左旋布比卡因与罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床对比研究

目的 比较左旋布比卡因和罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及不良反应。方法 本组自2007年5月～12月对60例行上肢手术患者,ASAI～Ⅱ级,分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组,每组30例,采用肌间沟法行臂丛神经阻滞,观察感觉／运动神经阻滞的起效时间及持续时间、患者对神经阻滞满意度、不良反应。结果 两组间感觉神经和运动神经阻滞起效时间的差异无显著性（P〉0．05）;L组的感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于R组（P〈0．05）,神经阻滞优良率均为100％。结论 左旋布比卡因与罗哌卡因均可安全用于临床肌间沟臂丛神经阻滞,二者有相似的药效学特性,但左旋布比卡因在术后镇痛方面略优于罗哌卡因。     

高晶高胶液对模拟高温热疗大鼠液体复苏过程中脑水肿的预防作用

目的:探讨高晶高胶液(HHS)对热疗过程中脑水肿的预防作用.方法:30只SD大鼠随机分为HHS治疗组(H)、林格氏液治疗组(R)和正常对照组(N),H组和R组在热疗过程中分别采用HHS+林格氏液和单纯林格氏液维持血压和心率稳定.记录总输液量,检测3组脑组织含水量、干脑组织钠离子和钾离子含量.结果:H组脑组织Na+和K+含量和N组差异无显著性(P＞0.05),H组的总输液量和脑组织含水量均显著小于R组(P＜0.01),但Na+含量显著低于R组,K+含量显著高R组(P＜0.05),且H组脑组织Na+和K+含量和N组差异无显著性(P＞0.05).结论:HHS在大鼠热疗过程中可较好地血液循环稳定,并能有效地预防和减少脑水肿的发生.     

短期高原旅行中健康成人心肺功能的变化

目的:跟踪监测心肺功能多项指标,评估健康成人短期高海拔休息与运动状态下的心肺功能及随时间和海拔高度变化特点。方法:以2003-09/10深圳至西藏穿越雅鲁藏布江大峡谷20名雅江行队员为观察对象,男14人,女6人,高原旅行1个月,海拔高度从500～5400m。监测观察对象的血压(平均动脉压)、呼吸、心率、脉搏血氧饱和度以及呼吸心率乘积和收缩压心率乘积,分别于休息时、运动时记录各项指标,分析比较不同海拔高度、不同入高原时间(出发前,入高原第1,2,3,4周)心肺功能指标的变化。结果:按意向处理分析,进入结果分析对象20人:①性别差异情况:血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等测试指标男女性别上无明显差别(P>0.05)。②不同海拔高度对健康成人静息和运动状态下心肺功能的影响:平均动脉压、心率、呼吸、收缩压心率乘积、呼吸心率乘积随海拔升高而呈上升趋势(P<0.05),血氧饱和度随海拔升高而呈下降趋势(P<0.01)。③进入高原不同时间段健康成人的心肺功能变化:入高原后第1周平均动脉压、呼吸频率、心率、收缩压呼吸乘积、心率呼吸乘积明显高于其他时间段(P<0.05～0.01),血氧饱和度入高原后明显低于其他时间段(P<0.05～0.01)。进入高原第4周时的平均动脉压、呼吸频率、心率和血氧饱和度的值与出发前无差别(P>0.05)。结论:①在平原和短期进入高原状态对健康成人心肺功能变化无性别差异。②高原缺氧对健康成人短期高原旅行的影响较明显,尤其在进入高原第1周内。急性高原疾病亦发生在进入高原的第1周内,随着高原居住时间的增加,机体逐渐适应高原缺氧。③机体对高原缺氧的反应与在高原停留的时间长短和适应程度有关。     

脊柱手术中体位变化对全麻高浓度氧通气效果的影响

目的 分析脊柱手术过程中体位变化影响全麻高浓度氧通气的效果.方法 选择腰椎后路手术的82例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者均接受全麻,在以100％氧浓度麻醉诱导后以80％氧浓度行机械通气时间15 min（Ta）、体位从仰卧位变成俯卧位时间15 min（Tb）、俯卧位后1 h（Te）、俯卧位变成仰卧位前（Td）、翻身变成仰卧位后15 min（Te）分别监测,然后算出肺泡动脉氧含量差、氧合指数.结果 Tb～Te各时间点的肺泡气与动脉血氧分压差明显小于Ta时间点,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者处于俯卧位状态下（Tb-Td）时间点时,平均气道压与仰卧位（Ta、Te）比较明显增高,但顺应性明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在正确体位状态下行脊柱手术期间,俯卧位能提高患者氧合效果.     

腰-硬联合麻醉中罗哌卡因注药速率对剖腹产手术麻醉的影响

目的探讨腰-硬联合阻滞麻醉时等剂量0.75%罗哌卡因重比重液不同蛛网膜下腔注药速率对剖腹产手术麻醉的影响。方法选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的病人60例,蛛网膜下腔穿刺成功后注入罗哌卡因0.09mg/cm身高+10%GS1.0ml的重比重液,按注药的不同速率随机将患者分为三组,每组20例。A组为对照组:注药速率为1.0ml/10秒;B组:注药速率为0.75ml/10秒;C组注药速率为0.5ml/10秒。观察并记录T10感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大感觉阻滞时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间及运动恢复时间。由手术医生对麻醉效果和肌松程度进行评定并记录术中用药及不良反应。结果三组患者的最大感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞的时间及运动恢复时间无显著性差异;三组患者的T10感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面有显著性差异(P<0.05或P<0.01);A、B两组的麻醉满意度相似,而C组很满意的比例仅35%,不满意的有5例,占25%,其中需要追加硬外腔利多卡因的有3例,占15%。A组患者的低血压、心动过缓及恶心呕吐的发生率分别为35%、30%及20%,显著高于B、C两组的发生率(p<0.01)。结论腰-硬联合阻滞麻醉对等剂量0.75%罗哌卡因重比重液不同注药速率对剖腹产手术的感觉阻滞     

新生儿感染性肺炎hs-CRP、IL-8及血气分析联合诊断价值

目的 探讨hs-CRP、IL-8及血气分析联合诊断新生儿感染性肺炎的价值.方法 将80例新生儿感染性肺炎设为观察组,另择同期同院出生的60例正常新生儿作为对照组.使用免疫荧光测定法检测呼吸道常见病毒;使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-8;使用免疫比浊法检测hs-CRP;采用I-STAT1型血气分析仪分析观察组的...     

不同全麻方案用于腹腔镜胆囊切除术的质量/价格比

目的 比较三种全麻方案用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的质量/价格比。方法 将拟行LC患者90例随机分为3组（每组30例）,麻醉诱导均采用芬太尼4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.15 mg/kg,麻醉维持：A组为丙泊酚3～5 mg/(kg.h)+吸入异氟烷0.5%～3%;B组为丙泊酚3～5 mg/(kg.h)+瑞芬太尼6～12μg/(kg.h);C组为单用吸入异氟烷1%～4%。选取以下时间点：麻醉前（T1）、气管插管后 (T2)、术中胆囊切除后(T3)和术毕气管拔管后5 min (T4)。观察各时间点心率、血压、及血糖和皮质醇水平,记录各组麻醉苏醒时间、术后并发症与手术医师和患者的麻醉满意度,比较各组麻醉费用和住院总费用。结果 心率血压在T3时3组均高于T1时,T4时仅A,C组高于T1时而B组恢复正常;血糖和皮质醇水平T3时A,C组高于T1,T4时3组均高于T1时。呼吸恢复时间C组较其他两组长,麻醉苏醒时间和气管拔管时间B组最短。术后躁动B组最少,术后恶心呕吐C组最多,术后肩痛3组无显著差异。麻醉药物费用B组低于另两组,但麻醉总费用和住院费用3组无显著差异。结论 在三种麻醉方法中,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的质量/价格比最优。 【关键词】 麻醉,静脉 麻醉药,吸入 麻醉恢复期 费用和费用分析 经济学,药物     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在俯卧位脊柱手术中应用的临床分析

目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）在俯卧位脊柱手术中临床效果及安全性。方法选择2011年1月～2013年1月在深圳市第二人民医院骨科进行脊柱手术的72例患者,分为观察组和对照组,每组各36例。两组均采用静吸复合麻醉,观察组应用AHH联合CH;对照组常规补液。比较两组术中失血量、输血量、补液量及尿量;两组诱导前（T0）、AHH后（T1）、手术结束（T2）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）;两组T0、T1、T2和术后1 d（T3）时两组血红蛋白（Hb）含量和血细胞比容（HCT）;两组T0、T2时凝血功能相关指标;由手术医师对两组术野进行Fromme评分,并进行比较。结果①观察组失血量、输血量少于对照组,输液量及尿量均多于对照组,差异均有高度统计学意义（P=0.0000）。②两组各时间点HR比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）,T1时观察组MAP较T0时降低[（86.9±15.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（68.9±14.1）mm Hg],差异有高度统计学意义（t=5.1000,P=0.0000）,且低于对照组T1时[（68.9±14.1）mm Hg比（85.6±14.4）mm Hg],差异有高度统计学意义（t=5.2773,P=0.0000）;T1、T2时观察组CVP值较T0时升高[（10.8±1.6）、（11.1±2.3）cm H2O比（7.5±1.3）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）],差异有高度统计学意义（t=9.6044、8.1757,P=0.0000）,且高于对照组同时相[（10.8±1.6）cm H2O比（6.9±1.4）cm H2O,（11.1±2.3）cm H2O比（8.6±1.7）cm H2O],差异有高度统计学意义（t=11.0064、5.2446,P=0.0000）。③观察组T1时Hb和HCT低于对照组[（99.8±13.9）g/L比（121.6±14.5）g/L,（27.1±3.9）%比（38.7±4.1）%],差异有高度统计学意义（t=6.6115、12.2998,P=0.0000）,观察组T2时Hb低于对照组[（88.8±13.1）g/L比（108.3±14.6）g/L],差异有高度统计学意义（t=5.9647,P=0.0000）,观察组T1、T2、T3时Hb低于T0时[（99.8±13.9）、（88.8±13.1）、（98.6±14     

丙泊酚靶控和手控输注在无痛超声胃镜检查中的比较

目的比较丙泊酚靶控输注（TCI）和手控输注（MCI）在无痛超声胃镜检查中的效果。方法选择接受无痛超声胃镜检查男性患者60例,按随机数字表法分为TCI组和MCI组,每组30例。观察比较两组患者超声胃镜操作时间、丙泊酚用量、意识消失时间及清醒时间;麻醉前（T0）、检查前（T1）、超声检查后5min（T2）及清醒后5min（B）平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录呛咳、误吸、喉痉挛、脉搏血氧饱和度（SpO2）低于0．90、MAP低于50mmHg（1mmHg=0．133kPa）和HR低于50次／min的例数。结果TCI组丙泊酚用量明显少于MCI组,意识消失时间明显长于MCI组,而清醒时间明显快于MCI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组T1时MAP和HR均明显低于T0时,差异有统计学意义（P〈O．05）;TCI组Tl时MAP和HR明显高于MCI组相同时点,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组呛咳发生率比较差异无统计学意义（x2=0．37,P〉0．05）;TCI组低氧血症发生率为10．0％（3／30）,MCI组为66．7％（20／30）,TCI组明显低于MCI组,差异有统计学意义（x2=20．38,P〈0．01）;TCI组MAP低于50mmHg发生率为6．7％（2／30）,MCI组为30．0％（9／30）,TCI组明显低于MCI组,差异有统计学意义（r=5．46,P〈0．05）;两组HR低于50次／min发生率比较差异无统计学意义（r=3．35,P〉0．05）。结论丙泊酚TCI结合小剂量芬太尼在超声胃镜中使用相比传统的MCI整个过程更加平稳,不良反应发生率更低,可以在临床中安全使用。     

Proseal喉罩在全身麻醉中的应用

目的 观察Proseal喉罩在全身麻醉中的安全性、可行性.方法 择期全麻手术病人40例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(PLMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例).用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况.记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化数值及相关并发症.结果 ①血液动力学的变化:PLMA组在置入期和拔除期平均动脉压、心率的变化较TT组小(P＜0.05).②通气效果:两组的Pmax、 Pmean 、VT、MV、 PETCO2数值随麻醉手术影响变化一致,组间比较无显著性差异(P＞0.05).③并发症:PLMA组并发症例数少于TT组,苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率明显少于TT组(P＜0.05).结论 与气管导管相比较 ,Proseal喉罩用于全麻手术操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉部并发症少,安全可靠.