神经溶解技术在康复治疗中的应用

神经溶解技术是指注射特定的药物，导致神经或肌肉组织变性，从而降低肌肉－神经活跃程度的治疗方法，该就其操作技术方法及注意事项，以及它在临床上的具体应用进行阐述。     

应用改良Ameroid法建立冠状动脉慢性狭窄模型的实验研究

目的：通过改良手术操作寻求一种建立高效、稳定、经济的冠状动脉慢性脉狭窄模型的方法，为康复相关基础研究提供有力模型保障。方法：实验选用普通级雄性苏中猪17头，通过改良的Ameroid法把缩窄器(Ameroid Constrictor)放置在猪的冠状动脉左回旋支主干上，制作冠状动脉左回旋支慢性狭窄模型。结果：17头猪中术后存活4周以上的12头猪大体标本显示冠状动脉左回旋支主干完全闭塞，且均无明显肉眼可见的心肌梗死。结论：通过改良的Ameroid法可以稳定地建立冠状动脉狭窄及闭塞的大动物模型。     

短暂缺血阈强度运动促进心肌侧支循环生成的机制

目的在小型猪可控性心肌缺血动物模型上,观察短暂缺血阈强度运动促进缺血区冠状动脉侧支循环生成的机制。 方法选择健康广西巴马小型猪32头,钝缘支装上水囊缩窄器制作可控性心肌缺血动物模型,4周后行冠状动脉造影证实模型建立成功。实验动物随机分为假手术组、单纯缺血组和运动组。单纯缺血组通过缩窄器注水加压制造心肌缺血,每日2次,每次2 min,每周5 d,共8周;运动组除制造静息状态心肌缺血外,每天还进行平板训练30 min,其中包括2次缺血阈强度运动,每次2 min,每周训练5 d,共8周。假手术组不作任何干预。采用微球测定训练前、后缺血区相对心肌血流量（RMBF）;采用Western-blot及Real-time RT-PCR法测定缺血心肌局部血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体胎肝激酶-1（Flk-1）的蛋白及mRNA表达量;采用ELISA法测定血清肌钙蛋白含量以确定训练的安全性;应用电镜观察心肌细胞损伤情况。 结果运动组RMBF显著高于单纯缺血组及假手术组（均P<0.01）;单纯缺血组RMBF亦显著高于假手术组（P<0.01）。运动组VEGF及Flk-1的蛋白及mRNA表达量均显著高于单纯缺血组及假手术组（P<0.05,P<0.01）。单纯缺血组的VEGF及Flk-1的蛋白及mRNA表达量均显著高于假手术组（P<0.05）。单纯缺血组及运动组训练后,血清肌钙蛋白与训练前相比无显著增加（均P&rt;0.05）。光镜及电镜检查无明显异常。 结论小型猪可控性心肌缺血动物模型给予适宜短暂缺血阈强度运动,可通过缺血心肌局部VEGF及其受体Flk-1的上调安全有效地促进冠状动脉侧支循环生成。     

短暂缺血阈强度运动促进心肌侧支循环生成的机制

目的 在小型猪可控性心肌缺血动物模型上,观察短暂缺血阈强度运动促进缺血区冠状动脉侧支循环生成的机制.方法 选择健康广西巴马小型猪32头,钝缘支装上水囊缩窄器制作可控性心肌缺血动物模型,4周后行冠状动脉造影证实模型建立成功.实验动物随机分为假手术组、单纯缺血组和运动组.单纯缺血组通过缩窄器注水加压制造心肌缺血,每日2次,每次2 min,每周5 d,共8周;运动组除制造静息状态心肌缺血外,每天还进行平板训练30 min,其中包括2次缺血阈强度运动,每次2 min,每周训练5 d,共8周.假手术组不作任何干预.采用微球测定训练前、后缺血区相对心肌血流量(RMBF);采用Western-blot及Real-time RT-PCR法测定缺血心肌局部血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体胎肝激酶-1(Flk-1)的蛋白及mRNA表达量;采用ELISA法测定血清肌钙蛋白含量以确定训练的安全性;应用电镜观察心肌细胞损伤情况.结果 运动组RMBF显著高于单纯缺血组及假手术组(均P＜0.01);单纯缺血组RMBF亦显著高于假手术组(P＜0.01).运动组VEGF及Flk-1的蛋白及mRNA表达量均显著高于单纯缺血组及假手术组(P＜0.05,P＜0.01).单纯缺血组的VEGF及Flk-1的蛋白及mRNA表达量均显著高于假手术组(P＜0.05).单纯缺血组及运动组训练后,血清肌钙蛋白与训练前相比无显著增加(均P＞0.05).光镜及电镜检查无明显异常.结论 小型猪可控性心肌缺血动物模型给予适宜短暂缺血阈强度运动,可通过缺血心肌局部VEGF及其受体Flk-1的上调安全有效地促进冠状动脉侧支循环生成.     

猪冠状动脉侧支循环生成的免疫组化研究

目的：探讨免疫组化法分析猪冠状动脉侧支循环生成的可行性，为冠心病康复的机制研究奠定方法学基础。方法：健康成年小型猪45只，建立可控性心肌缺血动物模型，分别设立假手术组、缺血组和运动组。缺血组予以单纯冠状动脉水囊充气诱发的短暂缺血．运动组除行缺血刺激外再给予平板有氧训练，共持续8周。实验终点时取冠状动脉钝缘支支配区心肌组织行心肌毛细血管密度测定：①常规HE染色后镜检计数：②免疫组化分析Ⅷ因子相关抗原标记并镜检计数。对两种方法检测毛细血管密度的重复性进行检验。结果：HE染色与免疫组化均显示运动组心肌缺血区毛细血管密度明显高于单纯缺血组（P〈0.01）及假手术组（P〈0.01），缺血组明显高于假手术组（P〈0.01）。免疫组化检测的毛细血管密度显著高于HE检测（P〈0.05）。两种方法的结果有较好的重复性（P〈0.05），均与冠状动脉侧支血流量（CCBF）正相关，但免疫组化检测结果与CCBF相关系数显著高于HE（P〈0．05）。结论：免疫组化可以准确有效地量化分析猪冠状动脉侧支血管状态。     

短暂缺血阈强度运动对冠脉侧支循环生成的作用

目的:在小型猪可控性心肌缺血动物模型上,观察适宜短暂缺血阈强度运动对缺血区冠脉侧支循环生成的作用。方法:钝缘支装上水囊缩窄器。4周后,冠脉造影证实可控性心肌缺血动物模型建立。随机分为3组:假手术组(SO)、单纯缺血组(PI)、运动组(ET)。PI组通过缩窄器注水加压产生心肌缺血2次/天,每次2min;ET组除以上静息状态心肌缺血外,还需每天平板训练30min,其中包括2次每次2min的缺血阈强度运动。PI及ET组每周训练5d,共8周。SO组不作任何干预。微球测定训练前后缺血区相对心肌血流量(RMBF);免疫组化Ⅷ染色测定毛细血管密度(CD);电镜及光镜检查心肌细胞损伤情况。结果:ET组CD显著高于PI组(P<0.01)及SO组(P<0.01);PI组CD亦显著高于SO组(P<0.01)。RMBF的结果类似于CD。光镜及电镜检查无明显异常。结论:在小型猪可控性心肌缺血动物模型上,适宜短暂缺血阈强度运动可以安全有效地促进冠脉侧支循环生成。     

腹腔镜联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠56例临床体会

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来发生率呈上升趋势,其中输卵管妊娠占90%以上.由于超声诊断技术的提高及敏感性较高的血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测应用,绝大多数患者得以早期诊断.早期异位妊娠可以采用单纯药物保守治疗或手术联合药物治疗.     

湿润烧伤膏联合宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎80例临床观察

近年来,宫颈电环切除术(LEEP)刀治疗慢性宫颈炎在临床上应用广泛[1,2],并取得了满意效果,但术后阴道排液多,创面脱痂后出血,愈合时间长,且阴道为有菌感染,易使部分患者再感染,需重复治疗.自2007年3月至2008年12月,我院在宫颈电环切除术后联合应用湿润烧伤膏治疗80例患者,疗效满意,现报告如下.     

米非司酮联合米索前列醇在疤痕子宫无痛性人工流产术的疗效观察

目的探讨米非司酮联合米索前列醇（简称米索）对疤痕子宫无痛性人工流产术临床效果观察。方法选取本院2007年1月至2009年11月自愿要求丙泊酚静脉麻醉无痛性人流术的疤痕子宫妇女256例,随机分为观察组128例和对照组128例,观察组采用米非司酮、米索前列醇联合无痛人流术,对照组采用米索联合无痛人流术。结果就宫口扩张、手术时间、麻醉药用量、术中出血量、术后阴道持续流血时间〉7d等方面观察组优于对照组（P〈0．05）。结论米非司酮联合米索前列醇在疤痕子宫无痛人流术中可有效扩张宫颈、缩短手术时间、减少麻醉药用量、术中出血量及术后阴道持续流血时间,可提高疤痕子宫无痛人流术的安全性。     

米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产40例临床观察

目的:探讨米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的临床效果.方法:在我院住院自愿要求引产的健康妇女80例,妊娠16～28周,随机分为观察组与对照组各40例,观察宫缩开始时间,产程进展,分娩时间,产后出血,引产并发症.结果:米非司酮联合利凡诺用于中期引产效率高,可明显缩短引产时间,减少产后出血.结论:米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产是一种较理想、安全、有效的中期妊娠引产方法.