支气管镜肺泡灌洗在严重肺部感染中的临床研究

目的探讨支气管镜肺泡灌洗在严重肺部感染中的临床疗效.方法研究对象为2011年1月-2012年6月我院收治的84例严重肺部感染患者,随机分为治疗组及对照组,每组42例.对照组采取经验用药方案,治疗组采取支气管镜肺泡灌洗及细菌培养指导用药方案,比较两组疗效.结果治疗组发热持续时间为5.01±1.27天,对照组为26.58±10.06天;治疗组咳嗽咳痰持续时间为13.55±8.73天,对照组为29.12±11.09天;治疗组肺部罗音持续时间为17.02±7.65天,对照组为31.24±11.97天;治疗组抗生素使用时间为17.64±6.55天,对照组为31.03±11.28天;治疗组住院时间为19.11±8.34天,对照组为32.09±12.36天,两组上述指标均有显著差异(P<0.05).结论采取支气管镜肺泡灌洗及细菌培养指导用药治疗严重肺部感染,疗效显著,值得临床上推广应用.     

中医防治急性冠脉综合征的思路

中医防治急性冠脉综合征（ACS）应关注以下方面的问题：（1）中药现代药理与不稳定斑块的病理.（2）中医辨证干预ACS不稳定斑块微观客观指标.（3）从络病理论论治ACS.（4）从毒论治ACS.（5）从瘀论治ACS.（6）冠状动脉粥样硬化斑块的病理状态临床分期与辨证施治.     

颜德馨教授应用温阳法治疗心血管疾病经验介绍

颜德馨是上海同济大学铁路中心医院主任医师、教授，全国名老中医，兼任上海中医心脑疾病临床研究中心主任。颜教授历60年医苑春秋，学验俱丰，临证倡导“久病必有瘀、怪病必有虚、气为百病之长，血为百病之胎”的辨证观点，倡导调气活血之“衡法”治则，临床屡收佳效。现将颜教授应用温阳法治疗心血管病经验介绍如下。     

甲状腺激素对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响

目的探究甲状腺激素对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响。方法选择2014年8月~2017年6月来我院就治的皮质下缺血性血管病患者180例,根据临床痴呆评定量表分为对照组(65例)为无认知损害患者、观察1组(73例)为轻度认知损害组、观察2组(42例)为重度认知损害组。收集和整理患者的一般临床资料,比较三组患者的甲状腺素水平,运用简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和日常生活能力量表(ADL)评估三组的精神状态、认知功能和生活能力,用t检验/秩和检验、χ2检验和采用Logistic回归分析检验分析甲状腺激素对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响。结果对照组的受教育程度高的患者比例(58.2%)明显高于观察组1组(35.9%)和2组(30.2%),差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组的甲状腺素[(89.4±15.6);(75.3±17.9)]、游离甲状腺素[(5.2±1.1);(2.9±0.9)]、三碘甲状腺原氨酸[(0.9±0.3);(0.7±0.3)]和游离三碘甲状腺原氨酸[(5.2±1.3);(2.9±1.0)]水平明显低于对照组的甲状腺素(108.6±18.2)、游离甲状腺素(6.0±1.3)、三碘甲状腺原氨酸(1.3±0.5)和游离三碘甲状腺原氨酸水平(6.8±2.1)(P<0.05);观察1组和2组的MMSE评分[(15.7±3.0);(12.8±2.5)]和Mo CA评分[(22.0±4.6);(18.4±4.3)]明显低于对照组的MMSE评分(19.8±2.6)和Mo CA评分(27.5±5.0)(P<0.05),ADL评分[(27.9±3.9);(32.5±4.5)]明显高于对照组(20.8±4.0)(P<0.05);患者的高中以上学历、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸与患者的认知能力相关。结论患者的高中以上学历、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸水平是影响患者的认知能力的重要因素。     

从细胞因子角度谈中医药防治急性冠状动脉综合征的切入点

急性冠状动脉综合征发生发展过程中,其炎症反应中细胞因子的释放及作用重大,因而对急性冠状动脉综合征的细胞因子中医药干预,当从痰瘀交阻、毒瘀、抗血小板黏附及聚集、辨证施治等为切入点进行防治,具有良好的前景.     

非透视下空气灌肠诊治小儿肠套叠

本组非透视下空气灌肠诊断与治疗小儿肠套叠56例。对临床资料进行回顾性分析,应用常熟东方医用器械厂SWB—B型自动肠套叠复位仪非透视下操作,其中46例复位成功,1例患儿复位3次治愈。10例手术治疗,术后感染1例,伤口哆开,二次于术再度腹腔感染死亡。结果:非透视下空气灌肠复位操作简单,无需X光机,恢复良好,无复发,远期效果满意。     

高级别胶质瘤的预后影响因素分析

目的探讨影响高级别胶质瘤预后的相关因素。方法对新疆医科大学第一附属医院神经外科中心2013年1月—2015年12月,行手术切除的384例高级别胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。排除非手术因素死亡,采用Kaplan-Meier法进行生存率分析,以及Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析。结果本组患者中,WHOⅢ级164例,WHOⅣ级220例,均接受同组医生手术。术后接受放疗、化疗者分别为212例和243例。随访1年、3年的总体生存率分别为73. 7%、17. 1%; WHOⅢ级患者的1年、3年生存率分别为92. 3%、29. 5%,WHOⅣ级患者的1年、3年生存率分别为60. 2%、11. 7%。多因素分析显示术后辅助放疗、化疗显著提高高级别胶质瘤患者的生存率(P 0. 05)。Cox比例风险回归模型分析显示,年龄 60岁(RR=1. 701; P=0. 016)、术前KPS评分70分(RR=2. 231; P 0. 001)、WHOⅣ级(RR=2. 181;P 0. 001)、肿瘤未全切(RR=2. 101; P 0. 001)、术后未联合放化疗(RR=1. 562; P=0. 007),是影响高级别胶质瘤总体生存率的独立危险因素。而性别、肿瘤大小、有无坏死/囊变,总生存期差异均无统计学意义(均P 0. 05)。年龄60岁、术前KPS评分≥70分、WHOⅢ级胶质瘤、肿瘤全切、术后联合放化疗患者的总生存期较长。结论发病年龄60岁、KPS≥70分、WHO级别低(Ⅲ级)、肿瘤全切、术后放化疗的高级别胶质瘤患者的预后较好;术后联合进行放化疗可以提高胶质瘤的疗效。     

影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血的临床研究

目的探讨影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血的临床疗效。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院神经外科自2019年1月至2022年1月采用微创穿刺术治疗的76例自发性脑出血患者的临床资料, 根据手术辅助方式的不同, 将患者分为依据影像学定位辅助的对照组(43例)与应用影像后处理结合3D打印手术导板辅助的观察组(33例)。比较2组患者术后临床疗效的差异, 指标包括一次性穿刺成功率、穿刺精准率、术后第3天血肿清除率、术后并发症情况、术后3个月预后情况等。结果观察组患者的一次性穿刺成功率(100.0%)、穿刺精准率(90.9%)、术后第3天有效血肿清除率(93.9%)、术后3个月预后良好率(84.8%)均明显高于对照组(83.7%、72.1%、76.7%、62.8%), 差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后穿刺道出血(6.1%vs. 9.3%)、颅内感染(9.1%vs. 11.6%)比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血能够更精准地进行血肿穿刺, 临床疗效更优于传统方式, 且能使...