0.01);血液流变学指标及血小板聚集率改善优与对照组(P0.01或P0.05)。结论:中药熏洗配合西医治疗糖尿病足有良好的疗效。     

某垃圾填埋场对附近井水水质的影响

为了掌握广州市某垃圾填埋场污水对附近居民生活饮用水水质的影响情况，对该垃圾填埋场附近３ｋｍ居民饮用水进行了连续５年卫生学调查。结果表明，垃圾填埋场污水经生物处理后再排放，居民生活饮用井水中的有机物和重钨均符合或接近饮用水标准，而微生物指标严重超出标准。