逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例。结果 37例均获随访,时间6～20个月。骨折均愈合。膝关节功能评分按Duwelius et al标准评定:优25例,良10例,可1例,差1例,优良率为94.6%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,适应证广、膝关节功能恢复快、临床疗效好。     

儿童激素敏感性肾病综合征复发的原因和相关因素分析

目的分析儿童激素敏感性肾病综合征复发的原因,为合理治疗肾病综合征复发提供依据。方法对激素敏感性肾病综合征患儿进行定期随访检查,复发时进行详细病史询问、体检和血尿常规、血生化、血皮质醇测定,分析肾病复发的原因。结果纳入儿童激素敏感性肾病综合征93例,未复发28例（未复发组）;复发65例,共计116例次复发,其中频复发31例（频复发组）,非频复发34例（非频复发组）。复发原因最多为激素依赖和（或）免疫抑制剂依赖（占49．1％）,之后依次为感染（占36．2％）,激素停用（占1．7％）,过敏和接种（占1．7％）,外伤（占1．7％）,10．3％原因不明。血清皮质醇水平减低在频复发组中的比例显著高于非频复发组和未复发组（P〈0．05和P〈0．01）,而严重低血清白蛋白血症和低IgG血症在各组中无显著差别。结论糖皮质激素依赖和感染是儿童激素敏感性肾病综合征复发的主要原因,而血皮质醇水平低下可能是儿童激素敏感性肾病综合征出现频繁复发和激素依赖的重要机制。     

社区师资对临床医学本科生全科医学社区实习评价研究

目的 从社区师资角度了解临床医学本科生全科医学社区实习的开展现状和存在的问题,为进一步完善社区实习提供参考建议。 方法 2016年6—11月期间,对参与首都医科大学2011级临床医学本科生社区实习带教的社区师资进行现场问卷调查和个人深入访谈。问卷调查内容包括师资对《社区卫生实践大纲》的了解、社区实习中的带教计划、带教内容及教学方法等,结果采用描述性统计分析。个人深入访谈内容包括本科生社区实习存在的问题、带教过程中遇到的困难和对社区实习的建议,访谈资料根据录音和笔记整理并采用内容分析法归纳主题。 结果 问卷发放79份,回收有效问卷72份,参与问卷调查的师资中70.8%表示了解《社区卫生实践大纲》,84.7%的师资有带教计划,54.2%的师资认为实习时间安排合理,师资最常安排的带教内容是慢病管理、建立健康档案以及病史采集和书写病历,应用最多的教学方法为演示教学法,最少为角色扮演教学法,带教过程中最突出的问题为缺乏细化的社区实习带教手册。参与个人深入访谈的12位师资认为社区实习存在的主要问题有社区实习时间安排不合理,社区带教工作缺乏考核机制,缺乏细化的社区实习带教手册,以及缺乏充裕的带教时间。 结论 高校要重视临床医学本科生社区实习,将社区实习时间提前并适当延长,积极开展社区师资培训,制定细化的社区实习带教手册;同时社区卫生服务机构应建立带教工作培训考核和激励机制,以保证师资的带教水平和社区实习质量。      

清热消炎固齿缓释剂联合龈下喷砂治疗种植体周围炎的临床疗效评价

目的：探讨中药清热消炎固齿缓释剂联合龈下喷砂治疗种植体周围炎的临床疗效,阐明其治疗种植体周围炎的作用机制。方法：选择72例种植体周围炎患者并按照就诊顺序分为对照组和中药组,每组36例。2组患者均由第一位医生进行牙周基础治疗,对照组患者进行龈上洁治及龈下喷砂治疗,中药组患者进行龈上洁治、龈下刮治及龈下喷砂治疗;由第二位医生对2组患者种植体牙周袋进行冲洗和置放药物,中药组使用0.9%氯化钠注射液冲洗后将中药清热消炎固齿缓释剂留置种植体周围袋,对照组使用3%过氧化氢+0.9%氯化钠注射液对受试牙位种植体周围袋进行冲洗;第三位医生分别于治疗前、治疗1个疗程（4周为1个疗程）后记录2组患者受试牙位牙周指数[改良菌斑指数（mPLI）、牙周袋深度（PPD）和改良龈沟出血指数（mSBI）],检测2组患者种植体龈沟液（PISF）质量和PISF中白细胞介素1β（IL-1β）水平。结果：治疗前2组患者受试牙位的PPD、mSBI、mPLI、PISF质量和PISF中IL-1β水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较,2组患者在不同治疗方式干预后,mPLI、PPD和mSBI均降低（P<0.05）。与对照组比较,中药组患者治疗后mSBI、mPLI和PPD明显降低（P<0.05）,PISF质量和PISF中IL-1β水平明显降低（P<0.05）。结论：与传统机械治疗联合过氧化氢及生理盐水冲洗比较,采用中药清热消炎固齿缓释剂联合龈下喷砂治疗种植体周围炎,患者PPD、mSBI和mPLI明显降低,PISF质量和PISF中IL-1β水平明显下降,临床症状得到改善,临床疗效更佳。     

优质护理在妇科肿瘤门诊实施的效果分析

目的分析优质护理在妇科肿瘤门诊护理工作中实施的效果和体会。方法选择2017年1月至2018年12月在我院妇科肿瘤门诊就诊的180例患者作为研究对象,将其随机分为优护组与常护组各90例,常护组给予常规护理,优护组在常规护理基础上依据优质护理要求,从环境、服务态度、风险管理等方面加强优质护理,比较护理满意度及护理质量。结果优护组护理满意度、风险管理、健康指导、护理质量等评分结果均显著高于常护组,差异具统计学意义(P0.05)。结论在妇科肿瘤门诊实施优质护理可有效改善护理质量,提高患者满意度,具有较高的应用价值。     

氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的临床分析

目的探讨氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的临床效果,并展开观察与评价。方法选取2017年6月至2018年12月我院要求终止妊娠的中孕期妇女120名作为研究对象,根据采用方法不同分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组采用氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠,对照组采用利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠,比较两组情况。结果观察组孕妇宫缩发动时间较对照组长,总产程较对照组短,产后2h出血量较对照组少,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组清宫术后清出胎盘胎膜量、引产术后月经复潮时间均少于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。观察组行产后清宫术、一周后行二次清宫术均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中出现产后发热、引产术中出现强直宫缩、宫颈撕裂、子宫大出血等并发症例数少于对照组,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论利用氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射进行妊娠中期妊娠引产,与单用利凡诺羊膜腔内注射引产相比较,虽宫缩发动时间稍久,但产程较短,提高引产成功率,产后需行清宫术率降低,从而减少了子宫内膜损伤,且产时产后出血较少,并发症降低,具有临床推广价值。     

气管切开患者导管不完全脱管的观察与急救

总结3例气管切开患者导管不完全脱出的观察要点及急救措施。其观察要点为:患者气管切开24小时内排除肺部原发病外发生呼吸频率逐渐增加、血氧饱和度逐渐下降、呼吸道梗阻症状。急救措施:保持呼吸道通畅。