颈侧联合正中入路在复发性结节甲状腺肿再手术36例分析

目的探讨颈侧联合正中入路在复发性结节甲状腺肿再手术中可行性及疗效。方法回顾性分析36例复发性结节性甲状腺肿颈侧联合正中入路再次手术治疗的临床资料,36例患者均暴露喉返神经。结果 36例再手术患者没有喉返神经损伤发生,暂时性甲状旁腺功能低下5例,手术时间60～100min、平均85min;术中出血35～220ml,平均100ml。结论颈侧联合正中入路在复发性结节甲状腺肿再手术中具有创伤小、并发症少、疗效确切的优势。     

肝性胸水24例临床分析

肝性胸水是指各种原因引起的失代偿性肝硬化同时伴有胸腔积液，ｃｈｒｉｓｔｏｎ等于１９３７年首次报道［１］。鉴于肝性胸水并不少见，在肝硬化患者中发生率国内是３％～８％，国外是０４％～３％。现将收治的代偿性肝硬化伴胸水２４例分析如下。作者单位３１１２００...     

影响股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的多因素分析

目的回顾性分析股骨颈骨折行中空螺纹钉内固定术后,影响股骨头缺血性坏死的相关因素。方法1994年8月～2003年10月采用中空螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折230例。应用秩和检验方法分别对患者年龄、性别、骨折类型、复位方式、骨折复位质量、受伤至手术时间等6种因素对于股骨头缺血性坏死发生的影响进行统计学分析,并采用Logistic多因素回归得出相关顺序。结果影响股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的相关因素和顺序依次为骨折类型、骨折复位质量、复位方式、受伤至于术时间、患者年龄；性别的不同对股骨头缺血性坏死的影响不大(P＞0．05)。结论骨折移位是影响预后最为关键的因素。我们所能控制的因素中,骨折复位质量、复位方式及受伤至手术时间明显影响预后。患者高龄并未造成股骨头缺血性坏死率上升。     

立体定向毁损伏隔核组合治疗精神分裂

目的 观察立体定向手术方法毁损伏隔核组合治疗精神分裂的疗效.方法 对7例难治性精神分裂的病人行立体定向手术毁损伏隔核组合扣带回、杏仁核,观察其疗效.结果 1例痊愈,6例显效,6例抗精神病药物效价增高而出院.术后1例强迫症复发.术后经6～22个月的随访,6例显著进步.结论 伏隔核组合毁损可改善病人阳性症状、可提高抗精神病药物药物效价.伏隔核可能是治疗精神分裂的有效靶点之一.     

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的髋臼重建

目的探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良过程中髋臼重建的方法及临床效果。方法1996年7月～2006年7月收治36例髋关节发育不良患者，按Crowe方法分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例，Ⅳ型7例，所有患者均进行全髋关节置换术，术中采用自体股骨头及髂骨在髋臼周围做结构性植骨，髋臼旋转中心内移重建髋臼。术前和随访时采用摄片观察和Harris评分对髋关节功能进行评估。结果术后随访9个月～10年（平均6．3年）。所有移植骨块经X线片证实均与宿主骨愈合，无骨吸收现象，植骨块对髋臼的平均覆盖率为35％，未见假体松动，关节疼痛缓解，活动功能满意。Harris评分术前平均40．6分，术后平均90．3分，近中期随访效果良好，暂无二期翻修病例。结论采用自体股骨头及髂骨结构性植骨、髋臼旋转中心内移重建髋臼的髋关节置换术是治疗髋关节发育不良的有效方法。     

氨苯砜致光变应性药疹1例

患者 ,男 ,6 7岁 ,因躯干、四肢伸侧、手足背、头部散在丘疹、水疱、瘙痒 1年拟诊“疱疹样皮炎”收入院。入院查 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ 70次 /分 ,Ｒ 17次 /分 ,ＢＰ 16 0 / 90ｍｍＨｇ ,心肺 (一 )。皮肤科情况 :躯干、四肢伸侧、头部、手足背散在环形或半环形丘疹、水疱 ,疱壁紧张 ,疱液清 ,尼氏征(一 ) ,部分水疱溃破 ,遗糜烂、渗液面。口腔粘膜无损害。化验检查 :血、尿、粪常规均正常 ,肝功能、肾功能、血糖正常 ,免疫球蛋白、细胞免疫均在正常范围。组织病理 :表皮下水疱 ,真皮乳头顶部大量嗜酸性粒细胞浸润 ,无棘层松解。免疫荧光检查 :正…     

扩髓带锁髓内钉及植骨治疗股胫骨干骨折不愈合(附26例分析)

目的评价扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合的临床疗效.方法对26例股、 胫骨干骨折不愈合患者采用带锁髓内钉进行治疗.26例患者均行开放复位、扩髓和植骨.采用X线检查对结果进行评价.结果所有病例随访半年以上,均达到临床愈合,愈合时间14～28周,平均22周,未见感染、骨不愈合、 再骨折及断钉等并发症.结论扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合可获得牢固内固定,为骨折愈合提供优良的生物力学环境,便于患肢早期功能锻炼.开放复位及骨移植处理骨断端,能促进骨折愈合.     

支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤21例分析

目的探讨支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的疗效。方法 21例颅内宽颈动脉瘤患者采用支架结合弹簧圈治疗,回顾性分析其临床资料。结果支架结合弹簧圈完全栓塞动脉瘤18例,3例栓塞欠满意。死亡1例,死于术后第3天再次蛛网膜下腔出血并发呼吸循环衰竭。4例失访。16例术后随访3-12个月,无再出血及脑梗死。随访期均行数字减影全脑血管造影(DSA)复查:15例动脉瘤不显影,无复发;1例动脉瘤体显影较原栓塞术后造影增大复发。结论支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤疗效良好;但对于栓塞不满意的动脉瘤,应警惕术后使用抗凝和抗血小板药物所致的风险及术后复发的可能。     

性学问答

“棒”男人正常吗？陪产令他性冷淡，我对性爱没热情。[编者按]     

红花龙胆高效液相指纹图谱

目的： 建立红花龙胆药材的HPLC指纹图谱的测定方法。 方法： 采用以Diamonsi L C₁₈色谱柱（4.6 mm×200 mm,5 μm）,流动相乙腈（A）-0.05%磷酸水溶液（B）梯度洗脱,流速0.8 mL·min^-1,检测波长245 nm,柱温25℃。 结果： 建立了红花龙胆药材HPLC指纹图谱,标定了40个共有峰,以芒果苷为参照峰,12批红花龙胆药材的相似度均>0.97。 结论： 该法重复性好,专属性强,可为红花龙胆药材质量控制提供科学依据。