药师临床实践的探讨

北京军区总医院临床药学工作属国内起步较早的单位之一,近２０年来坚持以药师深入临床为主展开工作。笔者结合工作实践,对国内临床药学工作运作中的药师深入临床实践问题进行探讨。１　药师深入临床实践的方式与要求１－１　专科定点深入　凡开始承担深入临床工作的药师,选定１～２个临床专科为定点科室,坚持６个月到１年在该科室参加每周主任查房、院内外会诊、病历分析讨论、教学等专业活动;阅读病历、书写典型病例药历,查阅服药与治疗用药医嘱记录;进行专科用药调查分析,收集与反馈有关药物信息,学习和了解专科疾病的特点与用药…     

北京27家医院解热镇痛非甾体抗炎药应用情况

目的：探讨临床用药特点及问题。方法：调查北京地区２７家医院１９９６年解热镇痛非甾体抗炎药的应用情况,进行全面分析。结果：使用总品种８８个,１０所以上医院使用的品种１６个。结论：北京地区２７所医院对本类品种的使用的是比较科学合理的。     

药师深入临床的方法与效果

国内开展临床药学至今已10年,这一工作的必要性和所取得的实效已获人们的公认。临床药学的核心问题是合理用药,其基本工作内容是药师深入临床,情报咨询,实验室监测等。开展临床药学的主要方式应该是药师深入临床第一线配合医护人员,达到     

对深化医院药品不良反应监测的讨论

国内开展药品不良反应 (ＡＤＲ)监测已有十余年的历程 ,ＡＤＲ监测是利于社会造福人民的这一事实已被政府有关部门和人民群众日益认识深刻。随着我国成为国际药品监察合作计划成员国和国家《药品不良反应监测管理办法 (试行 )》的正式颁布 ,标志着我国的ＡＤＲ监测报告制度全面启动和实施开始。面临这一新形势 ,如何深化医院中的ＡＤＲ监测工作 ,是医院药学工作面临的重要任务。本文结合十余年的实践 ,对此提出讨论。1　健全组织机构完善规章制度坚持监测报告ＡＤＲ监测 ,要求有组织地对ＡＤＲ病例进行收集整理 ,分析评价 ,报表向上呈报 ,信…     

肺部肿瘤基于最大密度投影图像和四维CT勾画的内靶区差异性分析

目的:基于不同部位的肺部肿瘤患者四维CT(4DCT)图像,比较最大密度投影图像(MIP)与4DCT图像勾画肺部肿瘤的体积和形状差异。方法:选择肿瘤分别位于肺部中央、靠近胸壁胸椎、紧邻血管、肝脏与心脏或者淋巴结转移并伴随肺不张患者共12例,在平静呼吸状态扫描得到4DCT图像。MIM软件对4DCT图像进行处理得到MIP图像和平均密度投影图像(AIP)。由同一位医生在4DCT的10个呼吸时相图像依次勾画靶区GTV_(0%)、GTV_(10%)、……GTV_(90%),再合成内靶区(ITV_(4D));同时分别在MIP图像和AIP图像勾画ITV_(MIP)和GTV_(AIP)。读取ITV_(MIP)与ITV_(4D)的体积及质心坐标,计算ITV_(MIP)与ITV_(4D)的相似性系数(Dice)以及豪斯多夫距离(Hausdorff)最大值。结果:靶区在肺中央或者靠近胸壁的7位患者,靶区体积比(V_(MIP)/V_(4D))与Dice系数均大于或约等于0.9,两者差值的平均值为0.06。Hausdorff距离最大值、质心位移平均值分别为3.2和0.65 mm。靶区紧邻血管、心脏瓣膜、肝脏或者伴随淋巴结转移及肺不张的5位患者,靶区体积比与Dice系数平均值分别为0.85和0.80,两者差值的平均值为0.13。Hausdorff距离最大值、质心位移平均值分别为9.4和3.0 mm。结论:对于边界清晰的肺部肿瘤,MIP图像和4DCT勾画的ITV相近。肿瘤周围有等密度组织时,MIP图像和4DCT图像勾画靶区差异较大。     

白介素-1β、白介素-6在胃癌组织中的表达及与幽门螺旋杆菌感染的关系探讨

目的:研究白介素-1β、白介素-6两种细胞因子在胃癌组织中的表达及与幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系,为寻找有效的胃癌预防措施提供理论依据。方法:用免疫组织化学法检测50例胃癌和50例健康志愿者胃组织中IL-1βI、L-6蛋白表达;用快速尿素酶法检测上述患者胃组织的Hp感染情况。结果:胃癌患者血清的IL-1βI、L-6表达均明显高于健康对照组,结果有显著性差异(P<0.05);而Hp感染情况检测亦发现二组有显著性差异(P<0.05);同时Hp感染者IL-1β、IL-6表达与未感染者比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:IL-1βI、L-6可能参与胃癌的早期形成,Hp感染可能是其过度表达的机制之一。     

解热镇痛抗炎药的不良反应

解热镇痛抗炎药的不良反应北京军区总医院（１００７００）刘梅，黄祥解热镇痛抗炎药是一类具有退热和减轻局部慢性钝痛的药物，其中大多数兼有抗炎和抗风湿作用，而某些品种近年来在心血管疾病中利用其抑制血小板的聚集，预防血栓形成。因此，本类药物在临床上目前被广泛...     

细菌性糖尿病足感染的药物治疗

目的探讨抗菌药物合理应用在治疗糖尿病足感染中的意义。方法将2002年北京军区总院收治的糖尿病足患者40例分层随机分为对照组（n=20），由医生按习惯给予抗感染治疗；实验组（n=20）由临床药师制定个体化抗菌用药方案，疗程均为2个月。两组均严格控制血糖、彻底清创。观察两组痊愈率和药物不良反应发生率。结果对照组痊愈率60％，实验组痊愈率90％，P〈0．05；两组药物不良反应发生率比较，P〉0．05。结论合理应用抗感染药物可以提高糖尿病足感染的痊愈率。     

583例药物致肾损害

随着药物应用范围不断扩大，药物所致肾脏损害的问题也日趋引起关注。据统计，约20％的肾功能衰竭与药物肾毒性有关””。肾脏是药物和其代谢产物的主要排泄器官，肾功能的好坏直接影响药物的疗效和排泄，而药物的毒副作用也可对肾脏造成严重的损害。因而进一步了解和认识药物的肾毒性，对降低或防治药物肾损害的发牛是十分必要的。本文对近IO年来约60种杂志中有关这方面的报道与临床收集一部分肾损害药物不良反应病例加以综述分析。回资料来源1．1中华肾脏病杂志1986年1月～1996年8月所载88篇177例药物所致肾损害报告。12北京地区药物不良…