男性间质性膀胱炎18例临床诊治分析

目的 探讨男性间质性膀胱炎(IC)临床诊断和治疗方法,以提高男性IC的诊治效率. 方法 2010年1 -12月收治男性IC患者18例,患者均表现为明显的耻骨上区和腹股沟区疼痛,并伴有尿频、尿急症状.18例均曾误诊为ⅢB型前列腺炎,且治疗无效.按照NIDDK的IC诊断标准,根据PUF表评分＞15分、钾离子通透试验(PST)阳性以及麻醉下膀胱镜检查发现“红斑征”确诊IC.18例治疗前均行24 h排尿卡记录、尿常规、前列腺液常规及细菌培养等检查,并行麻醉下水扩张治疗.术后口服托特罗定缓释片治疗,每天1次,每次4 mg,疗程1个月;同时术后1周开始行膀胱灌注治疗(2％利多卡因20 ml+肝素3.75万U+5％碳酸氢钠5 ml),每周2次,疗程12周. 结果 18例患者水扩张术后采用PUF表评分和24h排尿卡记录进行随访,随访时间12～25个月,平均19个月,患者症状均获得缓解.治疗前后PUF评分值分别为(19.2±4.1)、(13.6±2.4)分;24 h平均排尿次数分别为(11.5±3.9)、(7.5±4.3)次;24h平均每次排尿量分别为(159.5±30.8)、(241.7±45.3)ml,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 男性IC与(Ⅲ)B型前列腺炎临床症状相似,可通过PUF评分、PST试验以及麻醉下膀胱镜检查提高男性IC的诊断率,结合水扩张和术后口服托特罗定缓释片联合肝素膀胱灌注治疗可显著改善男性IC患者的临床症状.     

经阴道无张力尿道吊带术引起膀胱穿孔的原因分析及处理

目的探讨经阴道无张力尿道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)中引起膀胱穿孔的原因和处理方法。方法回顾性分析上海交通大学附属仁济医院10年来(2000年3月～2010年7月)因压力性尿失禁(stress urinaryincontinence,SUI)行TVT手术559例资料,发生膀胱穿孔33例(5.9%)。既往有盆腔手术史共29例(87.9%),其中全子宫切除术15例,剖宫产术8例,子宫肌瘤剔除术4例,卵巢附件手术2例。结果膀胱全层穿孔28例,穿破膀胱肌层但未穿透黏膜5例。均退出穿刺针后再次穿刺,穿刺方向略偏向原穿刺路径的外侧,经膀胱镜检查确认无损伤后,留置导尿4～5天后拔管,痊愈出院。33例术后随访3～138个月,(68.5±32.8)月,均无继发性出血、尿漏及尿路感染等并发症。结论既往盆腔手术史使膀胱与周围组织粘连固定是TVT手术中引起膀胱穿孔的影响因素之一,手术前应引起术者重视。如术中发现膀胱穿孔,应及时退出穿刺针,调整穿刺方向,可以再次穿刺。     

前列腺癌肿瘤标记物的临床应用进展

前列腺癌是欧美国家男性最常见的肿瘤;其死亡率仅次于肺癌,居第二位。我国前列腺癌发病率虽低于欧美国家,但近年来也有上升趋势。由于前列腺癌早期症状隐匿,不易被发现;且病程各异,治疗方法较多。因此,早期诊断和预后判定是目前研究的重要焦点。其中,肿瘤标记物(癌标)的应用随着单克隆抗体、免疫组化、细胞核形态学以及荧光流式细胞测定等技术的发展而有了很大进展。现将这些前列腺癌瘤标的研究概况作一综述:     

阴道前壁吊带加骨锚钉耻骨固定术治疗压力性尿失禁

目的评价阴道前壁吊带加骨锚钉耻骨固定术治疗压力性尿失禁的疗效.方法采用Ras改良的阴道前壁吊带术骨锚钉Cinch耻骨固定技术.结果术后20例患者随访9～37个月,平均18.9个月,近期成功率95%,远期成功率90%.结论该手术方法简单,固定牢靠,损伤小,效果良好.     

伐地那非治疗勃起功能障碍的多中心、随机、双盲、对照研究

目的　观察伐地那非治疗勃起功能障碍的安全性和有效性。　方法　采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的方法 ,在国内 7家中心对 6 2 4例勃起功能障碍者口服伐地那非的勃起功能改善情况进行临床观察。患者随机按 1∶1∶1∶1进入安慰剂组及伐地那非 5、10、2 0mg组 ,每组各 15 6例 ,完成 4周洗脱期和 12周治疗期。患者按需在性交前 1h服用 1片研究药物。每日最多服用 1次研究药物。观察治疗 12周后国际勃起功能指数 (IIEF)问卷中有关勃起功能部分 (问题 1～ 5和 15 )的得分 ,患者日记中有关插入的成功率及成功保持勃起的成功率。　结果　共有 6 0 2例 (96 .5 % )进入安全性评估和意向性分析 ,各组分别为安慰剂组 14 8例 (94 .9% )、5mg组 15 1例 (96 .8% )、10mg组 15 0例 (96 .2 % )、2 0mg组 15 3例 (98.1% )。完全符合方案人群共 4 6 8例 (75 .0 % ) ,各组分别为 :安慰剂组 12 0例 (76 .9% )、5mg组 118例 (75 .6 % )、10mg组 10 6例 (6 8.0 % )、2 0mg组 12 4例 (79.5 % )。意向性分析人群的IIEF勃起功能部分 (问题 1～ 5 ,15 )得分的统计结果 ,用药 12周后 ,伐地那非 5mg组、10mg组和 2 0mg组的平均得分基线分别为 13.3分、14 .1分和 13.6分 ,分别增加到 2 2 .2分、2 2 .8分和 2 3.6分 ,与安慰剂组     

肾动脉狭窄支架植入后狭窄复发的自体肾移植治疗(附6例报告)

目的：探讨肾动脉狭窄(RAS)经皮支架植入术后狭窄复发的治疗措施。方法：对6例肾动脉内支架植入后再狭窄患者行自体肾移植术治疗。结果：随访8～88个月(平均29个月)，6例自体肾移植后，2例血压转为正常，4例得到改善。3例肾功能不全中，1例改善，2例稳定。结论：自体肾移植术对肾动脉内支架植入后狭窄复发是一种安全、有效的治疗方法，能明显降低血压和改善肾功能，可列为首选。     

第一届国际男性老年学研讨会简介

第一届国际男性老年学研讨会简介上海第二医科大学附属仁济医院泌尿科（上海２００００１）黄翼然江鱼第一届国际男性老年学研讨会议于：１９９８年２月４日至２月８日在瑞士日内瓦召开。本次大会共收到论文１２９篇。内容是男性老年学研究的最新进展，包括社会、政治、经...     

681例中老年男性下尿路症状与勃起功能障碍调查

目的 了解中老年男性人群中下尿路症状(LUTS)与勃起功能障碍(ED)的患病率，并且从流行病学角度评估年龄、下尿路症状严重度及ED严重度之间相关性。方法 在2002年9—10月对定点本院的高干高知年度体检中，对50岁以上中老年男性人群作国际前列腺症状评分(IPSS)，生活质量评分(QoL)，国际勃起功能指数评分(IIEF-5)调查。另外，对每个调查对象必须完成直肠指检，对资料完整的681例所有资料做统计学分析。结果 在681名调查对象中，50～59岁，60～69岁，70岁以上3个年龄组中，中重度LUTS(IPSS≥8)发病率分别为19．0％，32．2％，39.8％；而ED患病率分别为82．6％，87．9％，96.6％：ED在轻度LUTS(IPSS为0～7)，中度LUTS(IPSS为8～19)，重度LUTS(IPSS为20～35)3组中患病率分别为71．8％，92，4％，96，4％，3组之间有显著性差异。结论 本研究结果表明，LUTS与ED在上海市高于高知老年男性中有很高的患病率，并随年龄增长而上升，LUTS严重程度会影响ED的患病率。