羟氯喹治疗妊娠合并红斑狼疮疗效及安全性的系统评价

目的 系统评价羟氯喹(HCQ)治疗妊娠合并红斑狼疮(LE)的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普信息资源系统(VIP)、万方数字化期刊全文数据库,查找以HCQ治疗妊娠合并LE的随机对照试验(RCT)或对照试验.对纳入的实验进行质量评价,并使用Rev Man 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入6项研究,包括278例患者(观察组140例,对照组138例).Meta分析结果显示:HCQ治疗可减少狼疮活动(OR=0.24,95％CI:0.11～0.54,P=0.000 5);两组妊娠初期系统性红斑狼疮疾病活动(SLE-DAD,差异无统计学意义(MD=-o.14,95％CI:-1.07～0.79,P=0.770 0);观察组在妊娠中期及末期SLEDAI明显降低(MD=-2.24,95％CI:-3.26～1.22,P＜0.01;MD=-2.59,95％CI:-3.70～1.48,P＜0.01),不良妊娠结局发生率降低(OR=0.41,95％CI:0.22～0.75,P=0.004 0),同时新生儿体质量高于对照组(MD=314.64,95％CI:137.88～491.40,P=0.000 5);新生儿1 min和5 min Apgar评分两组无差异(MD=0.23,95％ CI:-0.12～0.58,P=0.210 0;MD=0.14,95％CI:-0.14～0.41,P=0.320 0).结论 HCQ治疗妊娠合并LE在减少狼疮活动,降低妊娠中、末期SLEDAI及改善妊娠结局方面有积极作用,同时不增加不良胎儿结局的发生风险.     

古塞奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病疗效与安全性的meta分析

目的 评价古塞奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的疗效与安全性.方法 检索PubMed、www.clinctrials.gov、Cochrane Library、中国知网、维普网和万方数据库中古塞奇尤治疗中、重度斑块状银屑病的所有文献,检索时间从建库起至2020年1月,并由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、评价文献质量、提取数据.使用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 根据纳入和排除标准最终纳入3篇文献,共计1956例中重度斑块型银屑病患者.在疗效方面,古塞奇尤单抗组达到各项疗效指标[银屑病皮损改善指标银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分改善75％(PASI 75)、PASI 90及PASI 100,研究者总体评估(IGA)评分为0分或1分(IGA 0/1),以及皮肤病生活质量指数(DLQI)评分为0分或1分(QLQI 0/1)]的患者比例显著高于安慰剂组和阿达木单抗组,差异均有统计学意义(P<0.01).在安全性方面,古塞奇尤单抗组各种不良反应与安慰剂组或阿达木单抗组比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 古塞奇尤单抗治疗中重度银屑病的短期疗效肯定且优于阿达木单抗,在安全性上,古塞奇尤单抗与安慰剂比较无明显差异.     

托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭的效果及对神经内分泌因子的影响

目的探讨托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭(RHF)的效果、安全性及对神经内分泌因子的影响。方法选择90例RHF患者随机分为观察组(46例)和对照组(44例),对照组在常规治疗基础上使用左西孟旦与重组人脑利钠肽,观察组在对照组基础上加服托伐普坦,15 mg/d,疗程7 d,治疗前后测定超声心动图、电解质、神经内分泌因子、24 h尿量、6 min步行距离(6MWD)及静息心率(HR),记录治疗期间药物相关不良反应。结果疗程结束,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、1 min静息HR均显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、24 h尿量、6MWD均显著高于对照组(P<0.05);观察组血钠(Na~+)显著高于对照组,7例低钠血症患者均得以纠正,对照组有3例未明显改善;观察组尿素氮(BUN)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血清B型脑钠肽(BNP)、血清半乳糖凝集素(Gal)-3水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦加药治疗RHF能显著增加患者尿量,纠正低钠血症,降低心力衰竭标志物水平,对肾功能影响小,但仍需警惕服药后高钠血症的发生。     

可视化与FibroScan瞬时弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的相关性

目的 探讨可视化瞬时弹性成像（Vi TE）与FibroScan瞬时弹性成像（FibroScan）诊断慢性乙型肝炎（慢乙肝）肝纤维化程度的相关性。方法 66例慢乙肝患者根据肝穿刺活检结果判断是否存在肝纤维化,均用Vi TE和FibroScan检测肝硬度值。结果 肝纤维化组ViTE与FibroScan测定的肝硬度值高于无肝纤维化组（P<0.05）。Pearson相关分析显示ViTE与FibroScan测定值呈高度正相关（r=0.893,P<0.01）,Bland-Altman图显示Vi TE与FibroScan测定值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ViTE与FibroScan检测慢乙肝肝纤维化程度呈高度正相关,一致性强,二者均可区分有无明显肝纤维化。     

脂肪间充质干细胞移植急性心肌梗死区域对心肌组织的保护作用

BACKGROUND: Adipose-derived mesenchymal stem cells have rich sources that are easily obtained, which can be used to treat acute myocardial infarction. OBJECTIVE: To investigate the therapeutic effect of adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation on acute myocardial infarction in rats. METHODS: Rat models of acute myocardial infarction were made and subjected to adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation in comparison with model and control (sham operation) groups. RESULTS AND CONCLUSION: Echocardiography findings showed significant improvement in the left ventricular end-systolic diameter, left ventricular end-diastolic diameter and ejection fraction in the cell transplantation group compared with the model group (P < 0.05). Hematoxylin-eosin staining showed that myocardial infarction was evident in the model group, in which, there were rarely viable myocardial tissues and few vessels in the infarcted region, but in the cell transplantation group, there were evident survived myocardial tissues and transplanted cells. The percentage of infarct size was significantly lower in the cell transplantation group than the model group (P < 0.05). Immunohistochemical staining showed that adipose-derived mesenchymal stem cells were able to survive in the infarcted myocardial tissues, and the expression of cardiac troponin T in the cell transplantation group was significantly higher than that in the model group (P < 0.05). Experimental data show that adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation can protect the myocardial tissues after myocardial infarction, and effectively improve the myocardial function.       

寻常性银屑病皮损中转录活化因子-3和血管内皮生长因子的表达

有研究表明,磷酸化信号转导及转录活化因子-3(P-Stat3)对于皮肤伤口愈合过程是必需的^[1].皮肤伤口愈合的表皮再形成过程和银屑病有很多相似之处,一些学者认为,银屑病的斑块表现了持久的伤口愈合反应^[2].新生血管的形成为银屑病的重要病理特征之一,血管内皮生长因子(VEGF)是重要的血管生成因素之一.我们采用免疫组化法检测了35例寻常性银屑病患者皮损中P-Stat3和VEGF的表达,并探讨二者之间表达的关系以及与银屑病皮损严重程度的关系.     

苍术熏蒸在医院经空气传播疾病防控的应用

目的 观察中药苍术熏蒸空气净化消毒的效果,探讨苍术熏蒸在医院经空气传播疾病防控中的作用。方法 本研究选取江西省萍乡市中医院的呼吸内科、产房、发热门诊、预检分诊区域的8个房间,分成观察组与对照组,对照组使用移动式紫外线灯进行空气消毒,观察组使用中药苍术烟熏进行空气消毒,在内科走廊、收费大厅采用观察组方法。2组消毒前后均进行空气采样送检。检测2种消毒方法的效果以及作用持续时间,并进行对比、分析与评价。结果 2组消毒前空气中菌落数量相比,差异无统计学意义（P>0.05),2组消毒后立即时、消毒后1 h、消毒后2 h、消毒后4 h检测的空气中菌落数量比较,观察组菌落数量显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05)。结论 苍术熏蒸健康无害,操作简便,消毒效果优于紫外线消毒,维持时间长,能有效减少医疗区域的病菌菌落数量,对医院经空气传播疾病防控工作有益。     

清洁导尿的研究进展

清洁导尿是指在插入尿管前，不消毒尿道口，仅使用清水擦洗尿道口后，将尿管插入。这一方法最初主要应用于间歇性导尿，现在已逐渐推广到留置性导尿中，日益受到人们关注。目前，我国护理人员对清洁导尿的认识非常有限，本文旨在通过对清洁导尿相关研究进展的介绍，