CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察

目的 探讨CT引导经皮穿刺微波消融（PMAT）治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法 2010年3月至2012年10月我科收治的23例周围型肺癌患者行CT引导经皮肺穿刺微波消融治疗,共31个病灶。微波频率2450MHz、功率50～70W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热。结果 23例患者均完成治疗,手术时间为5～12 min,平均8min。微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值降低,由术前的均数52.60Hu降低为26.12Hu。获完全缓解6例,部分缓解12例,稳定3例,进展2例,有效率为78.3％。3例气胸,2例胸腔积液,15例发热,无1例针道转移。随访至2012年12月,17例患者存活,1年局部控制率为65.2％,中位无进展生存时间为14.6个月,1年、2年生存率分别为91.3％、82.6％。结论 CT引导下PMAT治疗肺肿瘤微创、安全、有效,可以提高患者的生活质量并延长生存时间。     

卡泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗斑块状银屑病的随机对照研究

【摘要】 目的 探讨卡泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗斑块状银屑病的疗效及安全性。 方法 随机、单盲平行对照、多中心临床试验,108例斑块状银屑病患者随机纳入试验组或对照组,疗程4周。对照组单纯进行NB-UVB照射;试验组NB-UVB照射方法同对照组,卡泊三醇倍他米松软膏每晚外用。治疗前、治疗2周、4周时观察疗效及安全性,治疗结束后1、2、4周进行随访。 结果 两组患者治疗2周后,试验组有效率15.09%,对照组有效率2.04%,总体疗效分析差异有统计学意义。治疗4周后,试验组有效率77.36%,对照组26.53%,两组差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗前两组PASI评分比较,差异无统计学意义;治疗2周、4周以及随访1周、2周、4周时,两组PASI评分比较,差异均有统计学意义。试验组未发现不良反应,对照组有1例双小腿非皮疹部位出现疼痛性红斑。两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义。 结论卡泊三醇倍他米松软膏联合NB-UVB治疗斑块状银屑病是一种见效快、安全的治疗方法。     

溃疡性结肠炎癌变的发生机制、影响因素和筛查及防治

散发性结肠直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发生途径包括腺瘤-腺癌途径(包括锯齿状腺瘤癌变的锯齿状途径)、De novo途径和炎症-癌症途径,后者即炎症性肠病[主要是溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)]的癌变途径;由此途径癌变产生的CRC被称为结肠炎相关性CRC(colotis associated cancer,CAC)。鉴于CRC和UC     

脑电生物反馈疗法治疗冠心病患者伴焦虑抑郁的临床研究

据报道,在冠心病诊疗过程中,约24%患者伴有焦虑、抑郁等情绪障碍[1],这些继发的心理问题往往会加重患者心肌缺血的症状,甚至影响治疗效果和疾病的转归[2],也为医护工作增加了难度。焦虑、抑郁等已成为影响冠心病发病的独立危险因素。脑电生物反馈疗法是一种新兴的物理治疗技术,已被证实能够有效改善患者焦虑、抑郁情绪[3]。本研究以生物反馈配合舍曲林和心理治疗,在80例伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者中取得了较好的疗效,现归纳如下。     

保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的比较

[摘要] 目的： 比较保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的优劣。方法： 收集40例保守治疗和36例手术治疗多发性肋骨骨折患者临床资料,分析两种治疗方法与有关临床评价参数的关系。结果： 两组在住院天数、ICU监护时间、胸痛缓解情况、呼吸支持时间、出院时胸膜腔状况间差异均无统计学意义（P>0.05）;手术组在骨折移位纠正率、胸腔闭式引流率及胸液总量方面均高于保守治疗组,但在胸腔穿刺率方面低于保守治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 手术内固定治疗多发性肋骨骨折在纠正骨折移位方面优于非手术组,但手术组较非手术组在缩短胸痛时间方面疗效不明显。     

pGL3-Claudin-1 promoter荧光素酶报告基因质粒的构建及其功能鉴定

背景：Claudin-1是一种多功能蛋白,除了组成紧密连接封闭细胞间隙,它在转录水平的表达失调可能作为一种分子标志反映到恶性肿瘤的侵袭转移和预后中。 目的：构建重组大鼠重组Claudin-1萤光素酶报告基因质粒。 方法：设计和合成包含5’非转录区的约2 000 bp的脱氧核糖核酸链,经过限制性内切酶KpnⅠ和MluⅠ酶切后插入到pGL3-Basic载体中,并用感受态E.coli DH5α和Pmd18-T-simple载体筛选阳性样品。阳性克隆通过测序和PCR证实。实验分为4组：对照组,阳性对照组(pGL3-promoter质粒转染),阴性对照组(转染pGL3-Basic质粒),实验组(转染pGL3-Claudin-1 promoter质粒)。将质粒转染293T细胞检测Claudin-1启动子活性。 结果与结论：重组质粒DNA测序结果采用NCBI blast比对与GenBank(gi|62750811)中大鼠Claudin-1基因启动子序列完全匹配。重组萤光素酶报告基因转录活性检测与pGL3-Basic质粒相比,重组pGL3质粒转录活性明显增强 (P < 0.001)。经过测序和转染结果证实有效的pGL3-Claudin-1启动子质粒构建成功。     

基层医院急性冠脉综合征患者合并焦虑状态相关因素分析及临床干预

目的 对基层医院急性冠脉综合征（ACS）患者合并焦虑状态的相关因素进行临床分析,探讨早期识别及干预焦虑状态对ACS患者预后的影响。方法 选取2012年6月-2014年1月在绍兴市人民医院就诊并住院的ACS患者450例,其经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定后,确定非焦虑患者298例（非焦虑组）,伴焦虑患者152例（焦虑组）;将伴焦虑组患者按照随机数字表法分为焦虑A亚组（75例）和焦虑B亚组（77例）。分析非焦虑组和焦虑组一般临床资料。焦虑A亚组在冠心病常规治疗基础上予以心理干预,焦虑B亚组在常规治疗基础上予以心理干预的同时联合舍曲林片和劳拉西泮片药物干预。抗焦虑治疗1个月后,对两亚组再次进行HAMA评分;并对两亚组进行12个月的随访,记录主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果 ACS伴焦虑的发病率为33.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、丧偶、胸痛、高血压病史、糖尿病病史、合并慢性病种类是影响ACS患者发生焦虑的因素（P＜0.05）。焦虑A亚组治疗前后HAMA评分比较,差异无统计学意义（t=1.875,P=0.052）;焦虑B亚组治疗后HAMA评分低于治疗前（t=2.382,P=0.018）;两亚组治疗前HAMA评分比较,差异无统计学意义（t=0.096,P=0.321）;治疗后,焦虑B亚组HAMA评分低于焦虑A亚组（t=2.084,P=0.039）。焦虑A亚组MACE发生率为34.7%（26/75）,高于焦虑B亚组的13.0%（10/77）（χ2=7.909,P=0.005）。Kaplan-Meier分析显示随访12个月时,两亚组无事件生存率比较,差异有统计学意义（χ2＝13.563,P＜0.001）。结论 女性、高龄、丧偶、胸痛、高血压、糖尿病、患多种慢性病是ACS合并焦虑状态的影响因素,心理干预联合药物治疗可更有效地改善ACS患者焦虑症状,并可明显降低MACE的发生率,患者预后较好。     

水蛭炮制前后质量分析

目的研究水蛭炮制前后的质量差异,建立其质量控制体系。方法参照2015版《中国药典》对产自全国主要产区的水蛭及烫水蛭进行质量标准研究,测定了其中的水分、灰分、酸不溶性灰分、p H值、抗凝活性,进行了TLC鉴别、HPLC指纹图谱及特征图谱的探索研究。结果水蛭的含水量为12. 49%~15. 29%(平均13. 71%),烫水蛭的含水量为6. 03%~8. 99%(平均7. 82%);水蛭的总灰分为1. 69%~5. 11%(平均3. 28%),烫水蛭的总灰分为2. 30%~6. 94%(平均4. 30%);水蛭的酸不溶性灰分为0. 61%~1. 62%(平均0. 97%),烫水蛭的酸不溶性灰分为0. 90%~1. 93%之间(平均1. 46%);水蛭的p H值4. 89~6. 44 (平均5. 60),烫水蛭的p H为4. 55~6. 23 (平均5. 42)。同时,TLC斑点清晰,HPLC指纹图谱特征峰明确。结论该方法操作简单,准确可靠,重复性好,可用于水蛭及烫水蛭的质量控制。     

高明利运用益气养阴通络法治疗气阴两虚型类风湿关节炎经验

根据类风湿关节炎发病过程中的不同中医证候,中医药治疗可有效改善关节肌肉疼痛、肿胀、晨僵、活动不利等症状。高明利教授认为,外邪痹阻经络,迁延不愈,耗气伤阴。诊断此病机,高明利教授提出"益气养阴通络"法治疗气阴两虚型类风湿关节炎,临证疗效显著。文章阐述了高明利教授治疗气阴两虚型类风湿关节炎的辨证思路及用药特点,并附验案加以阐释。