乙型肝炎病毒基因分型与临床的相关性探讨

目的探讨本地区乙肝病毒基因型的分布状况及其与临床病情的相关性。方法收集无抗病毒治疗史的慢性乙型肝炎病人、慢性重型肝炎病人、拉米夫定治疗48周末达有效者、YMDD变异阳性的慢性乙型肝炎病人以及1896位点变异阳性的慢性乙肝病人共120例,采用微板核酸杂交法(PCR ELISA)技术进行HBV-DNA基因分型,比较各组基因型分布特点和不同基因型的临床资料。结果 120例病人中B型22．5％,C型65．8％,BC混合型10．0％;慢性重型肝炎组(B 组)与慢性肝炎轻中度组(A组)相比BC混合型明显增多,以C型及BC混合型为主,并显示统计学差异;拉米夫定治疗48周末达有效人群中(C组)B型比例较高,而1896位点变异组(E组)则显示C型比例更高,但与A组相比基因型的分布并未提示统计学差异。B、C基因型间病毒载量相似,C基因型病人血清转氨酶高于B基因型,差异有统计学意义(P<0．05)。结论本地区乙肝病毒绝大多数为B型和C型,且以C型为主;C型和BC混合型可能与乙型肝炎肝组织损害加重有关;拉米夫定疗效、YMDD变异以及1896变异与HBV基因型之间未显示必然的联系。     

乙型肝炎病毒表面抗原变异株对我国16家ELISA检测试剂的影响研究

目的构建包含不同变异位点的HBV表面抗原表达载体,体外表达评价HBVS区不同位点突变对于我国乙肝表面抗原ELISA检测的影响。方法以C基因型野生株HBV的表面抗原基因为模板,采用定点诱变方法引入不同位点的变异序列,分别构建包含S区的8个突变位点表达载体(118Met,122Asn,123Ala,129Asn,141Glu,145Arg,145Lys,154Thr),体外瞬时表达后用国内16家供应商提供的HBV表面抗原ELISA检测试剂盒(A-P)检测,并进行结果比较。结果经鉴定、测序比对,成功构建HBV表面抗原突变表达质粒共8株。分别转染293T细胞后,上清中均检测到HBsAg的表达,不同供应商提供的检测试剂的反应格局及检测灵敏度各不相同。结论 HBV表面抗原变异对国内ELISA检测存在显著影响,不同厂商对变异株检测有着不同的检测谱,适当选择不同的组合能有效提高检测覆盖谱。同时重组表达变异表面抗原是进行ELISA试剂评价的有效方式。     

医疗安全与病人安全文化

医疗安全指的是病人在医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗安全是一切医疗活动的基本要求和准则。病人安全文化是指医疗机构为实现病人安全而形成的员工共同的态度、信念、价值观及行为方式。病人安全文化是医疗安全的思想基础、行动依据和内在动力。作者从文化、技术、制度和监管4个层面深入分析医疗安全隐患的成因,提出病人安全文化建设势在必行。强调从领导者重视和亲身参与,坚持以病人为中心的服务宗旨,坚决落实各项安全措施、正确对待和处理医疗安全不良事件4个方面,构筑医疗安全的牢固防线。     

慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群的测定分析

目的：探讨淋巴细胞亚群(T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞及T细胞亚群)在慢性乙型肝炎患者外周血中的变化意义。方法：通过流式细胞技术比较分析56例慢性乙型肝炎患者及30例键康正常人的外周血淋巴细胞亚群。结果：与正常对照组相比，慢性乙型肝炎患者组外周血CD3^ CD4^ 细胞降低，淋巴细胞CD4^ /CD8^ 比值下降。结论：慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能紊乱，存在辅助性T细胞减少及辅助性T细胞和细胞毒性T细胞比例失衡等异常表现。     

慢性丙型肝炎患者自身免疫现象的初步研究

作者对４８例慢性丙型肝炎（丙肝）、３０例慢性乙型肝炎（乙肝）患者及２０例健康人分别检查了血清ＡＮＡ、ＳＭＡ和抗－ＧＯＲ。结果慢性丙肝组血清自身抗体（ＡＮＡ／ＳＭＡ）阳性率为３３．３％（１６／４８），明显高于健康人组的５％（１／２０）（Ｐ〈０．０２５）。在输血后慢性丙肝和散发性慢性丙肝中，ＡＮＡ／ＳＭＡ阳性率分别为２５．６％和６６．７％（Ｐ〈０．０５），ＡＮＡ／ＳＭＡ平均滴度分别为１：２０和１：１０     

江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2017版）特点解析及启示

《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2017版）》（简称《新标准》）总结了2012版实施以来的经验与不足，对部分章节进行了调整，对部分内容进行了修改、充实，融入了许多新理念、新指标、新方法，进一步体现了抓内涵建设的指导思想。《新标准》的出台，昭示在当前新形势下，医院评审仍然是加强医院管理，促进改革任务落实的重要抓手。     

乙型肝炎患者957例血清学标志分析

探讨乙型肝炎病毒血清学标记的表现模式。方法共９５７份乙肝患者血清标本,均以Ａｂｂｏｔｔ多功能全自动酶免疫快速分析仪进行检测,以聚合酶链反应检测ＨＢＶＤＮＡ。为表述方便,设定血清病毒学标记检测项目第１－５项的排列顺序为（１）乙肝表面抗原。     

H3N8型马流感血凝素核酸疫苗的初步研究

目的研发一种具有良好免疫原性的H3N8型马流感血凝素(hemagglutinin,HA)核酸疫苗。方法根据马A型流感病毒A/Equine/Xinjiang/3/08(H3N8)的HA蛋白序列,经密码子优化后化学合成能够表达相应蛋白的基因片段,并将该片段克隆到核酸疫苗载体pJW4303中,构建带有天然信号肽的H3HA核酸疫苗,命名为H3HA/XJ3-08-wt;进一步对HA基因进行修饰,以人组织纤维蛋白酶原激活剂(human tissue plasminogen activator,tPA)取代H3HA天然信号肽,命名为H3HA/XJ3-08-tPA,或切除部分HA的基因片段使之只表达HA蛋白的胞外域,命名为H3HA/XJ3-08-dTM。用这3种重组质粒分别转染293T细胞,蛋白表达经蛋白质印迹检测得到确认。采用电转录法免疫新西兰白兔。ELISA方法检测免疫后兔血清中抗H3HA抗体滴度,血凝抑制实验(hemagglutination inhibition,HI)检测保护性抗体水平。结果 3种H3HA核酸疫苗均可在293T细胞中高效表达,并能够在新西兰白兔体内诱导产生特异性抗H3HA抗体,HI检测到不同水平的保护性抗体。其中以H3HA/XJ3-08-tPA的免疫原性最强。结论新构建的H3N8型马流感血凝素核酸疫苗具有良好的免疫原性,为此类疫苗的进一步研发奠定了基础。     

乙型肝炎患者957例血清学标志分析

目的　探讨乙型肝炎（ 乙肝） 病毒（ Ｈ Ｂ Ｖ） 血清学标记的表现模式。方法　共９５７ 份乙肝患者血清标本,均以 Ａｂｂｏｔｔ 多功能全自动酶免疫快速分析仪进行检测。以聚合酶链反应（ Ｐ Ｃ Ｒ） 检测 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ。为表述方便,设定血清病毒学标记检测项目第１ ～５ 项的排列顺序为（１） 乙肝表面抗原（ Ｈ Ｂｓ Ａｇ） ,（２） 乙肝表面抗体（ 抗 Ｈ Ｂｓ） ,（３） 乙肝ｅ 抗原（ Ｈ Ｂｅ Ａｇ） ,（４） 乙肝ｅ 抗体（ 抗 Ｈ Ｂｅ） 和（５） 乙肝核心抗体（ 抗 Ｈ Ｂｃ） ,并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。结果　本组血清病毒学标记模式可分为感染期模式组和恢复期模式组,两组共１６ 种模式。感染期模式组以“１４５”和“１３５”模式为主,占全部病例的４７ ％ 。恢复期模式组以“２４５”和“２５”模式为主,占全部病例的３５６ ％ 。随访结果表明,模式改变大致可分为５ 种类型。结论　本组 Ｈ Ｂ Ｖ 血清免疫学标记的模式较为复杂。除了检验误差外,产生少见模式的主要原因有低滴度抗 Ｈ Ｂｃ ,低滴度抗 Ｈ Ｂｓ 等。推测 Ｈ Ｂ Ｖ 血清免疫标志模式转换的顺序依次为ｅ 系统的转换,ｓ 系统的转换,抗 Ｈ Ｂｅ 消失或抗 Ｈ Ｂｅ 和抗 Ｈ Ｂｓ     

应用聚合酶链反应检测南京地区TT病毒感染

目的：了解南京地区TT病毒感染情况。方法：采用巢式PCR方法检测血清标本中TTV－DNA。结果：163例病毒性肝炎患者血清标本中,TTV－DNA总检出率为21.5％（35／163）,其中甲型肝炎13.3％（4／30）,乙型肝炎21.3％（16／75）,丙型肝炎20.0％（3／15）,戊型肝炎5.3％（1／19）,非甲－庚型肝炎45.8％（11／24）。结论：南京地区存在TTV感染,TTV是导致非甲－庚型肝炎的重要病因,TTV可能存在非血源性传播途径。