秦巴山区6～14岁儿童精神运动功能检查方法与诊断标准研究

目的通过对儿童精神运动功能检查方法与诊断标准的研究，为亚克汀病诊断提供依据。方法以秦巴山区6～14岁儿童精神运动功能检查结果，对选用的检查项目进行筛选，并建立区域年龄常模以及异常值划界标准。结果①从初选的9个检查项目中筛选出了6个对亚克汀病儿童具有良好区分度的项目；②得到精神运动功能成套检查量表的常模标准分为300．00±34．61，异常值划界标准为检查标准总分值〈231；③检查量表1个月后的再测信度为0．87；④量表的实证效度与构想效度检验结果良好。结论精神运动功能检查量表有较好的信度和效度，可以为亚克汀病的诊断提供参考依据。     

亚低温3 h可抑制新生大鼠缺氧缺血性脑细胞凋亡的影响

实验建立缺氧缺血性脑损伤新生大鼠模型,于缺血缺氧后立即采用31 ℃亚低温分别持续3,6,15 h进行全身干预,原位末端标记技术标记显示大鼠大脑皮质、海马、室周白质的凋亡细胞数减少,免疫组织化学法检测的细胞凋亡相关蛋白bcl-2和细胞周期调节相关蛋白p16表达降低,综合比较全部结果数据显示,且以亚低温干预3 h细胞凋亡抑制效果最佳,其次是亚低温干预6 h,而亚低温干预15 h可出现大脑皮质神经元细胞数降低的不良反应。结果证实,31 ℃亚低温干预可通过抑制细胞凋亡的方式对缺氧缺血性脑损伤组织起保护作用,3 h为最佳干预时间。     

小儿癫痫及癫痫综合征的治疗

癫病包括一组疾病和综合征，其病理生理是反复、发作性大脑神经元群过度放电，因其大脑神经元群异常放电可为双创大脑神经元或只限局于某一局部，所以临床发作的可表现为全身性和局限性两大类，而这两型中又有许多不同的表现形式.接引起癫痫发作的原因或因素，分为原发性及症状     

B型血友病并发2次颅内出血1例

患儿,男,9月余。因“烦躁37d,间断抽搐36d,加重3d”于2007年1月6日入西安交通大学医学院第二附属医院(我院)儿科。1病史摘要2006年12月1日因无明显诱因发热,T38.4℃,热型不定,烦躁,间断呕吐胃内容物,非喷射状,每天7~8次,前囟膨隆,在西安市中心医院住院。住院第2天抽搐1次,表现为双眼上翻凝视、颜面发绀,双上肢握拳屈曲,双下肢伸直抖动,意识丧失,持续1~2min后缓解,且出现股静脉采血针眼处青肿,头颅CT示颅内出血(2006年12月2日),左侧颞部血肿约8mL,蛛网膜下隙出血(图1)。图1患儿2006年12月2日头颅CT2006年12月3日查凝血全套:APTT1.75(正常…     

抗生素联用治疗儿童脑内小脓肿46例疗效分析

对46例儿童脑脓肿应用抗生素治疗的疗效及其不良反应进行分析,提示采用青霉素、氯霉素及甲硝唑三联药物治疗对于绝大多数儿童脑内小脓肿有效,认为选择合适的剂量、正确的给药方法和足够的疗程对于保证疗效及避免发生毒副作用是非常重要的。     

专家答题

专家答题 黄绍平　 　　问：何谓抗癫瘴药物（AED）的矛盾反应？答：AED的矛盾反应是指服用所选定的药物后出现了与预期治疗反应相反的结果，即多数患者表现为癫瘴发作的频率增加，少数出现新的发作类型。近年来有关AED引起矛盾反应的报道呈上升趋势，传统药及新药均可引起这种现象，儿童比成人更从见，值得重视。导致AED矛盾反应的原因大致可倒退为以下三种 作者单位：黄绍平（西安医科大学第二医院）　 收稿日期：2000年11月20日     

托吡酯与丙戊酸钠对婴幼儿癫痫体重及相关代谢指标的影响

[目的]观察托吡酯(topiramate,TPM)与丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)对婴幼儿癫痫患者体重及相关代谢指标的影响.[方法]选择首次单独服用TPM、VPA的婴幼儿癫痫患者各30例为治疗组,同期健康体检婴幼儿20例为对照组.治疗组在治疗前及治疗后3个月、对照组在首次体检时及3个月后分别测定体重、甘油三酯(triglycer-ide,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、早晨空腹血糖、胰岛素、瘦素水平.[结果]TPM组治疗3个月后患儿体重增长较缓慢,血清TG、TC、胰岛素、瘦素均较对照组明显下降(P＜0.05),早晨空腹血糖值两组间差异无显著性(P＞0.05).VPA组治疗3个月后患儿体重增长加速,血清TG、TC、胰岛素、瘦素均较对照组明显增加(P＜0.05),早晨空腹血糖值两组间差异无显著性(P＞0.05).[结论] TPM可使婴幼儿体重增长缓慢,并降低TG、TC、胰岛素、瘦素水平;VPA可使婴幼儿体重增长加速,并升高TG、TC、胰岛素、瘦素水平;TPM、VPA对血糖无明显影响.TPM、VPA对婴幼儿癫痫患者生长发育有一定影响.     

卡马西平在儿科的应用

自1962年卡马西平(CBZ)作为一种抗癫痫药在许多国家广泛应用以来,已成为儿科的一种重要抗癫痫药,本文就儿童CBZ 代谢动力学特点和儿科临床应用简述如下。一、CBZ 的代谢动力学特点CBZ 的化学结构与丙咪嗪相似,是一种三环类复合物,属中性亲脂性物质,与血浆蛋白结合量约为70%,口服吸收缓慢且不完全,儿童服药后4～8小时血浆可达峰值。而直肠给药能维持四小时,几乎可全被吸收。人类脑组织CBZ 浓度与血浆浓度相似,脑脊液浓度为血浆浓度的17～31%,唾液浓度为血浆浓度的25～30%。CBZ 在肝脏微粒体单胺氧化酶作用下转化生成CBZ-10,11-环氧化     

脑性瘫痪的围产期高危因素:139例回顾性分析

目的:脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)是儿科常见的致残性疾病,明确脑性瘫痪发生的高危因素、临床表现特点以及并发症等情况对降低脑性瘫痪发生率,改善患儿预后以及提高生活质量有重要意义。分析139例脑性瘫痪患儿的临床资料特点,探讨脑性瘫痪的围生期高危因素并。方法:对139例脑性瘫痪患儿的围生期高危因素进行回顾性调查,并对脑性瘫痪的诊断年龄、头颅计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)、脑电图改变以及并发癫痫的情况进行分析。结果:139例脑性瘫痪患儿以痉挛型(66.2%)最多见,其次为手足徐动型(18.0%)和共济失调型(5.8%)。111例脑性瘫痪患儿存在围生期高危因素,常见的高危因素依次为新生儿窒息、早产和低出生体质量;77.5%的脑性瘫痪患儿具有2种或2种以上的围生期高危因素。64.8%的脑性瘫痪在6月龄前确诊,22.3%的在3月龄前确诊。84.7%的脑性瘫痪患儿头颅CT和/或MRI异常,常见改变包括脑发育不良(30.5%)、脑积水(21.0%)、脑萎缩(15.2%)等。35.7%的脑性瘫痪患儿脑电图异常,合并癫痫的脑性瘫痪患儿脑电图异常率高达84.4%,并且以典型痫样波出现的比例较高(54.2%);未合并者以背景慢活动为主(61.1%),两组差异有显著性意义(χ2=7.11,P<0.05)。结论:脑性瘫痪的发生与围生期高危因素密切相关,多个高危因素提高脑性     

脉冲振荡法在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用

目的:观察脉冲振荡(IOS)检测与肺通气功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中相关性,探讨IOS检测的临床应用价值。方法:对285例哮喘患儿进行肺通气功能和IOS检测及支气管舒张试验,并对两种检测方法各指标进行相关分析。结果:支气管舒张试验后Zrs、R5、R20、R5-R20、X5、Fres均有显著的下降,而FEV1、PEF、FEF25%、PEF50%、FEF75%、MMEF有明显的升高。两种检测方法支气管舒张试验后的改善率呈正相关,IOS检测中Zrs、R5改善率与常规肺通气功能改善率相关性最高。结论:IOS检测与常规肺通气功能检测有较好的相关性,是可接受的测定气道可逆性的方法之一,其操作简单,对受试者配合程度要求较低,是学龄前儿童进行气道可逆性检测的最佳选择。