吴鞠通温病误治救逆经验探讨

治法与病机不合而导致变证谓之逆，救逆即挽救误治之变证。清代名医吴鞠通，少习儒学，以家人病温，终于不治而悔恨难名，遂发愤攻医，终于以其在温病学方面的重要贡献而闻名于世。在｛吴鞠通医案）（以下简称《医案》，人民卫生出版社出版，1985年7月）中汇集了吴氏行医几十年的医案精华，也记载了各种疾病误治后的表现及其救治方法，笔者在学习《医案｝）时，尤其留心温病误治变证及救逆之法，兹就其救边经验进行归纳探讨。l救误治之失温病是感受温邪所致的急性外感热病，叶天士在《温热论》中日："温邪则热变最速"。温病大多传变较快，变…     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停研究进展

呼吸暂停(AOP)是指呼吸停止逸15 s,伴有氧饱和度<80%或心率<67%基线持续>4 s,伴有面色发绀或肌张力下降等。呼吸暂停是早产儿常见临床症状,发生率与新生儿胎龄、体质量有关。胎龄30~31周呼吸暂停发生率明显高于32~33周或34~35周,分别为54%、15%、7%,在矫正胎龄36~38周后可自行缓解。出生体质量<1 kg的早产儿呼吸暂停发生率约为84%,呼吸暂停发生率随着体质量的增加而降低[1]。呼吸暂停主要是早产儿呼吸控制中枢发育不成熟的结果,同时许多基础疾病也可导致呼吸暂停,它可导致低血氧及血流动力学改变从而影响神经系统发育及长期预后。治疗方法包括药物治疗与非药物治疗。非药物治疗主要包括物理刺激、抚触、俯卧位、二氧化碳吸入、体温调控及辅助通气等;治疗药物主要有甲基黄嘌呤类、纳洛酮及多沙普伦等,甲基黄嘌呤类包括氨茶碱及枸橼酸咖啡因(以下简称咖啡因)。2011年以前,咖啡因由医院药房临时配置,由于稳定性及安全性没有保障,故未能在国内广泛应用,治疗呼吸暂停的药物主要还是氨茶碱、纳洛酮等,但这两种药物的治疗范围较窄,不良反应较多。2011年7月咖啡因获得国家食品药品监督管理局生产许可,2013年开始在各大医院使用,其疗效与氨茶碱联合纳洛酮相当,优于氨茶碱,且不良反应较少,具有较宽的有效治疗血药浓度范围[2]。因此,咖啡因的临床应用情况、价值及优势值得探讨。     

基于GMP飞行检查的制药企业生产管理缺陷分析

目的 为药品生产企业的GMP生产管理提供参考。方法 对2017、2018两年来国家药品监督管理局通报的飞行检查中发现的制药企业缺陷情况进行分析。结果 两年间通报的企业一共为66家次,缺陷涉及GMP章节一共为261项次,其中涉及质量控制与质量保证、物料与产品、生产管理、文件管理、质量管理、机构与人员章节的比例为74.33%。结论 企业需要重点从加强主要负责人对GMP精髓的理解、建立与企业相适应的质量管理体系、定期与不定期的对质量体系进行检查、建设有效的培训体系着手,才能建设起良好的药品生产管理体系。     

全程导师制在住院医师规范化培训中的应用现状分析

汇总中国知网全文数据库及万方数据库创库至2019年12月31日发表的关于全程导师制在住院医师规范化培训中实施情况的文献,总结该制度在住院医师规范化培训中的开展情况及效果评价.     

“迎香穴”按揉联合鼻腔冲洗治疗儿童急性鼻炎40例

儿童急性鼻炎尚缺乏公认有效安全的药物,临床治疗以口服抗过敏药物或抗生素,外用鼻内激素或收缩血管类滴鼻剂、海盐水鼻腔喷雾剂等为主。但存在病情容易反复,不良反应大等缺点。针对儿童的治疗药物用量、治疗周期及不良反应尚未明确。笔者采用“迎香穴”穴位按揉联合鼻腔冲洗治疗儿童急性鼻炎,与常规鼻腔冲洗比较,取得较好疗效,现报道如下。     

早期口腔护理对ICU行机械通气患者的影响

目的：探讨早期口腔护理对ICU行机械通气患者的影响。方法：选取2019年10月1日～2021年4月30日收治的100例ICU行机械通气患者,以盲摸双色球法分为实验组和对照组各50例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施早期口腔护理;比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、护理前后口腔健康程度[采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)]及家属负性情绪[采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)]。结果：实验组VAP发生率低于对照组(P<0.05),机械通气时间短于对照组(P<0.01);护理后,两组家属GAD-7、PHQ-9评分均低于护理前(P<0.01),且实验组低于对照组(P<0.01);护理后,两组OHIP-14中疼痛与不适、能力受限、功能限制、身心缺陷维度得分均低于护理前(P<0.01),且实验组低于对照组(P<0.01)。结论：早期口腔护理可以提高ICU行机械通气患者的口腔健康程度,降低VAP发生率,缩短机械通气时间,缓解家属的负性情绪。     

宫内节育器嵌顿的相关因素分析与预防

宫内节育器嵌顿是计划生育节育措施实施过程中常见的异常情况 ,随着宫内节育器的普及 ,其发生率亦有逐年升高趋势。因其可对育龄妇女的身心健康产生巨大的负面影响 ,故对其高危因素进行分析 ,现报道如下。1　资料1 1　一般资料1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院门诊取宫内节育器嵌顿者 84例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 32 3岁。其中未孕 3例 ,有妊娠而无分娩史 4 2例 ,有分娩史39例 ;合并生殖系统炎症 12例 ;取节育器过程中子宫穿孔 2例。1 2　方法对宫内节育器嵌顿者进行调查 ,内容包括年龄、职业、婚烟史、孕产史、宫腔操作史 (包括清…