重组人白细胞介素-11联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症的疗效分析

目的 探讨采用重组人白细胞介素(rhIL)-11联合糖皮质激素治疗初治免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及安全性.方法 选取2011年12月至2014年12月于江苏省张家港市第一人民医院血液科接受住院治疗的60例初治ITP患者为研究对象.按照简单随机抽样法将60例初治ITP患者分为研究组(n=30)与对照组(n=30).研究组患者采用rhIL-11联合糖皮质激素方案进行治疗;对照组患者单用糖皮质激素进行治疗.本研究纳入标准:符合ITP诊断标准的初治患者,年龄大于18岁.排除标准:继发性血小板减少症患者,以及伴有基础疾病,如糖尿病、心功能不全或心律失常的ITP患者.检测并记录两组患者治疗前、治疗第4、7天血小板计数的变化情况及其血小板计数≥100×109/L的平均时间,根据ITP出血评分表(BAT)统计出血评分,以及治疗第7天患者的疗效评价、不良反应,并进行统计学分析.本研究遵循的程序符合江苏省张家港市第一人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准.两组患者年龄与性别构成比等一般临床资料,以及治疗前血小板计数、出血评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①两组初治ITP患者治疗后血小板计数均逐步增高.研究组患者治疗第4天血小板计数[(37.9±30.4)×109/L]显著高于对照组[(22.5±16.0)×109/L],且差异有统计学意义(t=2.308,P=0.028);研究组患者治疗第7天血小板计数[(121.8±29.2)×109/L]亦显著高于对照组[(91.2±28.7)×109/L],且差异亦有统计学意义(t=5.444,P=0.000).但研究组血小板计数≥100×109/L的时间[(7.0±1.4)d]较对照组[(9.3±3.5)d]缩短,且差异有统计学意义(t=-3.820,P=0.001).②两组初治ITP患者治疗后出血评分均逐步减低.研究组患者治疗第4天出血评分[(2.0±1.1)分]显著低于对照组[(2.7±1.0)分],且差异有统计学意义(t=-2.588,P=0.015);研究组患者治疗第7天出血评分[(0.1±0.4)分]亦显著低于对照组[(0.5±1.2)分],且差异亦有统计学意义(t=-2.249,P=0.032).③研究组治疗第7天完全有效率达90.0％显著高于对照组(60.0％),且差异亦有统计学意义(x2=5.69,P＜0.05).④研究组初治ITP患者中有6例(20.0％,6/30)出现水、钠潴留,采用利尿剂治疗后好转;3例(10.0％,3/30)自感心悸,2例(6.7％,2/30)心电图结果示频发心房早搏,停药后均好转;1例(3.3％,1/30)快速房颤,停用rhIL-11,予毛花苷丙(西地兰)静脉注射后好转;20例(66.7％,20/30)发生结膜充血,未行特殊处理;其中有2例患者合并2种不良反应.对照组初治ITP患者中有5例(16.7％,5/30)患者出现体重轻度增加,无下肢浮肿,未行特殊处理;2例(6.7％,2/30)出现窦性心动过速,停药后好转;其余患者均无不良反应.结论 rhIL-11联合糖皮质激素治疗初治ITP患者起效快、疗效好、安全性高,且患者可耐受.     

清洁导尿的研究进展

清洁导尿是指在插入尿管前,不消毒尿道口,仅使用清水擦洗尿道口后,将尿管插入.这一方法最初主要应用于间歇性导尿,现在已逐渐推广到留置性导尿中,日益受到人们关注.目前,我国护理人员对清洁导尿的认识非常有限,本文旨在通过对清洁导尿相关研究进展的介绍,让临床护理工作者对清洁导尿的相关理论和方法有一个基本的了解,使清洁导尿法在日常护理工作中得到更广泛的应用,现报道如下.     

紫红生肌膏外敷治疗褥疮52例

<正>褥疮又称压迫性溃疡,是缺少活动的老年人、外伤截瘫、偏瘫等患者的常见并发症[1],也是临床护理工作中的一个大难题。笔者依据民间验方制成紫红生肌膏外敷治疗本病52例,疗效显著。现报道如下:1临床资料1.1一般资料选择2011年3月²012年12月溃疡期褥疮住院患者52例,其中男31例,女21例;年龄262012年12月溃疡期褥疮住院患者52例,其中男31例,女21例;年龄26⁷2岁,平均(34±12.5)岁;病程1072岁,平均(34±12.5)岁;病程10⁶7d,平均(29±8.7)d;由于中风偏瘫或外伤骨折等病而长期卧床41例,糖尿病等疾病引起9例,其他2例;发生部位:骶尾部33例,背部12例,足踝部7例。患者至少一处符合Ⅱ、Ⅲ度褥疮诊断标准[2]。     

S-8型大孔树脂对葛根素的吸附研究(英文)

利用S-8树脂分离葛根提取液中的葛根素,以S-8型大孔树脂对葛根素的吸附行为为研究对象,对葛根素的吸附平衡和吸附动力学进行了研究,发现S-8树脂对葛根素的吸附可以用Langmuir等温吸附方程和Freundlich等温吸附方程来描述,动力学研究表明实验所取初始浓度范围下S-8吸附葛根素的吸附速率由液膜控制,遵循Boyd液膜扩散模型。同时,进行动态吸附解吸实验,在室温(25°C)下,洗脱液为80%的乙醇时,洗脱效果较好,洗脱率为84%,一次纯化后所得产品中葛根素纯度为43.75%。     

名老中医药专家传承工作室站服务本科教学的探索与思考

正名老中医传承工作室站是学习继承和研究推广名老中医药专家学术思想与临床经验、培养新一代中医药人才的重要平台和载体。北京中医药大学名老中医传承工作室站在国家中医药管理局、北京市中医管理局的领导和支持下,在名老中医学术经验继承、中医药学专业建设、中医药传承人才培养等方面发挥着越来越重要的作用。特别是在迎接专业认证和审核性评估过程中,我们系统梳理了我校名老中医传承工作室站服务本科教学的主要做法和经     

弥漫性大B细胞淋巴瘤预后相关因素的研究

目的分析弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的病理学特征以及影响其预后的相关因素。方法采用单因素及Cox多因素分析方法,对影响DLBCL预后的相关因素进行分析。结果60例DLBCL患者中共有47例（78．33％）侵犯淋巴结,13例（21．67％）结外侵犯。经单因素分析显示,影响DLBCL患者的预后因素包括年龄、临床分期、PS分级、结外病灶数、血清LDH、近期疗效。经Cox多因素分析显示患者年龄、近期疗效、临床分期是影响患者预后的独立危险因素。根据国际预后指数（IPI）将患者分为低危组、低中危组、高中危组及高危组,各组5年生存率分别为70．59％（12／17）、57．14％（12／21）、41．67％（5／12）、10．00％（1／10）,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗DLBCL患者的5年生存率显著高于单纯性放化疗或手术治疗患者。结论影响DLBCL患者预后的独立因素包括年龄、近期疗效、临床分期,采用多种方式联合治疗的方案能提高DLBCL患者临床治愈率。     

肺硬化性血管瘤中CT强化与MVD的关系

目的探讨CT强化和微血管密度(MVD)在肺硬化性血管瘤(SHL)中的表现特点以及两者的相互关系。方法选择经过手术病理确诊的SHL患者10例,计算强化前后的CT值并分析病灶强化特点和形态改变。病理标本常规HE染色,CD34抗体标记所选取肿瘤组织,光镜下观察MVD。结果 CT强化扫描后SHL病灶明显增强,CT强化值为(48.65±8.65)Hu;直径≤3 cm的6例病灶呈均匀强化,直径>3 cm的3例病灶呈不均匀强化,1例病灶呈均匀强化;肿瘤实质CD34表达阴性,出血区的腔壁为阴性,血管内皮细胞CD34表达阳性。结论 MVD是SHL病灶的CT强化基础,SHL可能不是来源于血管内皮细胞。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤20例临床疗效分析

目的 分析硼替佐米联合地塞米松（PD）化疗方案治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的疗效和不良反应.方法 回顾性分析20例（初治12例,复发8例）采用PD基础方案化疗（硼替佐米1.0～1.3mg/m2 iv,d1、d4、d8、d11,地塞米松10 ～20 mg iv,d1 ～2,d4～5,d8～9,d11～12,21天为1个疗程,2～3个疗程）患者的临床资料,根据EBMT标准观察疗效,根据NCI-CTCAE标准判断不良反应.结果 PD组12例初治患者6例CR （50％）,5例PR （41.6％）,1例MR（8.4％）,ORR为91.6％;8例复发患者,3例CR （37.5％）,3例PR （37.5％）,1例MR （12.5％）,1例PD （12.5％）,ORR为75％,PD组总的ORR为85％.主要不良反应有胃肠道症状（8例）、Ⅰ～Ⅱ级周围神经炎（6例）、带状疱疹（3例）、血小板减少NCICTCAE 2级（3例）、低血压（1例）.结论 硼替佐米联合地塞米松治疗MM起效快,完全缓解率高,不良反应低.     

寻常型银屑病患者皮损中白介素-22和S100A7,A8,A9mRNA的表达及关系

目的研究白介素-22(IL-22)和S100A7,A8,A9mRNA在寻常型银屑病皮损中的表达及关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术对35例寻常型银屑病患者皮损和16例正常人皮肤中IL-22,S100A7,A8,A9mR-NA进行检测。结果①IL-22和S100A8,A9mRNA在寻常型银屑病皮损中呈阳性表达,而在正常皮肤中为阴性;S100A7mRNA在寻常型银屑病皮损中的表达水平为1.133±0.0403,较正常对照组0.744±0.0371明显升高,差异有显著性(P<0.01)。②IL-22mRNA与S100A7,A8,A9mRNA的表达呈显著正相关r1=0.543,r2=0.774,r3=0.621,P均<0.01。结论IL-22和S100A7,A8,A9与银屑病的发生和发展中明确相关,可能成为银屑病治疗新的靶位点。