海洛因中毒并发多脏器损伤21例临床护理

近年来因滥用毒品(海洛因、鸦片等)中毒引起机体多脏器损伤的病人有所增加，临床上以胸痛、腹痛、全身关节疼痛、发热、咳嗽、皮肤巩膜黄疸及意识障碍为主要症状。临床表现以慢性为主，呈多样化，极易误诊。细心观察护理有助于正确诊断及治疗。我科共收治该类病人21例，现将观察与护理体会报告如下。     

急性出血性坏死性胰腺炎的术后观察与护理

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，近年来病情凶险，并发症多，病死率高。故在护理工作中仔细观察病情，及时发现患者典型症状有助于早期诊断和治疗，及时采取引流术和切除坏死组织，以避免组织自溶的扩展；而手术后的精心护理是目前提高本病治愈率的重要有效措施。本文结合典型病例浅谈几点护理体会。     

神经母细胞瘤误诊为骨髓炎1例

病历摘要男,3岁.患儿于1989年4月出现右下肢疼痛、跛行.3个月后,右大腿肿胀,在外院X 线摄片诊断为“骨髓炎”,行股骨钻孔引流术后,疼痛未缓解.入院前1个月出现全身性疼痛,以右膝为甚,伴多汗、消     

小儿急性血吸虫病1例

男,12岁,因双眼睑浮肿十余天,咳嗽1周入院.患儿起病时持续发热3天,热退后出现眼睑浮肿、腰酸、乏力,但无尿频、尿急.查尿常规异常,按“急性肾炎”治疗后尿常规转(一),唯双睑仍浮肿.近周伴干咳、纳差,但无腹痛、腹泻.查体:T36.7℃,P84次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg).一般情况好,无皮疹、出血点,心肺无异常,肝肋下1cm,质中等,有压痛,脾未触及,肾区无叩击痛,无下肢浮肿,神经系统(一).WBC2.10×10~9/L,N0.64初诊疑为急性肾小球肾炎.入院后予以抗生素及对症处理2周无效,仍有不规则发热,达39.7℃,肝脏大至2.5cm.WBC升高达3.20×10~9/L,NO.89;B     

心律失常运动员心输出量的研究

近年来由于训练强度不断增大,高水平运动员心律失常的发生率显著增加。本文研究资料表明,男心律失常组安静时心搏量明显大于正常组(P<0.05),而运动后心搏量降低(正常组心搏量增加),说明心律失常的运动员心脏储备能力差,心脏泵血功能降低,应予慎重对待。     

婚前医学检查及相关因素分析

目的:了解现阶段婚前医学检查(婚检)情况,探讨婚检与出生缺陷的发生有无影响及影响情况。方法:对2003年10月1日新的《婚姻登记条例》出台前后婚检及出生缺陷的情况进行分析。结果:条例出台前两年在该中心婚检门诊接受婚检有6738人,检出疾病370人,检出率为5.49%;同时在洛龙区人口学校新婚培训进行调查问卷新婚夫妇8901人,接受婚检的到达8790人,占98.75%,未接受婚检有111人,占1.25%,出生缺陷发生率为9.65‰。而条例出台后至今,该中心婚检门诊接受婚检有641人,检出疾病23人,检出率3.59%;同时在洛龙区人口学校新婚培训班进行调查问卷新婚夫妇6134人,接受婚检仅有51人,占0.83%,未接受婚检有6083人,占98.17%;出生缺陷发生率为14.23‰。结论:婚检具有重要性和必要性。应加强婚前保健知识的宣传力度,提高婚配青年自我保健意识;医疗保健单位应采取人性化的服务吸引婚配青年自觉接受婚检保健服务,提高其婚姻生活质量,从而达到降低出生缺陷发生率的目的。     

急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭(ARF)为各种不同的原因对肺的严重损害造成的共同结局。ARF 影响了肺的气体交换.致有严重的呼吸窘迫,低氧血症,双肺有弥散性的浸润性变化。临床上对此种情况较常用的名称为成人呼吸窘迫综合症(Adult Respiratory DistressSyndrome,ARDS),过去的报告中有许多类似名称,但不如 ARF 能概括肺损害的基本机制和治疗的主要概念。确定 ARF 必须:(1)首先从临床病史上要有严     

降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值

目的为探讨血清降钙索原(PCT)对新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断的价值。方法采用免疫色谱法对98例不同程度感染的新生儿进行PCT测定。结果败血症患儿PCT阳性(≥0．5ng／ml)率95％(其中75％≥2ng／ml，1例阴性病例为血培养阳性的脓疱疹患儿，临床无炎性反应表现)，局部感染阳性率5．26％，非感染7．69％。所有上呼吸道感染患儿均阴性。新生儿PCT水平在败血症及其他感染患儿间有显著差异。结论PCT是新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断有价值的指标。     

老年人上腹部术后曲马多静脉镇痛对呼吸循环的影响

目的　观察老年人上腹部手术后曲马多静脉自控镇痛 (PCIA)对呼吸和循环功能的影响。　 方法　择期上腹部手术老年病人 3 0例。ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为肌注镇痛组 (Ⅰ组 )和PCIA组 (Ⅱ组 )。 2组均采用T9～ 10椎间隙行连续硬膜外麻醉 ,分别于麻醉前、术毕、术后 6h、12h、2 4h监测并记录呼吸 (RR)、心率 (HR)、每分钟通气量 (MV)、脉搏氧饱和度 (SpO2 )、收缩血压 (SBP)等参数。用视觉模拟评分法 (VAS)评定镇痛效果。　 结果 　 (1)Ⅱ组病人镇痛效果明显优于Ⅰ组 (P <0 0 5 ) ;(2 )Ⅰ组术后RR浅快 ,MV和SpO2 有不同程度的降低 ,与Ⅱ组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;(3 )与麻醉前相比 ,Ⅰ组HR、SBP有不同程度的增高 (P <0 0 5 ) ,而Ⅱ组则较稳定。　 结论　老年人上腹部术后PCIA镇痛效果明显优于肌注镇痛 ,能有效抑制术后应激反应 ,并有改善呼吸和稳定循环的功能