新华街道社区卫生服务中心基本药物应用情况的调查

"基本药物"是世界卫生组织于上世纪70年代提出的概念,是指适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》,其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。     

急性下壁心肌梗塞的心电图改变对右室梗塞诊断价值的探讨

本文回顾性分析102例急性下壁心肌梗塞(AIMl)的心电图变化对右室梗塞(RVI)的诊断价值.在102例AIMI的病铡中,综合临床诊断RVI 40.2%(41/102),以Ⅱ导联R/Q比值<1值,RVI的阳性率75.5%,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均呈QS形者,RVI的阳性率为93.8%,两者差异有显著性意义(P<0.01).两组敏感性(75.6%、73.2%)和准确性(80.4%、87.2%)差异无显著性意义(P>0.05),其特异性分别为83.6%和96.7%,差异有显著性意义(P<0.05).两种心电图的测定方法均可做为早期诊断RVI的一个补充,其中以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波形变化优于单一I导R/Q比值的改变.     

胸乳入路腔镜甲状腺术后迟发出血的原因及预防

目的 探讨腔镜甲状腺术后迟发出血的原因及其预防措施.方法 对2002年3月～2010年4月暨南大学附属第一医院微创外科中心采用胸乳入路施行腔镜甲状腺腺叶切除手术1 600例患者中出现迟发性出血的2例患者进行原因及处理方法分析.结果 2例发生迟发性出血的患者中,1例甲状腺次全切除术后第4天甲状腺创面小动脉出血,1例甲状腺近全切除术后第9天在情绪激动大声讲话时甲状腺上动脉出血.2例均需急诊手术再次探查,明确病因.采用缝扎或结扎止血,均取得满意止血效果,术后无再发出血.结论 术者熟悉甲状腺及其毗邻的局部解剖关系,正确使用超声刀,术中仔细凝固切断血管、彻底止血;患者术后半个月内尽量食用温凉、易吞咽的食物,少大声说话,避免用力咳嗽、颈部剧烈活动,卧床休息是预防术后迟发出血的关键.     

利托君治疗前置胎盘的临床效果探讨

目的:探计利托君在前置胎盘治疗中的临床效果.方法:对52例完全性前置胎盘,50例部分性前置胎盘和51例边缘性前置胎盘患者进行回顾性临床分析,观察用药后治疗效果.结果:可认为三组间治疗有效率无显著差异.结论:利托君押制宫缩明显,在临床治疗三种类型前置胎盘疗效无差异,有效率相等.     

临床用药研究缬沙坦联和美托洛尔对急性心肌梗死患者心室重构的影响

目的 比较缬沙坦联和美托洛尔对急性心肌梗(AMI)死患者心室重构的影响.方法 75例AMI患者(心功能Killip分级Ⅰ～Ⅲ级)分为缬沙坦组、美托洛尔组和联合治疗组各25例.分别给予缬沙坦80～160 mg/d和(或)美托洛尔25～50 mg/d.测定其治疗前和治疗4、12周时的血浆脑利钠肽(BNP)浓度,并行超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期容积指数(LVEDVI).结果 与治疗前相比,治疗后3组BNP水平显著降低,均在4周时降幅最大,联合治疗组降至最低水平.缬沙坦组和联合治疗组治疗4周时LVEF和LVEDVI明显改善,持续到治疗12周时.美托洛尔组治疗4周时LVEF显著增加,而LVEDVI治疗12周才明显降低.联合治疗组LVEF和LVEDVI的改善最为显著.结论 缬沙坦和美托洛尔均可降低AMI患者血浆BNP水平及改善心室重构,联合治疗比单用效果更为显著.     

阿托伐他汀与辛伐他汀对急性冠脉综合征血脂、高敏C反应蛋白和心室重构的影响

目的 探讨阿托伐他汀和辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心室重构的影响.方法 60例ACS患者分为阿托伐他汀组和辛伐他汀组,每组30例.在常规ACS治疗基础上,分别予每晚服用阿托伐他汀20 mg或辛伐他汀40 mg,1 次/d,共12周.测定其治疗前和治疗4、12周时的TC、LDL-C、HDL-C、TG和hs-CRP水平,并行超声心动图检测左心射血分数(LVEF)和左心室舒张末期容积指数(LVEDVI).结果 治疗后两组TC、LDL-C、TG和hs-CRP水平均显著降低,HDL-C水平有所升高,但hs-CRP水平在4周时降幅最明显,而血脂水平在12周时变化幅度最大.两组均能改善LVEF和LVEDVI,在12周时作用最为明显,阿伐托他汀组较辛伐他汀组改善幅度更显著(P<0.05).结论 阿托伐他汀和辛伐他汀不但能降低ACS患者TC、LDL-C、TG水平和升高HDL-C水平,而且能降低血清hs-CRP浓度和改善患者的心室重构,阿托伐他汀效果明显优于辛伐他汀.     

上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心2010—2012年门诊药房抗高血压药应用情况分析

目的：分析上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心2010-2012年门诊药房抗高血压药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对本中心2010—2012年门诊药房抗高血压药的用药金额、用药频度（DDDs）和药品日均费用进行排序,对用药金额／DDDs排序比值进行分析。结果：本中心门诊药房用量和金额在2011年基本药物政策执行时受各方因素影响下降,2012年恢复正常,日均费用逐年降低,复方抗高血压药制剂使用逐年增加。钙通道阻滞剂（CCB）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是降压治疗主流药物,主要品种用药金额序号和用药频度序号比值为0．4～3结论：本中心口服抗高血压药使用结构基本合理,基本药物政策执行后日均费用下降。长效抗高血压药是目前高血压治疗的主要药物。基本药物政策惠民利民。     

甲状腺三维重建在腔镜甲状腺切除术中的应用

目的:探讨甲状腺三维成像技术在腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:选取2011年8月～12月48例甲状腺疾病患者的原始CT扫描图像,应用Mimics 10.01软件,对甲状腺腺体、甲状腺肿物、甲状腺血管、胸锁乳突肌、舌骨下肌、气管、食管、颈总动脉及其分支、颈内静脉等组织器官进行三维重建。结果:甲状腺三维图像清晰逼真,立体感强,可从任意角度、任意方位观察甲状腺及肿物与周围组织器官的关系,同时可客观精确地计算甲状腺体积。结论:甲状腺三维重建可于腔镜甲状腺切除术前规划手术路径,直观地指导手术操作,有助于完整切除甲状腺肿物、减少并发症,具有较高的临床实用价值。