胆道疾病的超声诊断价值分析

目的:探讨B超检查对胆道疾病的漏误诊原因。方法:对我院293例胆道疾患进行术前B超与手术病理结果对照分析。结果:超声诊断总符合率为92.8%(272/293),漏误诊率为7.2%(21/293),漏误诊21例中肝外胆管结石占80.9%(17/21)。结论:明确B超检查的漏误诊原因,提高肝外胆管显示率对提高超声诊断符合率有重要意义。     

青少年复发性结节性甲状腺肿再手术治疗(附15例报告)

目的 提高青少年复发性结节性甲状腺肿(下简称本病)再手术治疗的安全性,降低手术并发症发生率.方法 回顾性分析手术治疗15例本病的临床资料.结果 4例出现并发症,发生率为26.6%.其中喉返神经损伤2例,经治疗3～6个月发音及患侧声带运动恢复正常;甲状腺功能低下2例,均服用甲状腺素片(40 mg/d)6个月缓解,未出现永久性甲状腺功能低下;1例出现一过性口唇和四肢麻木.余11例无并发症.随访1.5～5 年,无1例复发.结论 复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术;对本病应根据病情严格选择手术指征及手术方式,术中尽量保留正常甲状腺组织是降低并发症发生率的关键之一.     

鼻咽癌51例放疗的护理体会

鼻咽癌是发生在鼻咽腔的一种恶性肿瘤。由于解剖位置的特殊性，目前主要以放射治疗为主，但在放疗中有很多副反应出现，必须加强护理，使之能完成效疗计划。通过对51例鼻咽癌病人在放疗中的护理，获得点滴体会，现将其总结如下。1一般资料51例鼻咽癌全部经病理证实，男43例，女8例；年龄最小者对岁，最大者66岁，35～55岁居多，三期以上45例，占88．2％，全部采用放射治疗，疗程约50d。2护理措施鼻咽癌在放射治疗期间，由放疗引起一系列副反应，尤其以口腔粘膜反应较重，如放疗半量后形成口腔粘膜溃疡，使病人进食困难，影响放疗进程，有时…     

浅谈NSK卫生高速涡轮手机的原理、使用、保养和维修

高速涡轮手机刚刚停止工作的瞬间 ,产生一种回吸作用 ,将患者口腔内的唾液及细菌吸入到高速涡轮手机内 ,传统的消毒方法很难达到彻底消毒的目的。ＮＳＫ卫生高速涡轮手机采用防回吸装置 ,解决了消毒难的问题。现就其原理、使用、保养和维修浅谈如下 :1　高速涡轮手机的工作原理　　当高压空气从进气孔进入时 ,空气将向阻力小的方向扩散 ,从排气孔排出 ,叶轮顺时针旋转。由于空气压力的存在 ,即使把手机放入水中 ,也不会有水进入其中 ;停气时 ,由于惯性的作用叶轮仍会继续转动 ,而压力便从高压变成负压 ,这样患者的唾液及备牙产生的污物就有…     

高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响

目的 探讨静脉预注射高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响.方法 足月妊娠行蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产术的产妇120例,分为A组、B组、C组,每组40例.A组麻醉前静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉,B组、C组静脉滴注乳酸钠林格液;A组、B组在蛛网膜下腔阻滞麻醉开始注射药物的同时静脉注射麻黄碱,术中均用乳酸钠林格液维持.监测3组产妇麻醉前(T1)、注射麻醉药物后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、15 min(T5)、30 min(T6)的收缩压及心率.并监测新生儿出生时脐静脉血pH、PaCO2、PaO2、碱剩余(BE),评估出生后1min、5 min Apgar评分、HR.结果 3组的收缩压及心率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各组的收缩压及心率有随时间变化的趋势(P＜0.05),其中A组产妇的收缩压变化幅度小;B组产妇的收缩压在麻醉后前半程较平稳,但是在麻醉15 min(T5)后出现明显下降趋势,C组产妇的收缩压在麻醉后即开始出现剧烈下降;3产妇的心率在整个过程的变化幅度均小.A组无在麻醉后及术中发生剧烈血压下降而需要使用麻黄碱的病例,B、C组使用麻黄碱的产妇比例均显著高于A组(P＜0.05).A组新生儿脐静脉血pH、PaO2 、BE值及生后1 min Apgar评分均高于B、C组(P＜0.05).结论 静脉预注高渗氯化钠羟乙基淀粉和麻黄碱对剖宫产术中产妇的低血压有防治作用,且有利于维持胎儿酸碱平衡稳定和提供足够氧供.     

腹腔镜阑尾切除术患儿应用瑞芬太尼复合七氟醚的麻醉效果及心理干预影响分析

目的:探究腹腔镜阑尾切除术患儿应用瑞芬太尼复合七氟醚的麻醉效果及心理干预影响。方法:选取2014年2月-2016年1月收治的104例进行腹腔镜阑尾切除术治疗患儿,采取随机数字表法将患儿分为观察组（52例）与对照组（52例）,观察组患儿采取瑞芬太尼复合七氟醚的麻醉,并对患儿进行心理干预,对照组患者则采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对2组患儿围手术期血液动力学指标及术后患儿自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间、麻醉并发症及患儿家属满意度进行比较。结果:2组患儿麻醉后平均动脉压（MAP）及心率（HR）均有所下降,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,T₄时相点观察组患儿MAP,HR低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均短于对照组,观察组麻醉并发症率为3.85%,患儿家属满意率为96.15%,对照组相应分别为19.23%,76.92%,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论:瑞芬太尼复合七氟醚与瑞芬太尼复合丙泊酚均可满足阑尾切除术麻醉需求,但前者患儿苏醒更快,予以患儿心理干预后,麻醉后患儿躁动、哭闹等明显减少,患儿家属满意度高,具有较高临床应用价值。     

超声引导下腰交感神经阻滞联合药物治疗糖尿病性周围神经炎

目的 观察超声引导下腰交感神经阻滞联合药物治疗糖尿病性周围神经炎的临床效果。方法48例糖尿病性周围神经炎患者,按随机数字表法分为两组各24例。对照组常规对症治疗（饮食控制、适当运动、控制血糖、药物对症治疗）,观察组在常规对症治疗基础上给予超声引导下腰交感神经阻滞,比较两组治疗前后的神经传导速度、疼痛视觉模拟评分（visual analogu scale,VAS）、以及两组疗效和不良反应。结果观察组的总有效率显著高于对照组,胫神经和腓总神经运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）观察组优于对照组（P＜005）。治疗后尺神经的MCV、SCV两组比较无统计学意义（P＞005）。观察组疼痛视觉模拟评分显著低于对照组。两组患者均未发生明显的不良反应。结论超声引导下腰交感神经阻滞配合药物能够获得较好的疗效,有效减轻糖尿病性周围神经炎症状,提高下肢感觉及运动神经传导速度,满足安全性要求。     

体外诱导人脐带间充质干细胞定向分化为肝细胞的研究

目的对肝组织匀浆上清液(LHS)体外诱导人脐带间充质干细胞(hUCMSC)定向分化为肝细胞的功能特性进行检测。方法选取第3代hUCMSC,采用LHS作为诱导培养基,实验分为对照组和LHS处理诱导组,每组有3、5、7 d三个时间点;诱导后对细胞进行AFP、CK1 8、TPH2、CYP3A4、Alb、HGF的免疫荧光细胞化学染色;并测定诱导前后CYP3A酶活性、Alb、HGF和尿素的分泌量。结果 LHS诱导3 d后细胞表达肝特异性蛋白AFP、CK18、TPH2、CYP3A4、Alb和HGF;对照组hUCMSC不同时间点CYP3A酶特异性代谢底物咪达唑仑的代谢量为0.026~0.03 0ng/mg,LHS诱导3、5和7 d后细胞代谢量分别为(30.14±1.19)、(50.20±6.24)和(120.85±15.52)ng/mg,与对照组相比显著升高(P0.01);对照组细胞3、5和7 d HGF的分泌量分别为(0.24±0.14)、(0.42±0.20)和(0.18±0.15)ng/mg,LHS诱导后细胞HGF的分泌量分别为(4.06±1.35)、(3.35±0.17)和(3.83±0.42)ng/mg,与对照组相比显著升高(P0.01);LHS诱导后各组细胞尿素分泌量增加14倍以上,与对照组相比显著升高(P0.01);对照组3、5和7 d Alb的分泌量分别为(22.66±2.99)、(16.99±2.90)和(15.37±1.86)μg/mg,诱导3、5和7 d后Alb的分泌量分别为(36.40±3.53)、(46.66±2.50)和(54.82±4.28)μg/mg,与对照组相比显著升高(P0.05或P0.01)。结论在体外经LHS诱导后,hUCMSC能够分化为具有成熟肝细胞功能的肝细胞。     

显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤14例

目的 总结脊髓髓内室管膜瘤显微手术的治疗经验。方法 回顾性分析2005年1月至2013年12月显微手术治疗的14例脊髓髓内室管膜瘤患者的临床资料,术中采用椎管成形术。结果 肿瘤全切12例,次全切2例,全部椎板予以复位。术后随访3个月~3年,改善10例,无变化3例,加重1例;根据McCormick脊髓神经功能分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例。结论 显微手术+椎管成形术治疗脊髓髓内室管膜瘤安全、有效。     

特发性甲状旁腺功能减退症13例误诊及文献复习

特发性甲状旁腺功能减退症(id iopathic hypoparathy-roid ism,IHP)临床表现复杂,常被误诊,出现不可逆的脑功能损害,甚至被不适当施以矫形手术,给病人和家庭造成极大影响,故提高对本病的诊断水平相当重要。我院2004年1月~2005年12月收治被外院误诊的IHP 13例,作者检索国内文献报道[1~35]IHP曾被误诊181例,现结合资料进行误诊原因分析。1临床资料1·1一般资料本组儿童12名,均为男性;年龄2·5~9·0岁。发病年龄最小9个月,最大2.5岁。本组成人1名,女,22岁。明确诊断时间为发病后1年~19年6个月。所有病人均经血甲状旁腺素(PTH)定量检测证实…